التعريف
Epidural Catheter هي قسطرة طبية رفيعة ومرنة تُستخدم لإعطاء أدوية التخدير أو تسكين الألم داخل الحيز فوق الجافية Epidural Space المحيط بالقناة الشوكية.
يتم إدخالها بواسطة طبيب التخدير عادةً من خلال إبرة خاصة، ثم تُترك القسطرة في مكانها لفترة محددة للسماح بإعطاء جرعات متكررة أو تسريب مستمر من أدوية التخدير الموضعي أو المسكنات.
تُستخدم بشكل واسع في غرف العمليات، أقسام الولادة، وحدات الألم، وبعض حالات تسكين الألم بعد العمليات الجراحية.
الاسم الطبي
Epidural Catheter
ويُعرف أيضًا باسم:
Epidural Anesthesia Catheter
Epidural Analgesia Catheter
تصنيف المنتج
مستلزم طبي للتخدير وتسكين الألم.
Regional Anesthesia Device.
يستخدم ضمن إجراءات التخدير فوق الجافية Epidural Anesthesia أو التسكين فوق الجافية Epidural Analgesia.
يكون عادةً معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة.
ما هو الحيز فوق الجافية
الحيز فوق الجافية Epidural Space هو منطقة تقع خارج الغشاء السحائي المحيط بالحبل الشوكي.
عند إعطاء المخدر الموضعي أو الأدوية المسكنة داخل هذا الحيز، تؤثر الأدوية على الأعصاب الخارجة من العمود الفقري وتساعد على تقليل أو منع الإحساس بالألم في مناطق معينة من الجسم.
الوظيفة الأساسية
تسمح Epidural Catheter بإعطاء الدواء بصورة مستمرة أو متقطعة دون الحاجة إلى إعادة إدخال إبرة في كل مرة.
يمكن استخدامها من أجل:
التخدير أثناء بعض العمليات.
تسكين ألم الولادة.
تسكين الألم بعد العمليات.
السيطرة على بعض أنواع الألم الحاد.
بعض حالات الألم المزمن تحت إشراف متخصص.
الاستخدامات الطبية
تُستخدم القسطرة فوق الجافية في حالات متعددة، منها:
تسكين ألم المخاض والولادة.
الولادة القيصرية في بعض الحالات عند استخدام التخدير فوق الجافية المناسب.
جراحات البطن.
جراحات الحوض.
بعض جراحات الأطراف السفلية.
بعض جراحات الصدر.
تسكين الألم بعد العمليات الجراحية.
إدارة الألم الحاد.
بعض برامج علاج الألم المزمن.
ويعتمد استخدامها على الحالة السريرية ونوع العملية وتقييم طبيب التخدير.
الاستخدام أثناء الولادة
من أشهر استخدامات Epidural Catheter تسكين ألم الولادة.
بعد وضع القسطرة يمكن إعطاء المخدر الموضعي والمسكنات على جرعات أو بشكل مستمر، مما يساعد على تخفيف ألم المخاض مع المحافظة غالبًا على قدر من الوعي والحركة حسب نوع وتركيز الأدوية المستخدمة.
الاستخدام بعد العمليات
يمكن ترك القسطرة بعد بعض العمليات الجراحية لفترة محددة لإعطاء مسكنات بصورة مستمرة.
يساعد ذلك على:
تقليل الألم.
تحسين قدرة المريض على التنفس والحركة في بعض الحالات.
تقليل الحاجة إلى بعض المسكنات الجهازية.
تحسين الراحة خلال فترة ما بعد الجراحة.
مكونات القسطرة
تتكون Epidural Catheter عادةً من:
أنبوب رفيع مرن.
طرف Distal Tip يدخل إلى الحيز فوق الجافية.
علامات تدريج على جسم القسطرة.
موصل Connector في الطرف الخارجي.
فلتر Bacterial Filter في بعض الأنظمة أو الأطقم.
وقد تكون جزءًا من Epidural Kit يحتوي على إبرة وأدوات إضافية.
مادة تصنيع القسطرة
قد تُصنع القسطرة من مواد طبية مرنة مثل:
Polyamide.
Polyurethane.
Nylon.
مواد بوليمرية طبية أخرى.
ويعتمد النوع الفعلي على الشركة المصنعة.
يجب أن تتميز المادة عادةً بـ:
المرونة.
النعومة.
المتانة.
مقاومة الانثناء.
التوافق مع الاستخدام داخل الجسم.
حجم القسطرة
تتوفر Epidural Catheters بأحجام مختلفة، وغالبًا يُعبّر عن الحجم بوحدة Gauge.
قد تختلف المقاسات باختلاف:
نوع الإبرة المستخدمة.
نوع الإجراء.
الفئة العمرية.
تصميم الشركة المصنعة.
لذلك يجب اختيار القسطرة المتوافقة مع إبرة Epidural المستخدمة.
علامات العمق
تحتوي كثير من القساطر على علامات طول تساعد الطبيب على معرفة مقدار القسطرة التي تم إدخالها.
تساعد هذه العلامات على:
تقدير عمق الإدخال.
متابعة موضع القسطرة.
ملاحظة أي تحرك إلى الداخل أو الخارج.
الطرف Distal Tip
قد يكون طرف القسطرة:
مغلقًا مع فتحات جانبية.
أو مفتوح النهاية.
وقد يحتوي على عدة فتحات جانبية للمساعدة على توزيع الدواء داخل الحيز فوق الجافية.
يختلف التصميم حسب الشركة المصنعة.
آلية الإدخال
يتم وضع المريض في الوضعية المناسبة.
يقوم طبيب التخدير بتحديد مستوى العمود الفقري المناسب.
بعد التعقيم والتخدير الموضعي، يتم إدخال Epidural Needle حتى الوصول إلى الحيز فوق الجافية.
ثم تمر القسطرة من خلال الإبرة إلى داخل الحيز.
بعد ذلك تُسحب الإبرة بينما تبقى القسطرة في مكانها.
ثم يتم تثبيت القسطرة على الجلد وتوصيلها بنظام الحقن أو التسريب المناسب.
الإبرة المستخدمة
تُستخدم عادةً إبرة خاصة تعرف باسم:
Tuohy Needle
وهي مصممة للسماح بتمرير Epidural Catheter من خلالها.
يتميز طرفها بتصميم يساعد على توجيه القسطرة إلى الحيز فوق الجافية.
الأدوية المستخدمة عبر Epidural Catheter
يمكن إعطاء أدوية مختلفة عبر القسطرة وفق وصفة الطبيب، ومنها:
Local Anesthetics.
Opioid Analgesics.
أو مزيج من أكثر من دواء.
ويختلف اختيار الدواء وتركيزه والجرعة بحسب نوع الإجراء وحالة المريض.
طرق إعطاء الدواء
يمكن إعطاء الأدوية من خلال Epidural Catheter بعدة طرق، منها:
جرعات متقطعة Intermittent Bolus.
تسريب مستمر Continuous Infusion.
نظام Patient-Controlled Epidural Analgesia في بعض الحالات.
ويتم ضبط جميع الجرعات بواسطة الفريق الطبي المختص.
الفلتر Epidural Filter
قد يتم تركيب فلتر بين القسطرة ونظام إعطاء الدواء.
يساعد الفلتر على:
تقليل دخول الجسيمات.
المساعدة على تقليل خطر التلوث الميكروبي حسب تصميم المنتج.
توفير نقطة اتصال آمنة بين القسطرة ونظام التسريب.
ويجب استخدام الفلتر وفق تعليمات المنتج وسياسة المستشفى.
التثبيت
بعد وضع القسطرة يتم تثبيتها على الجلد باستخدام:
لاصق طبي.
ضماد شفاف.
أو نظام تثبيت مخصص.
يجب الحفاظ على القسطرة ثابتة لتقليل خطر:
خروجها.
تحركها إلى الداخل.
انفصالها عن الموصل.
تلوث موضع الإدخال.
العناية بموضع الإدخال
يجب مراقبة مكان دخول القسطرة بصورة دورية.
تشمل المتابعة:
احمرار الجلد.
التورم.
وجود إفرازات.
الألم غير المعتاد.
تسرب السوائل.
تحرك القسطرة.
سلامة الضماد.
مراقبة المريض أثناء الاستخدام
يحتاج المريض إلى مراقبة مناسبة خلال العلاج فوق الجافية.
قد تشمل المراقبة:
ضغط الدم.
معدل ضربات القلب.
التنفس.
تشبع الأكسجين.
مستوى الألم.
الإحساس والحركة في الأطراف.
وجود أعراض عصبية غير طبيعية.
ويحدد الفريق الطبي مستوى المراقبة المطلوب حسب نوع الأدوية والحالة.
المميزات
تسمح بإعطاء جرعات متكررة دون إعادة الوخز.
إمكانية توفير تسكين مستمر للألم.
إمكانية تعديل الجرعة حسب احتياجات المريض.
فعالة في تسكين ألم الولادة.
مفيدة في تسكين الألم بعد بعض العمليات.
تقلل الحاجة إلى إعادة إدخال إبرة Epidural عند الحاجة لجرعات إضافية.
الفرق بين Epidural وSpinal
في Epidural Anesthesia يتم إعطاء الدواء في الحيز فوق الجافية، ويمكن إدخال قسطرة وتركها لفترة لإعطاء جرعات إضافية.
أما Spinal Anesthesia فيتم عادةً إعطاء الدواء في السائل المحيط بالحبل الشوكي عبر إبرة، وغالبًا يكون على شكل جرعة واحدة دون قسطرة مستمرة في الاستخدام التقليدي.
لذلك تسمح Epidural Catheter بمرونة أكبر في استمرار إعطاء الدواء.
المضاعفات المحتملة
قد يرتبط استخدام Epidural Catheter ببعض المضاعفات، ومنها:
انخفاض ضغط الدم.
عدم كفاية تسكين الألم.
توزيع غير متساوٍ للتخدير.
تحرك القسطرة من مكانها.
انسداد القسطرة.
تسرب الدواء.
نزيف أو تجمع دموي في حالات نادرة.
عدوى في موضع الإدخال أو داخل الحيز فوق الجافية.
صداع في حال حدوث ثقب غير مقصود للأم الجافية.
تأثيرات دوائية مثل الحكة أو الغثيان حسب الأدوية المستخدمة.
احتباس البول.
ضعف أو خدر زائد في الأطراف.
مضاعفات عصبية نادرة.
الاحتياطات
يجب إدخال القسطرة بواسطة طبيب أو مختص مؤهل في التخدير.
يجب استخدام تقنية معقمة أثناء الإدخال.
يجب التأكد من سلامة العبوة قبل الاستخدام.
يجب مراقبة المريض بعد إعطاء الدواء.
يجب التأكد من سلامة التوصيلات وعدم وجود تسرب.
يجب عدم إعطاء أي دواء عبر القسطرة إلا إذا كان مخصصًا للاستخدام فوق الجافية وبوصفة واضحة.
يجب مراقبة موضع القسطرة والضماد بصورة مستمرة.
يجب إزالة القسطرة عند ظهور علامات عدوى أو حسب قرار الطبيب.
موانع أو حالات تتطلب تقييمًا خاصًا
قد لا يكون التخدير فوق الجافية مناسبًا لبعض المرضى، مثل حالات معينة من:
اضطرابات النزيف.
استخدام بعض مضادات التخثر.
وجود عدوى في موضع الإدخال.
بعض حالات العدوى الجهازية.
بعض أمراض أو تشوهات العمود الفقري.
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة في حالات معينة.
الحساسية لأدوية التخدير المستخدمة.
ويعود القرار النهائي إلى الطبيب المختص.
التعقيم
تتوفر Epidural Catheter عادةً معقمة من الشركة المصنعة.
إذا كانت مصنفة Single Use فهي مخصصة لمريض واحد ولمرة واحدة فقط.
يجب عدم إعادة استخدامها أو إعادة تعقيمها إلا إذا كان المنتج مصممًا لذلك، وهو غير شائع في هذا النوع.
التخزين
تحفظ القسطرة في مكان نظيف وجاف.
تبقى في العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
تحفظ بعيدًا عن الرطوبة والحرارة الزائدة.
تحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يجب التأكد من تاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
يجب عدم استخدام العبوة إذا كانت مفتوحة أو ممزقة.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة القسطرة تعتبر من المستلزمات الطبية المستخدمة والمحتمل تلوثها بسوائل الجسم.
يتم التخلص منها وفق سياسة النفايات الطبية ومكافحة العدوى المعتمدة داخل المنشأة الصحية.
أما الإبر المستخدمة في الإجراء فيجب التخلص منها في حاوية الأدوات الحادة Sharps Container.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء Epidural Catheter للمستشفى يفضل التأكد من:
مقاس القسطرة Gauge.
طول القسطرة.
المادة المصنعة.
درجة المرونة.
مقاومة الانثناء.
وضوح علامات العمق.
نوع الطرف Distal Tip.
عدد الفتحات الجانبية إن وجدت.
نوع الموصل Connector.
وجود فلتر إذا كان مطلوبًا.
التوافق مع Epidural Needle المستخدمة.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي المعقم.
كون المنتج Latex-Free إذا كان ذلك ضمن متطلبات المستشفى.
كونه مخصصًا للاستعمال لمرة واحدة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
سلامة العبوة.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة في المنشأة.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
تستخدم Epidural Catheter في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
غرف الولادة.
أقسام النساء والتوليد.
وحدات تسكين الألم.
وحدات الإفاقة.
العناية بعد العمليات.
أقسام الجراحة.
وحدات علاج الألم الحاد والمزمن في الحالات المناسبة.
الأهمية داخل المستشفى
تعد Epidural Catheter من المستلزمات المهمة في التخدير الإقليمي وإدارة الألم، لأنها تسمح بإعطاء الأدوية بصورة مستمرة أو متكررة مباشرة إلى الحيز فوق الجافية دون الحاجة إلى إعادة إدخال الإبرة في كل مرة. وتكتسب أهمية خاصة في تسكين ألم الولادة وبعض العمليات الجراحية وعلاج الألم بعد الجراحة، مع ضرورة المحافظة على التعقيم والتثبيت الجيد والمراقبة الدقيقة للمريض طوال فترة استخدامها.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق