فوليفير Foliferr
التركيب
يحتوي كل قرص من فوليفير على:
فومارات الحديدوز Ferrous Fumarate: 308 ملغ، وهي توفر ما يقارب 100 ملغ من الحديد العنصري Elemental Iron.
حمض الفوليك Folic Acid: 350 ميكروغرام.
ما هو فوليفير؟
فوليفير هو مستحضر يجمع بين الحديد وحمض الفوليك، وهما عنصران ضروريان لتكوين خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين.
يستخدم للمساعدة على:
علاج نقص الحديد.
علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
الوقاية من نقص الحديد لدى الأشخاص ذوي الاحتياجات المرتفعة.
توفير حمض الفوليك اللازم لتكوين خلايا الدم بصورة طبيعية.
ويكون الجمع بين الحديد والفولات مهمًا بصورة خاصة خلال فترات زيادة الاحتياجات الغذائية مثل الحمل، ولكن الجرعة المناسبة للحامل تحدد حسب التحاليل والمكملات الأخرى المستخدمة.
دواعي الاستعمال
يستخدم فوليفير في حالات مثل:
فقر الدم بعوز الحديد Iron Deficiency Anemia.
نقص مخزون الحديد حتى قبل ظهور فقر دم واضح.
زيادة الاحتياجات من الحديد.
النزف المزمن بعد تحديد ومعالجة السبب.
غزارة الدورة الشهرية.
سوء التغذية أو قلة تناول مصادر الحديد.
فترات النمو السريع في الحالات المناسبة.
الحمل عندما تكون كمية الحديد والفولات في المستحضر مناسبة للحاجة.
بعد فقدان الدم أو بعض العمليات الجراحية تحت إشراف الطبيب.
نقص الحديد المصاحب لبعض حالات سوء الامتصاص بعد تقييم السبب.
ما أهمية الحديد؟
الحديد عنصر أساسي لتكوين الهيموغلوبين، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء والمسؤول عن نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم.
عندما ينخفض مخزون الحديد قد تظهر أعراض مثل:
التعب والإرهاق.
شحوب الجلد.
الدوخة.
الصداع.
ضعف التركيز.
ضيق النفس مع الجهد.
خفقان القلب.
برودة الأطراف.
تساقط الشعر.
هشاشة الأظافر.
وفي بعض الحالات قد تظهر رغبة غير طبيعية في تناول مواد مثل الثلج.
ما أهمية حمض الفوليك؟
حمض الفوليك أحد فيتامينات مجموعة B ويعرف باسم فيتامين B9.
يساهم في:
تصنيع الحمض النووي.
انقسام الخلايا.
تكوين خلايا الدم الحمراء.
النمو الطبيعي للأنسجة.
كما أن حصول المرأة على كمية مناسبة من الفولات قبل الحمل وفي بدايته مهم لتقليل خطر عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين.
الجرعة وطريقة الاستخدام
لعلاج نقص الحديد لدى البالغين
يمكن استخدام:
قرص واحد يوميًا في كثير من الحالات.
وقد يحدد الطبيب نظامًا مختلفًا حسب:
مستوى الهيموغلوبين.
مخزون الحديد Ferritin.
شدة النقص.
قدرة المريض على تحمل الحديد.
وجود حمل أو أمراض أخرى.
لا ينبغي زيادة عدد الأقراص من تلقاء المريض لأن زيادة جرعة الحديد قد تزيد الأعراض الجانبية ولا تؤدي بالضرورة إلى امتصاص أفضل.
للوقاية من نقص الحديد
يمكن أن يكون قرص واحد يوميًا مناسبًا لبعض الأشخاص عندما تكون هناك حاجة لجرعة وقائية، لكن يحدد الطبيب مدى ملاءمة كمية الحديد الموجودة في القرص.
طريقة تناول فوليفير
أفضل امتصاص للحديد يكون عادة عند تناوله على معدة فارغة.
يمكن تناوله:
قبل الطعام بساعة تقريبًا.
أو بعد الطعام بساعتين.
لكن إذا سبب ألمًا أو غثيانًا في المعدة، فيمكن تناوله مع الطعام أو بعده، مع العلم أن ذلك قد يقلل الامتصاص بدرجة بسيطة.
يبلع القرص مع كوب من الماء.
فيتامين C والحديد
يمكن تناول الحديد مع مصدر لفيتامين C، مثل عصير البرتقال أو فيتامين C عند الحاجة، لأنه قد يساعد على زيادة امتصاص الحديد.
ليس من الضروري إضافة جرعات كبيرة من فيتامين C لكل مريض إذا كان الغذاء متوازنًا.
أشياء تقلل امتصاص الحديد
ينبغي عدم تناول فوليفير في الوقت نفسه مع:
الشاي.
القهوة.
الحليب ومنتجات الألبان.
مكملات الكالسيوم.
بعض مضادات الحموضة.
لأن هذه المواد قد تقلل امتصاص الحديد.
يفضل ترك فاصل زمني مناسب بينها وبين جرعة الحديد.
الشاي والقهوة
يفضل عدم شرب الشاي أو القهوة لمدة ساعة إلى ساعتين تقريبًا قبل وبعد جرعة الحديد، خاصة عند علاج نقص حديد واضح.
متى يبدأ التحسن؟
قد يشعر بعض المرضى بتحسن التعب خلال أسابيع من بدء العلاج.
لكن تصحيح فقر الدم ومخزون الحديد يحتاج إلى وقت أطول.
عادة يرتفع الهيموغلوبين تدريجيًا خلال الأسابيع الأولى إذا كان التشخيص صحيحًا والعلاج يمتص بصورة جيدة.
ولا يعني عودة الهيموغلوبين إلى الطبيعي أن مخزون الحديد أصبح طبيعيًا مباشرة.
مدة العلاج
غالبًا يستمر الحديد لعدة أسابيع أو أشهر.
وقد يوصي الطبيب بالاستمرار بالعلاج فترة بعد تحسن الهيموغلوبين لإعادة ملء مخزون الحديد.
تحدد المدة بناءً على:
CBC.
Ferritin.
سبب نقص الحديد.
استجابة المريض.
لا ينبغي إيقاف العلاج بمجرد الشعور بتحسن دون متابعة إذا كان نقص الحديد مثبتًا.
موانع الاستعمال
لا يستخدم فوليفير من تلقاء المريض في حالات مثل:
زيادة مخزون الحديد في الجسم.
داء ترسب الأصبغة الدموية Hemochromatosis.
داء هيموسيديروز Hemosiderosis.
أنواع فقر الدم غير الناتجة عن نقص الحديد دون تقييم طبي.
الحساسية لأي من مكونات المستحضر.
ليس كل فقر دم سببه نقص الحديد
هذه نقطة مهمة.
قد ينتج فقر الدم أيضًا عن:
نقص فيتامين B12.
نقص الفولات.
أمراض الكلى.
الأمراض المزمنة.
الثلاسيميا.
النزيف.
اضطرابات نخاع العظم.
أسباب أخرى.
لذلك يفضل التأكد من وجود نقص الحديد قبل الاستخدام الطويل بجرعات علاجية.
الآثار الجانبية الشائعة
أكثر الآثار الجانبية ارتباطًا بالحديد تكون في الجهاز الهضمي، ومنها:
الغثيان.
ألم المعدة.
حرقة المعدة.
الإمساك.
الإسهال لدى بعض الأشخاص.
الانتفاخ.
طعم معدني.
يمكن تقليل هذه الأعراض أحيانًا بتناول الجرعة مع الطعام.
تغير لون البراز
قد يصبح البراز:
داكنًا أو أسود اللون أثناء استخدام الحديد.
هذا أمر شائع وطبيعي غالبًا ولا يعني وجود نزيف.
لكن إذا كان البراز الأسود مصحوبًا بألم شديد أو دوخة أو علامات نزيف أخرى، فيجب تقييم الحالة طبيًا.
الإمساك
الإمساك من أكثر المشكلات شيوعًا مع الحديد.
قد يساعد على تخفيفه:
شرب كمية كافية من الماء.
تناول الألياف.
زيادة الخضار والفواكه.
النشاط البدني المنتظم.
ولا يفضل إيقاف الحديد مباشرة عند حدوث إمساك بسيط قبل تجربة تعديل طريقة الاستخدام.
التداخلات الدوائية المهمة
ليفوثيروكسين
قد يقلل الحديد امتصاص دواء الغدة الدرقية ليفوثيروكسين.
يفضل ترك فاصل زمني لا يقل عادة عن 4 ساعات بين الدواءين.
التتراسيكلينات
قد يقلل الحديد امتصاص مضادات حيوية مثل:
دوكسيسيكلين.
تتراسيكلين.
لذلك يجب الفصل بين الجرعات حسب تعليمات الطبيب أو الصيدلي.
الفلوروكينولونات
قد يقل امتصاص بعض المضادات الحيوية مثل:
سيبروفلوكساسين.
ليفوفلوكساسين.
موكسيفلوكساسين.
عند تناولها مع الحديد.
لذلك يجب عدم تناولها في الوقت نفسه.
الكالسيوم
قد يقلل الكالسيوم امتصاص الحديد.
يفضل الفصل بين مكملات الكالسيوم وفوليفير.
مضادات الحموضة
قد تقلل بعض مضادات الحموضة امتصاص الحديد، خصوصًا المستحضرات التي تحتوي على:
الألمنيوم.
المغنيسيوم.
الكالسيوم.
أدوية هشاشة العظام
قد يؤثر الحديد في امتصاص بعض أدوية البيسفوسفونات، لذلك يجب الفصل بين الجرعات.
الحمل
يعد الحديد وحمض الفوليك من العناصر المهمة أثناء الحمل.
قد يستخدم فوليفير للوقاية أو العلاج من نقص الحديد لدى الحامل إذا كانت كمية الحديد وحمض الفوليك مناسبة لحالتها.
لكن يجب الانتباه إلى أن القرص يحتوي على حوالي 100 ملغ من الحديد العنصري، وهي كمية أعلى من الاحتياج الغذائي الوقائي المعتاد لدى كثير من النساء، ولذلك قد تكون أقرب إلى جرعة علاجية عندما يوجد نقص مثبت.
كما أن حمض الفوليك الموجود في القرص هو 350 ميكروغرام، وقد تحتاج المرأة قبل الحمل وخلال بدايته إلى كمية إجمالية مختلفة حسب حالتها ومكملات الحمل الأخرى.
لذلك يجب حساب إجمالي الحديد والفولات من جميع المستحضرات التي تستخدمها الحامل.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدام الحديد وحمض الفوليك أثناء الرضاعة عند وجود حاجة.
وجود الحديد في مكمل الأم لا يسبب عادة زيادة خطيرة في الحديد لدى الرضيع.
تحدد الجرعة حسب تحاليل الأم واحتياجاتها الغذائية.
الأطفال
يجب عدم إعطاء هذا التركيز للأطفال دون وصفة طبية.
القرص يحتوي على كمية مرتفعة نسبيًا من الحديد، وقد تكون الجرعة الزائدة من الحديد خطيرة جدًا على الأطفال.
يجب حفظ العبوة في مكان لا يستطيع الطفل الوصول إليه.
كبار السن
يمكن استخدام فوليفير لدى كبار السن عند وجود نقص حديد مثبت.
لكن ظهور نقص الحديد حديثًا لدى كبار السن يستوجب البحث عن السبب، خاصة احتمال:
نزيف الجهاز الهضمي.
قرحة المعدة.
استخدام أدوية مميعة للدم.
أمراض الأمعاء.
أسباب أخرى لفقدان الدم.
الاستخدام في أمراض المعدة والأمعاء
قد يزيد الحديد الفموي من:
الغثيان.
حرقة المعدة.
الإمساك.
لذلك قد يحتاج المرضى المصابون بأمراض الجهاز الهضمي إلى تعديل طريقة تناوله أو اختيار مستحضر آخر إذا لم يتحملوه.
بعد جراحات السمنة
قد ينخفض امتصاص الحديد بعد بعض جراحات السمنة.
وقد يحتاج المريض إلى جرعات أو أشكال علاجية خاصة ومتابعة Ferritin والهيموغلوبين.
فقدان الدم المستمر
إذا كان سبب نقص الحديد لا يزال مستمرًا، مثل:
غزارة شديدة في الدورة الشهرية.
نزيف الجهاز الهضمي.
البواسير النازفة المستمرة.
النزف المتكرر.
فإن إعطاء الحديد وحده لا يكفي، ويجب تشخيص وعلاج مصدر فقدان الدم.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة، تناولها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية.
لا تتناول قرصين معًا لتعويض الجرعة الفائتة.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من الحديد حالة خطيرة، خاصة لدى الأطفال.
قد تبدأ الأعراض بـ:
ألم شديد في البطن.
قيء.
إسهال.
قيء أو براز دموي.
الخمول.
وقد تتطور الحالات الشديدة إلى:
انخفاض ضغط الدم.
اضطرابات استقلابية خطيرة.
أذية الكبد.
فشل أعضاء الجسم.
يجب الحصول على رعاية طبية عاجلة عند ابتلاع طفل عدة أقراص من الحديد، حتى لو بدا طبيعيًا في البداية.
الحفظ والتخزين
يحفظ فوليفير في عبوته الأصلية.
يحفظ بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ بعيدًا جدًا عن متناول الأطفال، لأن التسمم بالحديد قد يكون خطيرًا.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
يحتوي كل قرص فوليفير على 308 ملغ من فومارات الحديدوز، بما يعادل تقريبًا 100 ملغ من الحديد العنصري، بالإضافة إلى 350 ميكروغرام من حمض الفوليك.
تحول لون البراز إلى الأسود أثناء العلاج بالحديد أمر شائع وطبيعي في معظم الحالات.
الشاي والقهوة والحليب والكالسيوم قد تقلل امتصاص الحديد، لذلك يفضل عدم تناولها في الوقت نفسه مع القرص.
إذا كنت تستخدم ليفوثيروكسين، فاترك عادة فاصلًا لا يقل عن 4 ساعات بينه وبين الحديد.
لا تتوقف عن الحديد فور تحسن التعب؛ إعادة بناء مخزون الحديد قد تحتاج إلى الاستمرار فترة أطول حسب التحاليل.
إذا لم يتحسن الهيموغلوبين رغم الالتزام بالعلاج، يجب البحث عن أسباب مثل استمرار النزيف أو سوء الامتصاص أو وجود نوع آخر من فقر الدم.
يجب حفظ فوليفير بعيدًا عن الأطفال بشكل صارم، لأن تناول كمية كبيرة من الحديد عن طريق الخطأ قد يؤدي إلى تسمم خطير.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق