الاسم التجاري
أبراكسين
Abraxane
الاسم العلمي
باكليتاكسيل المرتبط بالألبومين
Nab-Paclitaxel
Albumin-bound paclitaxel
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير معلق للحقن الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
قنينة 100 ملغ
قد تتوفر عيارات أخرى حسب الشركة والسوق المحلي
التصنيف الدوائي
علاج كيميائي مضاد للأورام
تاكسان
مثبط للانقسام الخلوي عبر تثبيت الأنابيب الدقيقة
آلية العمل
يثبت الأنابيب الدقيقة داخل الخلية ويمنع تفككها
يوقف الانقسام الخلوي في طور الانقسام
يؤدي إلى موت الخلايا سريعة التكاثر
الصيغة المرتبطة بالألبومين تتيح توصيلًا مختلفًا مقارنة بالباكليتاكسيل التقليدي وتقلل الحاجة لمذيبات معينة
دواعي الاستعمال
سرطان الثدي النقيلي أو المتقدم بعد فشل علاجات سابقة أو عدم مناسبة أنظمة أخرى
سرطان الرئة غير صغير الخلايا مع كاربوبلاتين لدى مرضى محددين
سرطان البنكرياس النقيلي مع جيمسيتابين كعلاج خط أول لدى مرضى محددين
قد توجد استعمالات أخرى بحسب البروتوكولات والاعتماد المحلي
الجرعة بالتفصيل
سرطان الثدي
260 ملغ لكل متر مربع
حقن وريدي
كل 3 أسابيع
زمن التسريب عادة 30 دقيقة
سرطان الرئة غير صغير الخلايا مع كاربوبلاتين
ناب-باكليتاكسيل 100 ملغ لكل متر مربع
حقن وريدي
في الأيام 1 و 8 و 15 من دورة طولها 21 يومًا
كاربوبلاتين في اليوم 1 من نفس الدورة حسب بروتوكول الفريق المعالج
سرطان البنكرياس النقيلي مع جيمسيتابين
ناب-باكليتاكسيل 125 ملغ لكل متر مربع
حقن وريدي
في الأيام 1 و 8 و 15 من دورة طولها 28 يومًا
جيمسيتابين 1000 ملغ لكل متر مربع
بعد ناب-باكليتاكسيل في نفس الأيام عادة حسب البروتوكول المعتمد
تعديل الجرعة عند السمية الدموية
قد يلزم تأجيل الجرعة أو خفضها عند حدوث قلة عدلات أو قلة صفائح حسب الدرجة المخبرية والأعراض
تعود الجرعات وتُعدّل وفق بروتوكول القسم والعد الدموي قبل كل جرعة
تعديل الجرعة عند الاعتلال العصبي المحيطي
عند حدوث اعتلال عصبي متوسط إلى شديد
يُوقف مؤقتًا حتى التحسن
ثم يُستأنف بجرعة أقل حسب شدة الاعتلال وخطة العلاج
في القصور الكبدي
قد يتطلب خفض الجرعة في الارتفاعات المتوسطة إلى الشديدة بإنزيمات الكبد أو البيليروبين
في القصور الكبدي الشديد قد لا يكون مناسبًا أو يُستخدم بحذر شديد وفق بروتوكول الأورام
يلزم تقييم وظائف الكبد قبل العلاج ودوريًا أثناءه
ملاحظات مهمة حول الجرعة
لا يُستعمل كبديل مباشر بجرعة مساوية للباكليتاكسيل التقليدي لأن أنظمة الجرعات تختلف
قد لا يحتاج عادة إلى تحضير دوائي وقائي للحساسية مثل بعض صيغ الباكليتاكسيل الأخرى لكن القرار حسب سياسة المركز وسجل المريض التحسسي
مراقبة العد الدموي ووظائف الكبد ضرورية قبل الجرعات
مدة العلاج
حسب نوع الورم والاستجابة والتحمل
يستمر عادة حتى تقدم المرض أو سمية غير محتملة أو اكتمال الخطة العلاجية
طريقة الإعطاء
عن طريق الوريد
طريقة الاستعمال
يُحضّر كمعلق وفق تعليمات التحضير المعتمدة في الصيدلية
يُعطى كتسريب وريدي غالبًا خلال 30 دقيقة
يُمنع الإعطاء العضلي أو تحت الجلد
يلزم اتخاذ احتياطات أدوية العلاج الكيماوي في التحضير والإعطاء والتخلص من المخلفات
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروفة للباكليتاكسيل أو لأي من مكونات المستحضر
قلة عدلات شديدة قبل بدء العلاج وفق حدود البروتوكول المعتمد
تحذيرات مهمة
كبت نقي العظم مع خطر عدوى ونزف
اعتلال عصبي محيطي قد يكون محددًا لاستمرار العلاج
تفاعلات تحسسية ممكنة وإن كانت أقل شيوعًا من بعض الصيغ الأخرى
سمية جنينية محتملة ويستلزم منع حمل فعال
خطر التهاب رئوي دوائي أو أعراض تنفسية نادرة ويُقيّم عند ضيق نفس غير مفسر
خطر تسرب وريدي موجود مع أي علاج وريدي ويستلزم مراقبة موضع الإبرة
الاحتياطات
مرضى لديهم عدوى فعالة أو حمى غير مفسرة
مرضى اعتلال عصبي سابق أو سكري غير مضبوط
مرضى قصور كبدي
كبار السن
مرضى لديهم عوامل خطورة قلبية أو يتلقون أدوية قد تؤثر على النظم حسب التقييم
الآثار الجانبية
شائعة
قلة عدلات
فقر دم
قلة صفائح
اعتلال عصبي محيطي
تعب
غثيان
إسهال أو إمساك
تساقط شعر
آلام عضلية ومفصلية
أقل شيوعًا
ارتفاع إنزيمات الكبد
طفح جلدي
تقرحات فموية
وذمات
نادرة وخطيرة
إنتان شديد مرتبط بقلة العدلات
تفاعل تحسسي شديد
التهاب رئوي دوائي
اعتلال عصبي شديد مستمر
التداخلات الدوائية
قد تتأثر مستوياته بأدوية تؤثر على مسارات الاستقلاب مثل CYP3A4 و CYP2C8
الحذر مع مثبطات قوية قد ترفع التعرض الدوائي
الحذر مع محرضات قوية قد تقلل الفعالية
تزداد السمية الدموية عند مشاركته مع أدوية مثبطة للنقي حسب النظام العلاجي
الحركية الدوائية
توزع يرتبط بالألبومين
استقلاب كبدي بشكل أساسي
طرح صفراوي بشكل رئيسي
السمية تتأثر بوظائف الكبد
تعديل الجرعة
يتم غالبًا بسبب
قلة العدلات أو قلة الصفائح
الاعتلال العصبي
اضطرابات الكبد
عدم التحمل العام
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع عادة
يلزم منع حمل فعال أثناء العلاج ولمدة بعده حسب بروتوكول القسم
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
تُمنع الرضاعة أثناء العلاج ولمدة بعده حسب التوجيه الطبي
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد عادة إلا ضمن بروتوكولات محددة
الجرعة الزائدة
قد تزيد شدة كبت نقي العظم والاعتلال العصبي والأعراض الهضمية
العلاج داعم مع مراقبة مخبرية وعلاج مضاعفات قلة العدلات حسب الحاجة
التخزين
يُحفظ حسب تعليمات العبوة
بعد التحضير يخضع لقيود زمنية وحرارية محددة حسب بروتوكول التحضير في الصيدلية
ملاحظات خاصة
المتابعة الدورية للعد الدموي قبل كل جرعة نقطة محورية
الاعتلال العصبي هو أحد أهم الأسباب لتعديل الجرعة أو إيقافها
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق