الاسم التجاري
نوزينان
Nozinan
الاسم العلمي
ليفوميبرومازين
Levomepromazine
ميثوتراميبرومازين
Methotrimeprazine
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
محلول للحقن العضلي أو الوريدي
قطرات فموية في بعض البلدان
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 25 ملغ
أقراص 100 ملغ
محلول حقن 25 ملغ لكل مل
قد تختلف العيارات حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مضاد ذهان نموذجي
من مجموعة الفينوثيازين
مهدئ قوي
مضاد قيء
مسكن مساعد للألم
آلية العمل
يثبط مستقبلات الدوبامين D2 في الجهاز العصبي المركزي
يمتلك تأثيرًا مهدئًا قويًا عبر تثبيط مستقبلات الهيستامين
يثبط مستقبلات ألفا الأدرينرجية
يملك تأثيرًا مضادًا للقيء
يساهم في تسكين الألم كعامل مساعد
التأثير المضاد للذهان أضعف نسبيًا من مهدئي الفينوثيازين الآخرين
بينما التأثير المهدئ أقوى
دواعي الاستعمال
الذهانات الحادة والمزمنة
الهياج الشديد والقلق
الأرق الشديد
الغثيان والإقياء الشديدان المقاومان
التهدئة في الرعاية التلطيفية
تسكين الألم كعلاج مساعد في الحالات المتقدمة
الرعاية الملطفة في الأمراض النهائية
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الفموية للبالغين
عادة 25 إلى 100 ملغ يوميًا
مقسمة على جرعتين أو ثلاث
وقد تُزاد تدريجيًا حسب الاستجابة
في الحالات الشديدة
قد تصل الجرعة إلى 200 ملغ يوميًا
تحت إشراف طبي صارم
الجرعة بالحقن
25 إلى 50 ملغ
عضليًا أو وريديًا ببطء
تُكرر حسب الحاجة وتقدير الطبيب
في كبار السن
البدء بجرعات منخفضة جدًا
12.5 إلى 25 ملغ يوميًا
وزيادة تدريجية بحذر شديد
في القصور الكبدي
يُستخدم بحذر
وقد يلزم تقليل الجرعة
في القصور الكلوي
يُستخدم بحذر
مع مراقبة التأثيرات الجانبية
ملاحظات مهمة حول الجرعة
التأثير المهدئ يظهر بوضوح منذ الجرعات الأولى
زيادة الجرعة قد تسبب هبوط ضغط شديد
التعديل يكون تدريجيًا لتقليل الآثار الجانبية
مدة العلاج
تختلف حسب الاستطباب
قد تكون قصيرة الأمد للتهدئة أو الإقياء
أو طويلة الأمد في الرعاية التلطيفية
حسب التقييم الطبي
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
أو حقن عضلي أو وريدي
طريقة الاستعمال
يفضل تناول الجرعة المسائية قبل النوم بسبب التأثير المهدئ
في الحقن الوريدي يُعطى ببطء مع مراقبة الضغط
موانع الاستعمال
فرط حساسية للفينوثيازينات
غيبوبة أو تثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي
تسمم كحولي أو دوائي حاد
هبوط ضغط شديد غير مضبوط
اكتئاب تنفسي شديد
تحذيرات مهمة
قد يسبب هبوط ضغط وضعي واضح
قد يسبب كبتًا تنفسيًا بجرعات عالية
يزيد خطر السقوط خصوصًا لدى كبار السن
قد يسبب أعراضًا خارج هرمية
لكن أقل من مضادات الذهان النموذجية الأخرى
الاحتياطات
مرضى القلب
مرضى الصرع
مرضى باركنسون
مرضى القصور الكبدي
كبار السن
المرضى الضعفاء أو طريحو الفراش
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس شديد
دوخة
جفاف الفم
إمساك
هبوط ضغط
أقل شيوعًا
احتباس بول
تشوش رؤية
زيادة وزن
تعرق
نادرة
أعراض خارج هرمية
متلازمة الذهان الخبيثة
اضطرابات نظم قلبية
تفاعلات تحسسية شديدة
التداخلات الدوائية
المهدئات والكحول تزيد التثبيط العصبي
الأدوية الخافضة للضغط تزيد خطر الهبوط
الأدوية المضادة لاضطراب النظم قد تزيد خطر اضطراب النظم
مضادات الكولين تزيد التأثيرات الجانبية
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
ارتباط عالٍ بالبروتينات
استقلاب كبدي
طرح كلوي وصفراوي
نصف عمر يسمح بجرعات مقسمة
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم بحذر
وفقط عند الضرورة القصوى
خصوصًا في الثلث الأخير
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
قد يسبب تهدئة شديدة للرضيع
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم بحذر شديد
وفي حالات محددة فقط
وتحت إشراف متخصص
الجرعة الزائدة
قد تسبب تثبيطًا عصبيًا شديدًا
هبوط ضغط
كبت تنفسي
اضطراب نظم
تتطلب علاجًا إسعافيًا فوريًا
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
يُعد من أقوى المهدئات ضمن مضادات الذهان النموذجية
مفيد جدًا في الرعاية التلطيفية
يجب استخدامه بحذر شديد لدى كبار السن
المتابعة السريرية الدقيقة ضرورية لتجنب المضاعفات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق