الاسم التجاري
Humulin N
Insulatard
Novolin N
الاسم العلمي
Insulin Isophane
الإنسولين أيزوفان NPH
الأشكال الدوائية
معلق للحقن تحت الجلد.
قوارير متعددة الجرعات.
أقلام حقن جاهزة في بعض المستحضرات.
التركيز / العيارات المتوفرة
شائعًا 100 وحدة دولية لكل مل.
التصنيف الدوائي
إنسولين متوسط المفعول.
خافض لسكر الدم.
آلية العمل
إنسولين مرتبط بالبروتامين يؤخر امتصاصه من النسيج تحت الجلد.
يسهل دخول الغلوكوز إلى الخلايا العضلية والدهنية.
يقلل إنتاج الغلوكوز الكبدي.
يوفر تأثيرًا متوسط المدة للسيطرة على سكر الدم بين الوجبات وخلال الليل.
دواعي الاستعمال
داء السكري النمط الأول.
داء السكري النمط الثاني عند الحاجة إلى الإنسولين.
استخدامه كإنسولين قاعدي ضمن أنظمة علاجية مختلفة.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تحدد الجرعة بشكل فردي حسب الوزن، نمط الغذاء، النشاط البدني، ومستويات سكر الدم.
الجرعة اليومية الكلية غالبًا بين 0.3 إلى 0.7 وحدة لكل كيلوغرام يوميًا عند استخدامه كإنسولين قاعدي.
يعطى عادة مرة إلى مرتين يوميًا.
يعطى غالبًا مساءً أو قبل النوم لضبط سكر الدم الليلي والصيامي.
جرعة الأطفال
تحدد حسب الوزن والعمر والحالة السريرية.
غالبًا 0.5 إلى 1 وحدة لكل كيلوغرام يوميًا مقسمة على جرعة أو جرعتين.
تستلزم مراقبة دقيقة خاصة لاحتمال نقص سكر الدم الليلي.
تعديل الجرعة
تعدل الجرعة بناءً على قراءات سكر الدم الصيامي وبين الوجبات.
تخفض الجرعة عند انخفاض المدخول الغذائي أو زيادة النشاط البدني.
تزاد الجرعة في حالات العدوى أو التوتر الشديد حسب الحاجة.
في القصور الكبدي
قد تقل الحاجة للإنسولين.
تستلزم مراقبة دقيقة لسكر الدم وتعديل الجرعة.
في القصور الكلوي
قد تنخفض الحاجة للإنسولين بسبب بطء التخلص منه.
تستلزم مراقبة دقيقة لتجنب نقص سكر الدم.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يبدأ مفعوله عادة خلال 1 إلى 2 ساعة.
ذروة التأثير تكون غالبًا بعد 4 إلى 12 ساعة.
مدة التأثير تمتد نحو 12 إلى 18 ساعة وقد تصل إلى 24 ساعة عند بعض المرضى.
قد يحدث نقص سكر ليلي بسبب ذروة التأثير.
مدة العلاج
علاج مزمن طويل الأمد حسب نوع السكري وخطة العلاج.
طريقة الإعطاء
تحت الجلد فقط.
طريقة الاستعمال
يرج المعلق بلطف حتى يصبح متجانسًا قبل الحقن.
يحقن تحت الجلد في البطن أو الفخذ أو الذراع مع تدوير مواضع الحقن.
لا يعطى وريدياً.
موانع الاستعمال
نقص سكر الدم الحالي.
فرط الحساسية للإنسولين أو لأي من مكونات المستحضر.
تحذيرات مهمة
نقص سكر الدم هو أخطر الآثار الجانبية.
قد يكون خطر نقص السكر الليلي أعلى مقارنة ببعض الإنسولينات القاعدية الحديثة.
تغيير نوع الإنسولين أو الشركة يجب أن يتم تحت إشراف طبي.
الاحتياطات
كبار السن.
مرضى القصور الكلوي أو الكبدي.
المرضى غير المنتظمين في مواعيد الوجبات.
الآثار الجانبية
شائعة
نقص سكر الدم.
زيادة وزن.
تفاعلات موضعية في مكان الحقن.
أقل شيوعًا
وذمة خفيفة.
احمرار أو حكة في موضع الحقن.
نادرة
تحسس شديد.
ضمور أو تضخم شحمي في مواضع الحقن المتكررة.
التداخلات الدوائية
قد تزيد بعض الأدوية خطر نقص السكر مثل الساليسيلات وبعض حاصرات بيتا.
قد تقلل الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول من تأثير الإنسولين.
الكحول قد يزيد خطر نقص سكر الدم.
الحركية الدوائية
يمتص ببطء من النسيج تحت الجلد.
يمتلك ذروة واضحة مقارنة بالإنسولينات القاعدية طويلة المفعول.
يستقلب في الكبد ويطرح عبر الكلى.
الاستخدام أثناء الحمل
آمن ويستخدم على نطاق واسع لضبط سكر الدم أثناء الحمل.
الاستخدام أثناء الرضاعة
آمن.
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم على نطاق واسع مع ضبط دقيق للجرعات والمتابعة المنتظمة.
الجرعة الزائدة
تسبب نقص سكر الدم الذي قد يكون شديدًا أو مطولًا.
يعالج بإعطاء الغلوكوز فمويًا أو وريدياً أو الغلوكاغون حسب شدة الحالة.
التخزين
يحفظ في الثلاجة قبل الفتح.
بعد الفتح يمكن حفظه بدرجة حرارة الغرفة لفترة محددة حسب المستحضر.
لا يجمد.
ملاحظات خاصة
إنسولين NPH خيار فعال لكنه أقل ثباتًا من الإنسولينات القاعدية طويلة المفعول الحديثة.
المراقبة المنتظمة لسكر الدم ضرورية خاصة لتجنب نقص السكر الليلي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق