الاسم التجاري
Visipaque
الاسم العلمي
Iodixanol
أيوديكسانول
الأشكال الدوائية
محلول حقني للتصوير الشعاعي.
التركيز / العيارات المتوفرة
يتوفر بتراكيز متعددة يعبّر عنها بمحتوى اليود في كل مل.
شائعًا 270 ملغ يود لكل مل.
شائعًا 320 ملغ يود لكل مل.
التصنيف الدوائي
مادة تباين يودية غير أيونية متساوية الأسمولية.
عامل تباين للتصوير بالأشعة السينية.
آلية العمل
يزيد امتصاص الأشعة السينية في الأوعية والأنسجة المراد تصويرها بسبب محتواه من اليود.
كونه متساوي الأسمولية مع البلازما يقلل التغيرات الأسمولية داخل الأوعية.
يساعد على تحسين تحمل المريض خاصة في الفحوص الوعائية.
يطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون استقلاب مهم.
دواعي الاستعمال
التصوير الطبقي المحوري المعزز بالمواد الظليلة.
تصوير الأوعية الشريانية والوريدية.
إجراءات القسطرة القلبية والتصوير التداخلي.
يستخدم بشكل خاص عند المرضى مرتفعي الخطورة مثل مرضى القصور الكلوي أو السكري حسب التقييم الطبي.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تعتمد الجرعة على نوع الفحص والتركيز المستخدم ووزن المريض ووظيفة الكلى وطريقة الإعطاء.
في التصوير الطبقي المحوري بالوريد
عادة 50 إلى 150 مل حسب المنطقة المصورة وبروتوكول الجهاز والتركيز المستخدم.
في تصوير الأوعية والقسطرة
تحدد الجرعة حسب الوعاء المصور ونوع الإجراء.
قد تعطى حقنات متكررة بكميات صغيرة إلى متوسطة أثناء الإجراء وفق تقدير اختصاصي الأشعة أو القلب.
جرعة الأطفال
تعتمد على الوزن ونوع الدراسة.
شائعًا 1 إلى 2 مل لكل كيلوغرام في التصوير الطبقي المحوري بالوريد.
يستخدم أقل حجم يحقق جودة تصوير مناسبة مع عدم تجاوز الحد الأقصى المحدد حسب البروتوكول.
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة قدر الإمكان عند المرضى المعرضين لخطر اعتلال الكلية المحرض بالتباين.
قد يقل الحجم عند استخدام تركيز أعلى لتحقيق نفس مقدار اليود.
في القصور الكبدي
لا يتطلب عادة تعديل جرعة لأن الطرح كلوي بشكل رئيسي.
في القصور الكلوي
يستخدم بحذر.
يفضل تقييم معدل الترشيح الكبيبي قبل الإعطاء.
ينصح بالترطيب قبل وبعد الإجراء عند المناسب.
يعد خيارًا مفضلًا نسبيًا لدى بعض المرضى مرتفعي الخطورة مقارنة بمواد تباين أخرى بسبب أسموليته المتساوية.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
اختيار التركيز والحجم وسرعة الحقن يعتمد على بروتوكول التصوير ونوع الجهاز وهدف الدراسة.
قد يستخدم الحقن بمضخة آلية في فحوص التصوير الطبقي المحوري والأوعية.
يجب التأكد من سلامة الوصول الوريدي لتقليل خطر التسرب خارج الوريد.
مدة العلاج
جرعة واحدة أو جرعات ضمن جلسة تصوير واحدة حسب الإجراء.
طريقة الإعطاء
عن طريق الوريد.
عن طريق الشريان في إجراءات تصوير الأوعية ضمن مراكز متخصصة.
طريقة الاستعمال
يعطى بواسطة كادر طبي مدرب في قسم الأشعة أو القسطرة.
قد يدفأ المحلول لحرارة الجسم لتقليل اللزوجة والانزعاج حسب سياسة المركز.
تراقب العلامات الحيوية لدى المرضى مرتفعي الخطورة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف لمواد التباين اليودية.
تفاعل تحسسي شديد سابق لمادة تباين يودية ما لم يوجد تحضير خاص وتقييم تخصصي.
تحذيرات مهمة
قد تحدث تفاعلات فرط تحسس بما فيها تفاعل تأقي.
رغم كونه متساوي الأسمولية لا يزال خطر اعتلال الكلية المحرض بالتباين قائمًا خاصة لدى مرضى القصور الكلوي والسكري والتجفاف.
قد تحدث اضطرابات نظم أو تغيرات ديناميكية دموية أثناء الحقن داخل الشرايين.
تسرب المادة خارج الوريد قد يسبب ألمًا وتورمًا ونادرًا أذية نسيجية.
الاحتياطات
الربو أو التحسس المتعدد.
أمراض الكلى أو عوامل خطر القصور الكلوي.
السكري.
اضطرابات الغدة الدرقية.
أمراض القلب وقصور القلب.
التجفاف أو استخدام مدرات بجرعات عالية.
الآثار الجانبية
شائعة
إحساس بالحرارة أو الانزعاج أثناء الحقن.
غثيان.
صداع.
طعم معدني.
أقل شيوعًا
إقياء.
دوار.
ألم أو التهاب في موضع الحقن.
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد.
تشنج قصبي شديد.
هبوط ضغط شديد أو صدمة.
اعتلال كلوي حاد.
اضطرابات نظم قلبية خطيرة.
التداخلات الدوائية
الأدوية ذات السمية الكلوية قد تزيد خطر أذية الكلى.
الميتفورمين لدى مرضى القصور الكلوي قد يزيد خطر الحماض اللبني عند تدهور الوظيفة الكلوية بعد التباين، وتطبق سياسات الإيقاف والمتابعة حسب بروتوكول المؤسسة.
حاصرات بيتا قد تصعّب تدبير التفاعلات التحسسية.
الحركية الدوائية
يتوزع في الحيز خارج الخلايا.
لا يستقلب بشكل مهم.
يطرح عبر الكلى خلال ساعات إلى يوم حسب وظيفة الكلى.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة وبعد تقدير الفائدة مقابل الخطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر بكميات صغيرة إلى حليب الأم.
غالبًا يمكن الاستمرار بالرضاعة حسب التقييم الطبي وسياسة المؤسسة.
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم عند الحاجة مع حساب الجرعة بدقة على أساس الوزن ومراعاة الترطيب وتقليل الجرعة قدر الإمكان.
الجرعة الزائدة
قد تزيد خطر أذية الكلى واضطرابات السوائل والشوارد خاصة عند القصور الكلوي.
العلاج داعم مع مراقبة وظائف الكلى والسوائل، وقد يلزم غسيل كلوي في حالات مختارة.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة المصنعة.
يحفظ بعيدًا عن الضوء.
لا يجمد.
ملاحظات خاصة
يمتاز بكونه متساوي الأسمولية مما قد يحسن تحمل المريض في بعض الإجراءات الوعائية.
اختيار المريض المناسب والتحضير الجيد والترطيب تبقى عناصر أساسية لتقليل المضاعفات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق