الاسم التجاري
ميفاكــرون
Mivacron
الاسم العلمي
ميفاكوريوم كلورايد
Mivacurium chloride
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
قد يختلف حسب الشركة والبلد
الشائع توفره بتركيز 2 ملغ لكل مل
التصنيف الدوائي
مرخي عضلات هيكلي
حاصر عصبي عضلي غير مزيل للاستقطاب
مشتق بنزيل إيزوكوينوليني
قصير المفعول
آلية العمل
يمنع انتقال الإشارة العصبية إلى العضلات عبر حصر مستقبلات الأستيل كولين النيكوتينية في الوصلة العصبية العضلية
يسبب ارتخاء عضليًا قابلًا للعكس دون تأثير مسكن أو منوم
يتم تعطيله أساسًا عبر كولين إستيراز البلازما مما يفسر قصر مدة تأثيره
دواعي الاستعمال
تسهيل التنبيب الرغامي
إحداث الارتخاء العضلي أثناء التخدير العام والإجراءات الجراحية
الجرعة بالتفصيل
الجرعة القياسية للبالغين للتنبيب
0.15 إلى 0.20 ملغ لكل كغ بالوريد
تُعطى ببطء خلال 30 ثانية تقريبًا
قد يزداد خطر انخفاض الضغط وتحرر الهيستامين عند الحقن السريع أو الجرعات العالية
جرعات المداومة بالحقن المتقطع
0.025 ملغ لكل كغ بالوريد
تُكرر حسب الحاجة بناءً على مراقبة الارتخاء العضلي
التسريب الوريدي المستمر
تقريبًا 3 إلى 10 مكروغرام لكل كغ في الدقيقة
تُعدّل سرعة التسريب حسب استجابة المريض ومراقبة التحفيز العصبي العضلي
تعديل الجرعة
قد يلزم تقليل الجرعة أو إبطاء الإعطاء عند وجود
كبار السن أو المرضى الضعفاء
أمراض تزيد الحساسية للحاصرات العصبية العضلية مثل الوهن العضلي
اضطرابات كولين إستيراز البلازما أو نقصه
استخدام أدوية تزيد تأثير الحاصر العصبي العضلي
في القصور الكبدي
قد يطول تأثيره في بعض الحالات بسبب انخفاض كولين إستيراز البلازما
يُستخدم بحذر مع تقليل الجرعة ومراقبة لصيقة
في القصور الكلوي
لا توجد تعديلات روتينية ثابتة
يُستخدم بحذر مع مراقبة الاستجابة لأن شدة المرض والعوامل المصاحبة قد تؤثر على مدة التأثير
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُعطى فقط بواسطة مختصين بالتخدير مع توفر دعم تنفسي كامل
يجب مراقبة الارتخاء العضلي بجهاز التحفيز العصبي العضلي لتجنب الجرعة الزائدة
إعادة العكس يمكن أن تتم بمضادات الكولين إستيراز عندما تبدأ عودة القوة العضلية حسب التقييم السريري
مدة العلاج
قصيرة ومحددة بمدة الإجراء الجراحي أو الحاجة السريرية
طريقة الإعطاء
عن طريق الوريد
طريقة الاستعمال
حقن وريدي بطيء أو تسريب وريدي
لا يُعطى عضليًا
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروفة للميفاكوريوم أو لأي من مكونات المستحضر
تحذيرات مهمة
قد يسبب تحرر الهيستامين مما يؤدي إلى احمرار وهبوط ضغط وتشنج قصبي خاصة مع الحقن السريع
قد يطول تأثيره بشكل واضح عند نقص كولين إستيراز البلازما أو اضطرابها
لا يسبب فقدان الوعي أو تسكينًا لذلك يجب استخدامه ضمن التخدير العام مع تهوية مساعدة
يلزم توفر تجهيزات الإنعاش ودعم مجرى الهواء دائمًا
الاحتياطات
الربو أو تاريخ تشنج قصبي
أمراض عصبية عضلية مثل الوهن العضلي
الحروق الشديدة أو الاضطرابات الشاردية قد تغير الاستجابة للحاصرات العصبية العضلية
الحمل وكبار السن بسبب تغير الحساسية الفسيولوجية
نقص الحرارة واضطرابات الحماض قد تطيل الارتخاء
الآثار الجانبية
شائعة
احمرار الوجه
هبوط ضغط
تسرع قلب
تشنج قصبي خفيف أو زيادة إفرازات لدى بعض المرضى
أقل شيوعًا
شرى أو حكة
تفاعلات في موقع الحقن
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد
تشنج قصبي شديد أو هبوط ضغط شديد
إطالة مطولة للشلل العضلي خصوصًا مع نقص كولين إستيراز البلازما
التداخلات الدوائية
يزداد تأثيره مع أدوية التخدير الاستنشاقية
قد يزيد تأثير الحاصر العصبي العضلي مع بعض المضادات الحيوية مثل الأمينوغليكوزيدات
يزداد التأثير مع المغنيسيوم والليثيوم وبعض مضادات اضطراب النظم
الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة قد ترتبط بضعف عضلي عند المشاركة مع مرخيات العضلات في سياقات معينة
الحركية الدوائية
بدء تأثير سريع نسبيًا
قصير المفعول
يُفكك أساسًا بواسطة كولين إستيراز البلازما
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط عند الضرورة وتحت إشراف التخدير
قد تتغير الاستجابة الدوائية أثناء الحمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر عند الضرورة السريرية
الاستخدام عند الأطفال
تُحدد الجرعات حسب العمر والوزن وبروتوكولات التخدير
يُعطى فقط ضمن إشراف اختصاصي
الجرعة الزائدة
شلل عضلي مطول مع فشل تنفسي
العلاج يعتمد على دعم التنفس والتهوية حتى زوال التأثير
يمكن التفكير بعكس الحاصر بمضادات الكولين إستيراز عندما تسمح الحالة السريرية بذلك
التخزين
يحفظ مبردًا حسب تعليمات المستحضر المتوفر
يحفظ بعيدًا عن الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
يمتاز بقصر مدة التأثير مقارنة ببعض المرخيات غير المزالة للاستقطاب
مفتاح الأمان هو الإعطاء البطيء والمراقبة الدقيقة للارتخاء العضلي والوظائف التنفسية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق