المكملات الغذائية لدعم الخصوبة والاستعداد للحمل
يلجأ كثير من النساء والرجال إلى المكملات الغذائية عند التخطيط للحمل، بحثًا عن وسيلة لتحسين الصحة الإنجابية وتغطية الاحتياجات الغذائية قبل حدوث الإخصاب. وقد تكون بعض المكملات ضرورية للوقاية من نقص عناصر محددة ودعم نمو الجنين منذ الأسابيع الأولى، إلا أن وصف أي مكمل بأنه قادر على زيادة الخصوبة يحتاج إلى قدر كبير من الحذر.
لا يوجد مكمل غذائي واحد ثبت أنه يرفع فرص الحمل لدى جميع الأشخاص، لأن تأخر الإنجاب قد يرتبط بعوامل متعددة، منها العمر، واضطرابات الإباضة، ومتلازمة تكيس المبايض، وانسداد قنوات فالوب، وبطانة الرحم المهاجرة، ومشكلات الحيوانات المنوية، وأمراض الغدة الدرقية، وبعض العوامل الوراثية. ولهذا يجب النظر إلى المكملات باعتبارها وسيلة لدعم التغذية أو معالجة نقص محدد، لا بديلًا عن التشخيص الطبي وعلاج سبب تأخر الحمل. وتؤكد الجمعية الأمريكية للطب التناسلي أن الأدلة المتعلقة بتأثير الأنماط الغذائية والمكملات في الخصوبة الطبيعية ما تزال محدودة، مع أهمية اتباع نمط حياة صحي وتناول حمض الفوليك قبل الحمل.
الفرق بين مكملات ما قبل الحمل ومكملات الخصوبة
مكملات ما قبل الحمل، أو فيتامينات ما قبل الولادة، صُممت أساسًا لتوفير عناصر غذائية يحتاج إليها الجسم قبل الحمل وخلاله، مثل حمض الفوليك والحديد واليود وفيتامين د. ولا تتمثل وظيفتها الأساسية في تنشيط المبايض أو علاج العقم، بل في تقليل خطر نقص العناصر الغذائية وتهيئة الجسم لاحتياجات الحمل.
أما مكملات الخصوبة فتحتوي غالبًا على مركبات مثل الإنزيم المساعد Q10، والإينوزيتول، وإن أسيتيل سيستئين، والزنك، والسيلينيوم، والكارنيتين ومضادات الأكسدة. وقد تُظهر بعض هذه المركبات فوائد محتملة لفئات محددة، لكن نتائج الدراسات لا يمكن تعميمها على جميع النساء أو الرجال، ولا تعني بالضرورة زيادة معدل المواليد الأحياء.
حمض الفوليك قبل الحمل
يُعد حمض الفوليك أهم مكمل موصى به عند الاستعداد للحمل. وتوصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها النساء القادرات على الحمل بالحصول على 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا، على أن يبدأ تناوله قبل حدوث الحمل ويستمر خلال مراحله المبكرة. يساعد ذلك على الوقاية من بعض عيوب الأنبوب العصبي التي تصيب دماغ الجنين وعموده الفقري. وتوضح المراكز أن حمض الفوليك هو شكل الفولات الذي ثبتت فعاليته في الوقاية من هذه العيوب.
تحتاج بعض النساء إلى جرعة مختلفة يحددها الطبيب، خصوصًا عند وجود حمل سابق تأثر بعيب في الأنبوب العصبي، أو استخدام أدوية معينة للصرع، أو وجود حالات طبية تؤثر في امتصاص الفولات. ولا ينبغي تناول جرعات مرتفعة من تلقاء النفس أو الجمع بين أكثر من مكمل يحتوي على حمض الفوليك.
الفيتامينات المتعددة المخصصة لما قبل الولادة
يمكن أن يساعد مكمل يومي مخصص لما قبل الولادة على تغطية بعض الاحتياجات التي يصعب الحصول عليها بالكامل من الطعام. وتشير إرشادات المعاهد الوطنية للصحة إلى أن هذه المكملات تكون مهمة بصورة خاصة لتوفير الفولات أو حمض الفوليك، والحديد، واليود، وفيتامين د، إلى جانب اتباع نظام غذائي متوازن.
لا تتشابه جميع مكملات ما قبل الولادة في تركيبها. فقد تحتوي بعض الأنواع على كمية قليلة من الكولين أو لا تحتوي عليه، وقد تفتقر الأنواع التي تأتي على شكل حلوى هلامية إلى الحديد. لذلك يجب قراءة جدول المكونات، ومقارنة الجرعات، وتجنب تناول أكثر من فيتامين متعدد في الوقت نفسه.
الحديد
تزداد الحاجة إلى الحديد خلال الحمل نتيجة زيادة حجم الدم واحتياجات الجنين والمشيمة. ويبلغ الاحتياج الغذائي الموصى به أثناء الحمل 27 ملغ يوميًا، لكن الحاجة إلى مكمل منفصل قبل الحمل تعتمد على النظام الغذائي ومخزون الحديد ونتيجة تحاليل الدم.
قد تستفيد المرأة المصابة بنقص الحديد أو فقر الدم من جرعة يحددها الطبيب. أما تناول الحديد بكمية مرتفعة من دون حاجة فقد يسبب الإمساك والغثيان وألم البطن، كما قد يؤدي الجمع بين عدة مكملات إلى تجاوز الجرعة المناسبة. ولهذا لا ينبغي اعتبار الحديد وسيلة مباشرة لزيادة الخصوبة، بل عنصرًا يُستخدم لتصحيح النقص ودعم الاستعداد الصحي للحمل.
اليود
يساعد اليود على تكوين هرمونات الغدة الدرقية، وهي هرمونات ضرورية لنمو الجهاز العصبي والدماغ لدى الجنين. يبلغ الاحتياج اليومي أثناء الحمل 220 ميكروغرامًا من إجمالي الطعام والمكملات. ومع ذلك، قد لا تحتوي جميع فيتامينات ما قبل الولادة على اليود، أو قد توفر كمية تختلف من منتج إلى آخر.
يجب على المصابات بأمراض الغدة الدرقية استشارة الطبيب قبل تناول مكملات اليود، لأن الكميات الزائدة أو غير المناسبة قد تؤثر في وظيفة الغدة. كما ينبغي الانتباه إلى المكملات المستخلصة من الأعشاب البحرية؛ فقد تختلف كمية اليود فيها بصورة كبيرة ولا تكون الجرعة واضحة دائمًا.
فيتامين د
يدعم فيتامين د صحة العظام وامتصاص الكالسيوم، كما يؤدي أدوارًا في المناعة ووظائف الخلايا. ويبلغ الاحتياج الغذائي الموصى به أثناء الحمل 15 ميكروغرامًا، أي 600 وحدة دولية يوميًا. تحتوي أغلب فيتامينات ما قبل الولادة على كمية من فيتامين د، لكن الجرعة العلاجية عند وجود نقص يجب أن تعتمد على تحليل الدم وتقييم الطبيب.
ترتبط المستويات المنخفضة من فيتامين د في بعض الدراسات بمشكلات في الصحة الإنجابية أو نتائج الحمل، لكن الأدلة لا تثبت أن تناول جرعات كبيرة منه يرفع الخصوبة لدى كل امرأة. كما لا توجد حاجة إلى الجرعات العالية عندما يكون مستوى فيتامين د طبيعيًا، وقد يؤدي الإفراط إلى ارتفاع الكالسيوم وحدوث آثار صحية ضارة.
الكولين
يدخل الكولين في تكوين أغشية الخلايا وتطور الدماغ والجهاز العصبي. تبلغ الكمية الكافية أثناء الحمل 450 ملغ يوميًا، إلا أن كثيرًا من مكملات ما قبل الولادة توفر كمية صغيرة منه أو لا تحتوي عليه. ويمكن الحصول عليه من البيض واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان والبقول وبعض المكسرات.
لا يُعد الكولين منشطًا للخصوبة، لكنه عنصر مهم ضمن التغذية السابقة للحمل وخلاله. ويُفضل حساب ما يوفره النظام الغذائي قبل إضافة مكمل منفصل، خاصةً عند تناول فيتامين متعدد يحتوي عليه بالفعل.
فيتامين ب12
يسهم فيتامين ب12 في تكوين خلايا الدم ووظائف الجهاز العصبي وتصنيع الحمض النووي. تزداد أهمية الانتباه إليه لدى النساء اللاتي يتبعن نظامًا نباتيًا بالكامل، أو يعانين من اضطرابات الامتصاص، أو خضعن لجراحات السمنة، أو يستخدمن بعض الأدوية التي قد تؤثر في امتصاصه.
لا يؤدي تناول فيتامين ب12 بجرعات مرتفعة إلى زيادة الخصوبة عندما لا يكون هناك نقص. لكن تصحيح النقص قبل الحمل مهم لصحة الأم وتكوين الدم ووظائف الجهاز العصبي. ويبلغ الاحتياج الموصى به أثناء الحمل 2.6 ميكروغرام يوميًا.
أحماض أوميغا 3 وDHA
توجد أحماض أوميغا 3 في الأسماك الدهنية والمأكولات البحرية وبعض المصادر النباتية. ويُعد DHA مهمًا لتطور دماغ الجنين وعينيه، لذلك قد يكون المكمل مفيدًا للنساء اللاتي لا يتناولن الأسماك أو لا يحصلن على كمية كافية من الأحماض الدهنية طويلة السلسلة.
يجب التمييز بين دعم التغذية أثناء الحمل وبين زيادة فرص الإخصاب. فوجود DHA في مكمل ما قبل الولادة لا يعني أنه يعالج ضعف التبويض أو يحسن مخزون المبيض. كما ينبغي اختيار مصادر موثوقة وتجنب الجمع بين جرعات مرتفعة من زيت السمك ومضادات التخثر من دون إشراف طبي.
الإنزيم المساعد Q10
يشارك الإنزيم المساعد Q10 في إنتاج الطاقة داخل الخلايا ويعمل كمضاد للأكسدة. وقد دُرس استخدامه لدى النساء ذوات مخزون المبيض المنخفض أو الاستجابة الضعيفة لتنشيط المبايض، خصوصًا قبل إجراءات أطفال الأنابيب والحقن المجهري.
تشير مراجعات حديثة إلى احتمال تحسن بعض نتائج العلاج المساعد على الإنجاب لدى فئات محددة، لكن الدراسات تختلف في الجرعات والمدة وحجم العينات. ولا تثبت هذه النتائج أن CoQ10 يزيد الخصوبة الطبيعية أو يضمن الحمل، كما لا توجد جرعة موحدة تناسب الجميع.
قد يتفاعل CoQ10 مع بعض الأدوية، مثل الوارفارين وأدوية ضغط الدم والسكري. ويجب مناقشة استمراره مع الطبيب عند حدوث الحمل، لأن مرحلة محاولة الإنجاب تختلف عن مرحلة الحمل من حيث تقييم الفوائد والمخاطر.
الإينوزيتول ومتلازمة تكيس المبايض
يُسوّق المايو إينوزيتول كثيرًا للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، بسبب دوره المحتمل في تحسين حساسية الإنسولين وبعض المؤشرات الهرمونية وانتظام الدورة. وقد تستفيد بعض النساء منه ضمن خطة علاجية متكاملة تشمل التغذية والنشاط البدني وإدارة الوزن والأدوية عند الحاجة.
مع ذلك، خلصت مراجعة منهجية مرتبطة بالإرشادات الدولية لمتلازمة تكيس المبايض إلى أن الأدلة المتعلقة بالإينوزيتول محدودة وغير حاسمة. كما لا يزال تأثيره في معدل المواليد الأحياء أو الحمل السريري غير مؤكد بسبب انخفاض جودة عدد من الدراسات.
لا ينبغي استخدام الإينوزيتول لتشخيص تكيس المبايض ذاتيًا أو بدلًا من تقييم اضطراب الدورة، وارتفاع الهرمونات الذكرية، ومقاومة الإنسولين، وأسباب تأخر الإباضة الأخرى.
مضادات الأكسدة للنساء
تشمل المكملات المضادة للأكسدة فيتامين ج وفيتامين هـ والسيلينيوم وإن أسيتيل سيستئين والكارنيتين ومركبات أخرى. تستند الفكرة إلى أن الإجهاد التأكسدي قد يؤثر في الخلايا التناسلية، لكن ذلك لا يعني أن زيادة جرعات مضادات الأكسدة تؤدي تلقائيًا إلى تحسين الخصوبة.
وجدت مراجعة كوكرين أن الأدلة على استفادة النساء اللاتي يعانين من ضعف الخصوبة من مضادات الأكسدة منخفضة إلى منخفضة جدًا من حيث الجودة. لذلك لا يمكن اعتبار هذه المكملات علاجًا مثبتًا، كما أن الجمع بين عدة منتجات قد يؤدي إلى جرعات مرتفعة من فيتامين هـ أو السيلينيوم أو عناصر أخرى.
المكملات ودعم خصوبة الرجال
قد تحتوي مكملات خصوبة الرجال على الزنك والسيلينيوم والكارنيتين وCoQ10 وفيتاميني ج وهـ. وقد أظهرت بعض الدراسات تحسنًا في مؤشرات تحليل السائل المنوي، مثل الحركة أو التركيز، لكن تحسن التحليل لا يعني بالضرورة ارتفاع معدل الحمل أو المواليد الأحياء.
تشير مراجعة كوكرين إلى احتمال استفادة بعض الرجال الذين يعانون من ضعف الخصوبة من مضادات الأكسدة، إلا أن درجة اليقين في الأدلة منخفضة جدًا، بسبب صغر الدراسات واختلاف المنتجات والجرعات وضعف الإبلاغ عن النتائج المهمة. لذلك يُفضل إجراء تحليل للسائل المنوي وتقييم السبب بدل الاعتماد على المكملات بصورة عشوائية.
المكملات العشبية وخلطات الخصوبة
تحتوي بعض المنتجات على أعشاب مثل كف مريم أو الماكا أو الأشواغاندا أو أعشاب الطب التقليدي. لا تعني عبارة طبيعي أن المنتج آمن عند محاولة الحمل أو خلاله؛ فقد تؤثر بعض الأعشاب في الهرمونات أو الغدة الدرقية أو الكبد، وقد تتفاعل مع أدوية تنشيط المبايض ومضادات التخثر والأدوية النفسية.
يصعب أحيانًا معرفة الجرعة الفعلية في الخلطات العشبية متعددة المكونات، كما أن بيانات السلامة خلال الأسابيع الأولى من الحمل قد تكون محدودة. لذلك ينبغي إيقاف أي خلطة غير ضرورية ومراجعة الطبيب فور تأكيد الحمل، أو قبل بدء علاج للخصوبة.
كيفية اختيار المكمل المناسب
يبدأ الاختيار بتحديد الهدف. عند التخطيط للحمل من دون وجود تشخيص طبي، يكون التركيز عادةً على مكمل موثوق لما قبل الولادة يحتوي على حمض الفوليك، مع تقييم الحديد واليود وفيتامين د والكولين وفق النظام الغذائي والحالة الصحية.
ينبغي قراءة جدول المكونات بدل الاعتماد على العبارات المكتوبة على واجهة العبوة، والانتباه إلى حجم الحصة وعدد الكبسولات وكميات العناصر الموجودة في جميع المنتجات المستخدمة. ويُفضل اختيار مكمل خضع لاختبارات مستقلة للجودة والنقاوة، مع تجنب الادعاءات التي تعد بالحمل السريع أو تحسين جودة البويضات بصورة مضمونة.
لا توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على المكملات الغذائية قبل طرحها في الأسواق بالطريقة المطبقة على الأدوية. وتتحمل الشركة المصنعة المسؤولية الأولية عن سلامة المنتج ودقة ملصقه، كما يمكن أن تتفاعل المكملات مع الأدوية أو مع مكملات أخرى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق