التعريف
Endobag هو كيس جراحي مخصص لجمع واستخراج الأنسجة أو الأعضاء أو العينات من داخل الجسم أثناء العمليات الجراحية، وخصوصًا جراحات المنظار Laparoscopic Surgery.
يُعرف طبيًا باسم Specimen Retrieval Bag أو Endoscopic Retrieval Bag، ويُدخل عادةً إلى التجويف البطني من خلال أحد منافذ المنظار Trocar، ثم تُوضع العينة الجراحية داخله ويتم إغلاقه وسحبه إلى خارج الجسم.
يساعد استخدامه على تقليل ملامسة الأنسجة المستأصلة لجدار البطن والأنسجة المحيطة أثناء إخراجها.
الاسم الطبي
Specimen Retrieval Bag
Endoscopic Retrieval Bag
Laparoscopic Retrieval Bag
ويُعرف في الاستخدام اليومي باسم:
Endobag
تصنيف المنتج
مستلزم جراحي Surgical Medical Device.
مخصص لجراحات المنظار.
يستخدم لجمع واستخراج العينات الجراحية.
عادةً يكون معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة.
الوظيفة الأساسية
تتمثل الوظيفة الأساسية لـ Endobag في احتواء العينة المستأصلة داخل كيس مغلق نسبيًا قبل إخراجها من الجسم.
يساعد ذلك على:
تقليل ملامسة العينة لجدار البطن.
تقليل تناثر محتويات بعض الأنسجة أو الأعضاء.
تسهيل إخراج العينات من خلال فتحات المنظار.
الحفاظ على العينة مجمعة أثناء عملية الاستخراج.
تقليل احتمال سقوط أجزاء صغيرة من العينة داخل التجويف الجراحي.
الاستخدامات الجراحية
يمكن استخدام Endobag في العديد من عمليات المنظار، ومنها:
استئصال المرارة بالمنظار.
استئصال الزائدة الدودية.
استئصال بعض الأكياس.
إزالة بعض الأورام أو الكتل.
جراحات المبيض.
استئصال بعض الأنسجة النسائية.
استئصال بعض أجزاء الأعضاء.
جراحات المسالك البولية بالمنظار.
بعض جراحات الكلى والغدد.
استخراج العقد اللمفاوية أو العينات النسيجية.
استخراج الأنسجة لأغراض الفحص الباثولوجي.
الاستخدام في استئصال المرارة
يُستخدم Endobag بشكل شائع بعد فصل المرارة في عملية Laparoscopic Cholecystectomy.
توضع المرارة داخل الكيس قبل إخراجها من التجويف البطني.
يساعد ذلك على الحد من تماس المرارة ومحتوياتها مع قناة الجرح أثناء إخراجها، خصوصًا إذا كانت تحتوي على حصوات أو سوائل.
الاستخدام في استئصال الزائدة الدودية
بعد فصل الزائدة الدودية يمكن وضعها داخل Endobag قبل إخراجها من البطن.
يساعد ذلك على احتواء العينة وتقليل ملامسة الأنسجة المستأصلة لمكان منفذ المنظار.
الاستخدام في جراحات الأورام
قد يُستخدم الكيس لاستخراج بعض الكتل أو العينات التي يُراد إرسالها إلى قسم علم الأمراض Pathology.
ويُساعد احتواء العينة داخل الكيس أثناء الاستخراج على تقليل التلامس المباشر مع الأنسجة المحيطة.
لكن طريقة استخراج الأورام تعتمد على نوع الورم وموقعه والمبادئ الجراحية الخاصة بكل حالة.
مكونات Endobag
يختلف التصميم من شركة إلى أخرى، لكنه قد يتكون من:
كيس مرن لحفظ العينة.
حلقة أو إطار يساعد على فتح فتحة الكيس.
خيط أو آلية لإغلاق الكيس.
أنبوب إدخال أو Introducer.
مقبض خارجي.
آلية إطلاق Deployment Mechanism.
آلية سحب أو إغلاق.
وقد يكون بعض الأنواع عبارة عن كيس بسيط بدون نظام إطلاق متكامل.
مادة تصنيع الكيس
يصنع الكيس عادةً من مواد بوليمرية طبية تتميز بـ:
المرونة.
المتانة.
مقاومة التمزق.
القدرة على احتواء الأنسجة والسوائل بدرجة مناسبة.
إمكانية طيه ليمر عبر منفذ المنظار.
ويختلف نوع المادة الفعلي باختلاف الشركة المصنعة.
آلية الإدخال
يتم إدخال Endobag عادةً من خلال Trocar متوافق مع حجم نظام الكيس.
بعد وصوله إلى التجويف الجراحي يتم فتح الكيس بواسطة أداة المنظار.
ثم يتم إدخال العينة داخله باستخدام أدوات الجراحة بالمنظار.
بعد ذلك يتم إغلاق فتحة الكيس وتجهيز العينة للاستخراج.
طريقة الاستخدام العامة
بعد الانتهاء من فصل النسيج أو العضو المراد استخراجه، يتم إدخال Endobag عبر منفذ المنظار.
يتم فتح الكيس داخل التجويف الجراحي.
تُوضع العينة داخل الكيس بالكامل.
يتم التأكد من عدم وجود أجزاء خارج الكيس.
يتم إغلاق فتحة الكيس حسب تصميم المنتج.
يتم توجيه الكيس إلى فتحة المنظار المناسبة.
يتم إخراج الكيس والعينة بصورة محكومة.
وقد تحتاج بعض العينات الكبيرة إلى توسيع فتحة المنظار أو اتباع تقنية جراحية أخرى حسب الحالة.
الأحجام
تتوفر أكياس استخراج العينات بأحجام وسعات مختلفة.
يمكن أن تختلف من حيث:
حجم فتحة الكيس.
السعة الداخلية.
طول الكيس.
قطر نظام الإدخال.
حجم Trocar المطلوب.
حجم العينة التي يستطيع استيعابها.
ويجب اختيار الحجم المناسب وفق حجم العضو أو العينة المراد استخراجها.
التوافق مع Trocar
من أهم نقاط اختيار Endobag معرفة قطر منفذ المنظار الذي يتوافق معه.
قد تكون بعض الأنواع مصممة للاستخدام عبر منافذ مثل:
10 mm.
12 mm.
15 mm.
أو أحجام أخرى حسب تصميم المنتج.
ويجب التأكد من المواصفات الفعلية للمنتج قبل الاستخدام.
أنواع Endobag
توجد عدة تصاميم، منها:
أكياس ذاتية الفتح Self-Opening.
أكياس مزودة بحلقة فتح.
أكياس مزودة بخيط إغلاق Drawstring.
أكياس مع نظام إدخال كامل.
أكياس يدوية بسيطة Manual Retrieval Bags.
أكياس بأحجام مختلفة للعينات الصغيرة والكبيرة.
Self-Opening Retrieval Bag
يحتوي هذا النوع على آلية تساعد على فتح فم الكيس بعد إدخاله إلى التجويف الجراحي.
يسهل ذلك إدخال العينة داخل الكيس باستخدام أدوات المنظار.
Drawstring Closure
تحتوي بعض الأنواع على خيط يسمح بإغلاق فتحة الكيس بعد وضع العينة داخله.
يساعد ذلك على الاحتفاظ بالعينة داخل الكيس أثناء عملية السحب.
المميزات
يساعد على احتواء العينة الجراحية.
يسهل استخراج الأنسجة عبر منافذ المنظار.
يقلل ملامسة العينة للأنسجة المحيطة أثناء الاستخراج.
يساعد على الحد من تناثر السوائل أو أجزاء الأنسجة في بعض الحالات.
يسهل نقل العينة إلى خارج الجسم بصورة أكثر تنظيمًا.
يتوفر بأحجام مختلفة.
يمكن استخدامه مع مجموعة واسعة من عمليات المنظار.
غالبًا ما يكون معقمًا وجاهزًا للاستخدام.
أهمية مقاومة التمزق
يجب أن تكون مادة الكيس مقاومة للتمزق بدرجة مناسبة، خصوصًا عند احتواء:
حصوات.
أنسجة ذات حواف غير منتظمة.
أعضاء تحتوي على أجزاء صلبة.
عينات كبيرة نسبيًا.
تمزق الكيس قد يؤدي إلى خروج العينة أو محتوياتها داخل التجويف الجراحي أو أثناء الاستخراج.
المخاطر والمشكلات المحتملة
قد تشمل المشكلات المرتبطة باستخدام Endobag:
تمزق الكيس.
عدم فتح الكيس بشكل كامل.
انغلاق فتحة الكيس قبل وضع العينة.
صعوبة إدخال العينة.
عدم توافق حجم الكيس مع حجم العينة.
صعوبة سحب الكيس من منفذ المنظار.
انحشار العينة عند فتحة الجرح.
تسرب محتويات العينة إذا تعرض الكيس للتلف.
فقدان جزء من العينة داخل التجويف الجراحي.
الاحتياطات
يجب اختيار حجم الكيس المناسب للعينة.
يجب التأكد من توافقه مع قطر Trocar.
يجب عدم تحميل الكيس بعينة أكبر من سعته.
يجب تجنب التعامل العنيف الذي قد يؤدي إلى تمزيق الكيس.
يجب التأكد من وضع العينة بالكامل داخله قبل الإغلاق.
يجب تجنب إمساك جسم الكيس بأدوات حادة قد تثقبه.
يجب فحص سلامة المنتج قبل الاستخدام.
يجب عدم استخدامه إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب استخدامه بواسطة فريق جراحي مؤهل ومدرب على جراحة المنظار.
التعامل مع العينات الكبيرة
إذا كانت العينة كبيرة مقارنة بفتحة المنظار، فقد يواجه الجراح صعوبة في إخراجها.
وفي هذه الحالات قد يتم:
توسيع فتحة المنظار وفق قرار الجراح.
اختيار Endobag أكبر.
استخدام منفذ أكبر.
استخدام تقنية استخراج أخرى مناسبة.
ويجب أن تتم معالجة العينة وفق متطلبات الجراحة والفحص المرضي.
الحفاظ على العينة للفحص المرضي
عند الحاجة إلى إرسال النسيج إلى قسم Pathology يجب المحافظة على سلامة العينة قدر الإمكان.
يمكن أن يساعد Endobag على جمع العينة وعدم فقد أجزاء منها أثناء إخراجها.
بعد خروج الكيس يتم التعامل مع العينة وفق بروتوكول المستشفى الخاص بالعينات الجراحية.
التعقيم
يتوفر Endobag عادةً معقمًا من الشركة المصنعة.
وتختلف وسيلة التعقيم حسب المنتج.
إذا كان المنتج مصنفًا Single Use فيجب استخدامه لمريض واحد ولمرة واحدة فقط.
التغليف
يتوفر عادةً داخل عبوة معقمة فردية.
ويجب قبل الاستخدام التأكد من:
سلامة العبوة.
عدم وجود تمزق.
وضوح بيانات المنتج.
تاريخ انتهاء الصلاحية.
سلامة نظام الإدخال.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يبقى في العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن الحرارة العالية.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يجب الالتزام بدرجات وظروف التخزين التي تحددها الشركة المصنعة.
التخلص بعد الاستخدام
بعد الاستخدام يعتبر Endobag من المستلزمات الجراحية الملوثة بالدم والأنسجة وسوائل الجسم.
يتم التخلص منه وفق نظام النفايات الطبية المعدية وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة داخل المستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء Endobag للمستشفى يفضل التأكد من:
سعة الكيس.
أبعاد الكيس.
قطر نظام الإدخال.
حجم Trocar المتوافق.
نوع آلية الفتح.
نوع آلية الإغلاق.
وجود Drawstring عند الحاجة.
قوة مادة الكيس.
مقاومة التمزق والثقب.
سهولة إدخال النظام.
سهولة فتح الكيس داخل البطن.
سهولة إدخال العينة.
سهولة إغلاق الكيس.
نوع المادة المصنعة.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي المعقم.
كون المنتج مخصصًا للاستعمال لمرة واحدة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
سلامة العبوة.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة داخل المنشأة الصحية.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يستخدم Endobag بصورة رئيسية في:
غرف العمليات.
وحدات جراحة المناظير.
جراحة عامة.
جراحة المرارة.
جراحة الزائدة الدودية.
جراحة المسالك البولية.
جراحة النساء والتوليد.
بعض جراحات الأورام.
جراحات الكلى والغدد.
وحدات الجراحة طفيفة التوغل Minimally Invasive Surgery.
الأهمية داخل المستشفى
يعد Endobag من المستلزمات المهمة في جراحات المنظار لأنه يوفر وسيلة عملية لاحتواء واستخراج الأنسجة والأعضاء والعينات من داخل الجسم عبر فتحات جراحية صغيرة. ويساعد التصميم المناسب للكيس على تقليل التلامس المباشر بين العينة والأنسجة المحيطة أثناء الاستخراج، مع أهمية اختيار الحجم المناسب والتأكد من قوة الكيس وتوافقه مع Trocar المستخدم وسلامة العبوة قبل الجراحة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق