الاسم التجاري
بريماكور
Primacor
الاسم العلمي
ميلرينون
Milrinone
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
1 ملغ لكل مل
يتوفر عادة في قوارير أو أمبولات للحقن الوريدي
التصنيف الدوائي
مقوٍ عضلي قلبي
موسع أوعية
مثبط فوسفوديستيراز 3
آلية العمل
يثبط إنزيم فوسفوديستيراز من النوع الثالث في القلب والأوعية
يزيد تركيز AMP الحلقي داخل الخلايا
يحسن قوة انقباض عضلة القلب
يسبب توسعًا وعائيًا محيطيًا ورئويًا
يقلل الحملين القبلي والبعدي
يحسن النتاج القلبي دون زيادة كبيرة في استهلاك الأكسجين
دواعي الاستعمال
قصور القلب الحاد المتقدم
قصور القلب الاحتقاني منخفض النتاج
الدعم القلبي قصير الأمد في وحدات العناية المركزة
قصور القلب بعد الجراحة القلبية
الجرعة بالتفصيل
جرعة التحميل
50 ميكروغرام لكل كغ
عن طريق الوريد
تُعطى خلال 10 دقائق
جرعة المداومة بالتسريب الوريدي
0.375 إلى 0.75 ميكروغرام لكل كغ في الدقيقة
تُعدل حسب الاستجابة السريرية والضغط الدموي
تعديل الجرعة
قد يلزم خفض الجرعة أو تجنب جرعة التحميل عند
انخفاض ضغط الدم
اضطرابات نظم القلب
كبار السن أو المرضى الضعفاء
في القصور الكلوي
يجب خفض جرعة التسريب
يزداد خطر التراكم بسبب الإطراح الكلوي
تستلزم المراقبة الدقيقة للوظيفة الكلوية
في القصور الكبدي
لا توجد توصيات تعديل جرعة واضحة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الاستخدام يكون قصير الأمد
يُعطى فقط في بيئة مراقبة
تستلزم المراقبة المستمرة للضغط ونظم القلب
مدة العلاج
قصيرة الأمد
عادة عدة أيام حسب الاستجابة والحالة السريرية
طريقة الإعطاء
عن طريق الوريد
طريقة الاستعمال
تسريب وريدي مستمر
يُحضّر ويُعطى بواسطة مختصين
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروفة للدواء
تضيق شديد في الصمام الأبهري أو الرئوي
انسداد ميكانيكي في مخرج القلب
تحذيرات مهمة
اضطرابات نظم القلب البطينية
انخفاض ضغط الدم بسبب التوسع الوعائي
قلة الصفيحات
الاستخدام المطول قد يزيد معدل الوفيات في قصور القلب المزمن
يُستخدم فقط للدعم المؤقت
الاحتياطات
مرضى اضطرابات النظم
مرضى نقص حجم الدم
مرضى القصور الكلوي
كبار السن
الآثار الجانبية
شائعة
اضطرابات نظم القلب
انخفاض ضغط الدم
صداع
أقل شيوعًا
غثيان
رجفان أذيني
قلة الصفيحات
نادرة وخطيرة
اضطرابات نظم بطينية مهددة للحياة
هبوط ضغط شديد
التداخلات الدوائية
يزداد خطر اضطرابات النظم مع أدوية مؤثرة على النظم
قد يتطلب تقليل جرعات مدرات البول بسبب تحسن النتاج القلبي
الحذر مع أدوية خافضة للضغط
الحركية الدوائية
إعطاء وريدي مباشر
نصف عمر أطول من الدوبيوتامين
إطراح كلوي بشكل رئيسي
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في حالات مختارة تحت إشراف اختصاصي
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد
اضطرابات نظم خطيرة
العلاج داعم مع إيقاف التسريب والمراقبة المكثفة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
يُفضّل في قصور القلب مع ارتفاع المقاومة الوعائية
لا يسبب زيادة كبيرة في استهلاك الأكسجين القلبي
الاختيار الدقيق للمريض والمتابعة المستمرة عنصران أساسيان للأمان
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق