الاسم التجاري
تارجينيك
Targin
الاسم العلمي
نالتركسون + أوكسيكودون
Naltrexone + Oxycodone
الأشكال الدوائية
أقراص فموية ممتدة التحرر
التركيز / العيارات المتوفرة
أوكسيكودون 5 ملغ + نالتركسون 2.5 ملغ
أوكسيكودون 10 ملغ + نالتركسون 5 ملغ
أوكسيكودون 20 ملغ + نالتركسون 10 ملغ
أوكسيكودون 40 ملغ + نالتركسون 20 ملغ
التصنيف الدوائي
مسكن ألم أفيوني
مع
مضاد مستقبلات أفيونية
آلية العمل
أوكسيكودون
ناهض لمستقبلات الأفيون
خصوصًا مستقبل مو
يؤمن تسكينًا قويًا للألم
نالتركسون
مضاد لمستقبلات الأفيون
ذو تأثير موضعي معوي عند إعطائه فمويًا بجرعات منخفضة
يقلل التأثيرات الأفيونية على الجهاز الهضمي
خصوصًا الإمساك
التأثير المشترك
يوفر تسكينًا فعالًا للألم
مع تقليل الإمساك المرتبط بالأفيونات
دون إلغاء التأثير المسكن المركزي للأوكسيكودون
دواعي الاستعمال
الألم المتوسط إلى الشديد
خصوصًا الألم المزمن
الذي يتطلب علاجًا أفيونيًا طويل الأمد
عند المرضى الذين يعانون من
إمساك أفيوني أو المعرضين له
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية للبالغين
5 ملغ أوكسيكودون + 2.5 ملغ نالتركسون
مرتين يوميًا
كل 12 ساعة
المعايرة التدريجية
تُزاد الجرعة تدريجيًا
حسب شدة الألم والتحمل
باستخدام التراكيز الأعلى المتوفرة
الجرعة القصوى المعتادة
40 ملغ أوكسيكودون + 20 ملغ نالتركسون
مرتين يوميًا
في المرضى غير المتحملين للأفيونات سابقًا
يُفضل البدء بأقل جرعة ممكنة
مع معايرة بطيئة
في كبار السن
البدء بجرعات منخفضة
ومراقبة لصيقة للتأثيرات العصبية والتنفسية
في القصور الكبدي
قصور كبدي خفيف
يُستخدم بحذر
قصور كبدي متوسط أو شديد
غير موصى به
في القصور الكلوي
قصور كلوي خفيف
يُستخدم بحذر
قصور كلوي متوسط إلى شديد
غير موصى به عادة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الأقراص ممتدة التحرر
ولا تُسحق ولا تُكسر ولا تُـمضغ
سحق القرص قد يؤدي إلى إطلاق سريع للأوكسيكودون
مع خطر تثبيط تنفسي حاد
الإيقاف يجب أن يكون تدريجيًا
لتجنب أعراض السحب
مدة العلاج
تعتمد على طبيعة الألم
قد تكون طويلة الأمد في الألم المزمن
مع تقييم دوري للفائدة والمخاطر
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يُؤخذ كل 12 ساعة
مع أو بدون الطعام
الالتزام الصارم بتوقيت الجرعات
موانع الاستعمال
فرط حساسية لأي من المكونات
تثبيط تنفسي شديد
انسداد معوي
شلل معوي
الربو الحاد غير المسيطر عليه
قصور كبدي متوسط أو شديد
التسمم الكحولي الحاد
تحذيرات مهمة
خطر تثبيط التنفس
خصوصًا عند الجرعات العالية أو المشاركة مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي
خطر الاعتماد والإدمان
قد يسبب أعراض سحب أفيونية
إذا استُخدم عند مرضى يعتمدون على الأفيونات بجرعات عالية
يجب تقييم خطر إساءة الاستخدام قبل وصفه
الاحتياطات
مرضى الأمراض التنفسية
مرضى إصابات الرأس
مرضى تضخم البروستاتا
مرضى القصور الكلوي أو الكبدي الخفيف
كبار السن
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
دوار
نعاس
إمساك أقل شدة مقارنة بالأوكسيكودون وحده
صداع
أقل شيوعًا
تعرق
جفاف فم
حكة
نادرة وخطيرة
تثبيط تنفسي
هبوط ضغط شديد
تفاعلات تحسسية شديدة
أعراض سحب أفيونية
التداخلات الدوائية
يزداد خطر التثبيط التنفسي مع
البنزوديازيبينات
الكحول
مهدئات أخرى
قد تتأثر مستويات الأوكسيكودون مع
مثبطات أو محفزات CYP3A4
استخدام أفيونات أخرى قد يخل بالتوازن العلاجي
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
الأوكسيكودون
استقلاب كبدي عبر CYP3A4 و CYP2D6
نالتركسون
تأثيره الجهازي محدود في هذه التركيبة
يسمح التمديد الدوائي بإعطاء مرتين يوميًا
تعديل الجرعة
يعتمد على
شدة الألم
التحمل
الآثار الجانبية
وظيفة الكبد والكلى
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
قد يسبب تثبيطًا تنفسيًا للجنين
وأعراض سحب بعد الولادة
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
لخطر تثبيط التنفس عند الرضيع
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
الجرعة الزائدة
قد تسبب
تثبيطًا تنفسيًا
غيبوبة
هبوط ضغط
العلاج يشمل
دعم تنفسي
وقد يتطلب نالوكسون
ومراقبة في المستشفى
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
هذا المزيج صُمم خصيصًا
لتقليل الإمساك الأفيوني
مع الحفاظ على فعالية تسكين الألم
الاختيار الدقيق للمريض
والمتابعة المنتظمة
شرطان أساسيان لاستخدامه بأمان
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق