الاسم التجاري
إينوماكس
INOmax
الاسم العلمي
أكسيد النتريك
Nitric oxide
الأشكال الدوائية
غاز طبي للاستنشاق
التركيز / العيارات المتوفرة
غاز مضغوط في أسطوانات
تراكيز مختلفة داخل الأسطوانة
يُعطى بجرعات منخفضة جدًا محسوبة بالجزء بالمليون
ppm
ويُستخدم مع جهاز معايرة ومراقبة متخصص
التصنيف الدوائي
موسع وعائي رئوي انتقائي
دواء مستنشق لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي
منظم للتوتر الوعائي الرئوي
آلية العمل
يعمل كموسع وعائي موضعي داخل الرئتين
يرخي العضلات الملساء في الشرايين الرئوية
يخفض الضغط الشرياني الرئوي
يحسن التهوية والتروية داخل الرئة
لا يسبب توسعًا وعائيًا جهازيًا ملحوظًا لأنه يُثبط بسرعة في الدم
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند حديثي الولادة
قصور التنفس مع نقص الأكسجة الشديد
تحسين الأكسجة في العناية المركزة
ارتفاع الضغط الرئوي بعد جراحة القلب
حالات مختارة من فشل البطين الأيمن
الجرعة بالتفصيل
حديثو الولادة
جرعة ابتدائية شائعة
20 جزء بالمليون
ppm
تُعدل الجرعة حسب الاستجابة
وقد تُخفض تدريجيًا إلى
5 إلى 10 ppm
ثم أقل قبل الإيقاف
البالغون والأطفال
تختلف الجرعات حسب الاستطباب
غالبًا بين
5 إلى 40 ppm
تحت مراقبة صارمة في العناية المركزة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب المعايرة بدقة شديدة
الإيقاف المفاجئ قد يسبب ارتداد ارتفاع الضغط الرئوي
يُخفض تدريجيًا وليس فجأة
مدة العلاج
قصيرة الأمد عادة
عدة ساعات إلى أيام
حسب تحسن الأكسجة والضغط الرئوي
طريقة الإعطاء
استنشاق عبر جهاز تنفس صناعي أو دائرة تنفس مخصصة
طريقة الاستعمال
يُعطى فقط بواسطة أجهزة معايرة خاصة
مراقبة مستمرة للأكسجة
مراقبة مستويات ثاني أكسيد النيتروجين
NO₂
ومستوى الميتهيموغلوبين في الدم
موانع الاستعمال
فرط حساسية نادر
عدم توفر وسائل المراقبة المناسبة
نقص شديد في إنزيم اختزال الميتهيموغلوبين
تحذيرات مهمة
خطر تشكل ثاني أكسيد النيتروجين السام
قد يسبب ميتهموغلوبينيميا
الإيقاف المفاجئ قد يؤدي إلى تدهور تنفسي حاد
يجب استخدامه فقط في مراكز متخصصة
الاحتياطات
فقر الدم
نقص إنزيم G6PD
المرضى بعد جراحة القلب
الرضع الخدج
المراقبة المخبرية المنتظمة ضرورية
الآثار الجانبية
شائعة
صداع خفيف
انخفاض طفيف في ضغط الدم الرئوي
أقل شيوعًا
ميتهموغلوبينيميا
ارتفاع NO₂ في الدائرة التنفسية
نادرة وخطيرة
فشل تنفسي عند الإيقاف المفاجئ
تسمم رئوي بتركيزات عالية
التداخلات الدوائية
قد يزيد تأثير موسعات وعائية رئوية أخرى
يُستخدم بحذر مع أدوية تخفض الضغط الرئوي
الحركية الدوائية
تأثير فوري تقريبًا
يُثبط سريعًا في الدم
لا يُستقلب كبديًا
التأثير موضعي في الرئة
تعديل الجرعة
لا توجد معادلات وزن ثابتة
التعديل حسب الاستجابة السريرية والأكسجة
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى
تحت إشراف مختص
الاستخدام أثناء الرضاعة
بيانات محدودة
يُستخدم بحذر
الاستخدام عند الأطفال
شائع في حديثي الولادة
يُستخدم تحت بروتوكولات دقيقة
الجرعة الزائدة
قد تسبب
ميتهموغلوبينيميا
تسمم NO₂
العلاج
خفض الجرعة فورًا
دعم تنفسي
علاج نوعي عند اللزوم
التخزين
أسطوانات غاز مضغوط
تُحفظ مثبتة وبعيدًا عن الحرارة
وفق تعليمات الغازات الطبية
ملاحظات خاصة
دواء إنقاذي مهم في فشل الأكسجة الرئوية
لا يعالج السبب الأساسي بل يحسن التروية
يُستخدم كجسر علاجي حتى تحسن الحالة أو تدخل آخر
السلامة تعتمد على المعايرة والمراقبة الدقيقة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق