الاسم التجاري
كاردين
Cardene
الاسم العلمي
نيكاردِيبين
Nicardipine
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
محلول للتسريب الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 20 ملغ
أقراص 30 ملغ
محلول وريدي 2.5 ملغ لكل مل
التصنيف الدوائي
حاصر قنوات الكالسيوم
من مجموعة ثنائي هيدروبيريدين
خافض ضغط وموسع وعائي
آلية العمل
يثبط قنوات الكالسيوم من نوع L في العضلات الملساء الوعائية
يؤدي إلى توسع الشرايين المحيطية والتاجية
يخفض المقاومة الوعائية الجهازية
يقلل ضغط الدم مع تأثير محدود على التوصيل القلبي
يحسن الجريان الدموي الدماغي دون خفض ملحوظ للتروية
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم
حالات فرط ضغط الدم الحاد
Hypertensive emergencies
الذبحة الصدرية المستقرة
السيطرة على ضغط الدم في العناية المركزة
السيطرة على الضغط في الحالات العصبية الحادة مثل النزف أو السكتة الدماغية وفق بروتوكولات مختارة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الفموية للبالغين
جرعة البدء
20 ملغ
ثلاث مرات يوميًا
جرعة المعايرة
تُزاد تدريجيًا كل عدة أيام حسب الاستجابة
الجرعة العلاجية المعتادة
20 إلى 40 ملغ
ثلاث مرات يوميًا
الجرعة القصوى الفموية
120 ملغ يوميًا
مقسمة على ثلاث جرعات
الجرعة الوريدية في فرط ضغط الدم الحاد
جرعة البدء
5 ملغ في الساعة
عن طريق التسريب الوريدي المستمر
المعايرة
تُزاد بمقدار 2.5 ملغ في الساعة
كل 5 إلى 15 دقيقة
حتى الوصول إلى ضغط الدم المطلوب
الجرعة القصوى الوريدية المعتادة
15 ملغ في الساعة
التحويل من الوريدي إلى الفموي
يتم التحويل عند استقرار الضغط
مع البدء بالجرعة الفموية المناسبة
وإيقاف التسريب تدريجيًا
في القصور الكبدي
قد ترتفع تراكيز الدواء
يُستخدم بحذر مع جرعات أقل ومعايرة أبطأ
في القصور الكلوي
لا يتطلب عادة تعديلًا روتينيًا
مع مراقبة سريرية
ملاحظات مهمة حول الجرعة
التسريب الوريدي يجب أن يتم عبر مضخة دقيقة
المراقبة المستمرة لضغط الدم ضرورية
تجنب الانخفاض السريع والمفرط في الضغط
مدة العلاج
تُحدد حسب الاستطباب
قصيرة الأمد في الحالات الحادة
وطويلة الأمد في علاج ارتفاع الضغط المزمن
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
عن طريق التسريب الوريدي
طريقة الاستعمال
في الإعطاء الوريدي
يُستخدم فقط في بيئة مراقبة
في الإعطاء الفموي
الالتزام بأوقات الجرعات
الحذر عند الوقوف المفاجئ
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروف لنيكاردِيبين
صدمة قلبية
تضيق أبهري شديد
عدم استقرار دوراني شديد
تحذيرات مهمة
قد يسبب هبوط ضغط مفاجئ خاصة بالتسريب الوريدي
قد يسبب تسرع قلب انعكاسي
الحذر عند مرضى نقص تروية القلب
المعايرة السريعة قد تؤدي لتفاقم الأعراض القلبية
الاحتياطات
مرضى القلب الإقفاري
مرضى قصور القلب
كبار السن
مرضى الكبد
المرضى الذين يتناولون عدة خافضات ضغط
الآثار الجانبية
شائعة
صداع
احمرار الوجه
دوخة
غثيان
أقل شيوعًا
خفقان
وذمة محيطية
تعب
نادرة وخطيرة
هبوط ضغط شديد
تفاقم ذبحة صدرية
اضطرابات نظم
التداخلات الدوائية
يزداد تأثير خفض الضغط مع خافضات ضغط أخرى
مثبطات CYP3A4 قد ترفع تركيز الدواء
محرضات CYP3A4 قد تقلل فعاليته
الحذر مع حاصرات بيتا لتجنب الهبوط المفرط في الضغط
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
ارتباط عالي ببروتينات البلازما
استقلاب كبدي
طرح بولي وبرازي
نصف عمر قصير يسمح بالتحكم الدقيق بالتسريب الوريدي
تعديل الجرعة
يعتمد على
ضغط الدم
الاستجابة السريرية
التحمل
وظيفة الكبد
الاستخدام أثناء الحمل
قد يُستخدم في حالات مختارة وتحت إشراف اختصاصي
خصوصًا في تدبير ارتفاع الضغط الشديد
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُقيّم حسب الحالة
ويُستخدم بحذر
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في بروتوكولات متخصصة
وتُحدد الجرعة حسب الوزن وتحت إشراف دقيق
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد
تسرع قلب
دوخة أو إغماء
العلاج داعم مع مراقبة مكثفة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
المحلول الوريدي يُحمى من الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
نيكاردِيبين خيار مفضل في العناية المركزة لضبط الضغط بدقة
تأثيره سريع وقابل للمعايرة
الالتزام بالمراقبة المستمرة عنصر أمان أساسي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق