الاسم العلمي
نورتريبتيلين
Nortriptyline
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
10 ملغ
25 ملغ
50 ملغ
قد تتوفر عيارات أخرى حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات
دواء مؤثر على الجهاز العصبي المركزي
آلية العمل
يثبط إعادة قبط النورإبينفرين والسيروتونين في المشابك العصبية
يزيد تركيز النواقل العصبية في الجهاز العصبي المركزي
يمتلك تأثيرات مضادة للكولين ومهدئة بدرجات متفاوتة
يساهم في تحسين المزاج وتقليل الألم العصبي
دواعي الاستعمال
الاكتئاب
الألم العصبي المزمن
الاعتلال العصبي السكري
الوقاية من الصداع النصفي
بعض اضطرابات القلق حسب التقييم الطبي
آلام مزمنة وظيفية بجرعات منخفضة
الجرعة بالتفصيل
جرعة الاكتئاب لدى البالغين
الجرعة الابتدائية
25 ملغ
مرة إلى ثلاث مرات يوميًا
أو 25 إلى 50 ملغ مساءً
الجرعة العلاجية المعتادة
50 إلى 150 ملغ يوميًا
تُقسّم على جرعات أو تُعطى كجرعة واحدة مساءً
جرعة الألم العصبي أو الوقاية من الشقيقة
الجرعة الابتدائية
10 إلى 25 ملغ مساءً
الجرعة المعتادة
25 إلى 75 ملغ يوميًا
تُزاد تدريجيًا حسب التحمل والاستجابة
جرعة كبار السن
الجرعة الابتدائية
10 إلى 25 ملغ يوميًا
تُزاد بحذر
الجرعات عادة أقل من البالغين الأصغر سنًا
ملاحظات مهمة حول الجرعة
تُزاد الجرعة تدريجيًا لتقليل الآثار الجانبية
التحسن في الاكتئاب قد يحتاج 2 إلى 4 أسابيع
لا يُوقف الدواء فجأة
يجب خفض الجرعة تدريجيًا عند الإيقاف
مدة العلاج
الاكتئاب
عدة أشهر بعد تحسن الأعراض لمنع الانتكاس
الألم العصبي
تُحدد حسب الاستجابة والاستمرار بالفائدة
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يُفضّل تناوله مساءً إذا سبب نعاسًا
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
الالتزام بمواعيد ثابتة يوميًا
موانع الاستعمال
فرط حساسية للنورتريبتيلين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
احتشاء عضلة القلب الحديث
اضطرابات نظم القلب الشديدة
الزرق ضيق الزاوية غير المضبوط
احتباس بولي شديد
تحذيرات مهمة
قد يزيد خطر الأفكار الانتحارية خصوصًا في بداية العلاج
تأثيرات قلبية محتملة
إطالة فترة التوصيل القلبي
عدم انتظام ضربات القلب
الحذر الشديد لدى مرضى القلب
تأثيرات مضادة للكولين
جفاف الفم
تشوش الرؤية
إمساك
احتباس بول
الاحتياطات
الصرع
اضطرابات الكبد
تضخم البروستاتا
كبار السن
السكري
المرضى الذين يتناولون أدوية مهدئة أخرى
الآثار الجانبية
شائعة
جفاف الفم
نعاس
دوار
إمساك
زيادة الشهية أو الوزن
أقل شيوعًا
تشوش ذهني
انخفاض ضغط عند الوقوف
تعرق
رجفة
نادرة وخطيرة
اضطرابات نظم القلب
نوبات صرع
تفاعل تحسسي شديد
التداخلات الدوائية
مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين
يُمنع استخدامها خلال 14 يومًا
الأدوية المهدئة والكحول
تزيد النعاس
أدوية تطيل فترة QT
قد تزيد خطر اضطراب النظم
الحركية الدوائية
يمتص جيدًا فمويًا
يُستقلب في الكبد
يُطرح عبر الكلى
نصف عمر متوسط يسمح بجرعة يومية واحدة في كثير من الحالات
تعديل الجرعة
قصور الكبد
قد يتطلب خفض الجرعة
قصور الكلى
غالبًا لا يحتاج تعديل كبير لكن المراقبة مطلوبة
كبار السن
جرعات أقل مع زيادة بطيئة
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط عند الضرورة
بعد تقييم الفائدة مقابل المخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز بكميات صغيرة في حليب الأم
يُستخدم بحذر مع مراقبة الرضيع
الاستخدام عند الأطفال
غير شائع
يُستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي
الجرعة الزائدة
طارئة طبية
قد تسبب
اضطرابات نظم خطيرة
تشنجات
هبوط ضغط
غيبوبة
تتطلب علاجًا فوريًا في المستشفى
التخزين
يُحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
يُعد أقل تأثيرًا مضادًا للكولين من بعض ثلاثيات الحلقات الأخرى
مفيد بجرعات منخفضة في الألم العصبي والصداع
يجب تقييم القلب قبل بدء العلاج لدى المرضى المعرضين للمخاطر
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق