الاسم العلمي
Inositol Nicotinate
Inositol Hexanicotinate
إينوزيتول نيكوتينات
إينوزيتول هيكسانيكوتينات
الأشكال الدوائية
أقراص أو كبسولات فموية.
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب الشركة.
شائعًا تتوفر عيارات مثل 100 ملغ، 250 ملغ، 500 ملغ لكل قرص أو كبسولة.
التصنيف الدوائي
مشتق من النياسين (فيتامين B3).
موسع وعائي محيطي في بعض الاستخدامات.
خافض للشحوم بفعالية غير ثابتة حسب الجرعة والتحرر.
آلية العمل
يعد مركبًا يحرر حمض النيكوتينيك تدريجيًا مقارنة بالنياسين الفوري.
يسهم في توسع الأوعية الدموية المحيطية وتحسين الجريان الدموي عند بعض المرضى.
قد يؤثر على استقلاب الشحوم بآليات مشابهة للنياسين عند تحقق امتصاص كافٍ للنياسين الفعال، لكن درجة التأثير تختلف بين المستحضرات والجرعات.
دواعي الاستعمال
اضطرابات الدوران المحيطي وأعراضها مثل برودة الأطراف أو التنمل أو التقلصات المرتبطة بضعف التروية عند بعض المرضى.
قد يستخدم كعامل مساعد في بعض حالات اضطراب الدهون، لكن لا يعد بديلًا قياسيًا للعلاجات المعتمدة لخفض الدهون.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تحدد الجرعة حسب الهدف العلاجي وتحمل المريض وتركيز المستحضر.
جرعات شائعة كموسع وعائي محيطي تكون غالبًا ضمن مجال 500 ملغ إلى 2000 ملغ يوميًا مقسمة على جرعتين إلى ثلاث جرعات.
يمكن البدء بجرعة منخفضة مثل 250 ملغ مرتين يوميًا ثم ترفع تدريجيًا كل عدة أيام حسب التحمل والأعراض.
يفضل تناول الجرعة مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة.
جرعة الأطفال
غير مفضل للاستخدام الروتيني عند الأطفال لغياب بيانات كافية، ويترك تقدير ذلك للطبيب المختص عند الضرورة.
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة أو يوقف الدواء عند ظهور أعراض كبدية محتملة أو اضطرابات هضمية شديدة.
عند مرضى السكري قد يلزم تعديل علاجات السكر إذا حدث ارتفاع في الغلوكوز.
عند مرضى النقرس قد يلزم تعديل الخطة إذا ارتفع حمض البول أو ظهرت نوبة نقرس.
في القصور الكبدي
يفضل تجنبه أو استخدامه بحذر شديد.
يلزم مراقبة وظائف الكبد عند الحاجة لاستخدامه.
في القصور الكلوي
يستخدم بحذر، خاصة عند القصور الشديد، مع مراقبة التحمل والآثار الجانبية.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
قد يسبب احمرارًا أو سخونة بالجلد، لكنها غالبًا أقل من النياسين الفوري وقد تظهر عند بعض الأشخاص.
الزيادة التدريجية للجرعة تقلل عدم التحمل.
عند جرعات مرتفعة ولمدد طويلة قد تظهر سمية كبدية أو اضطرابات استقلابية، لذلك يفضل عدم استخدام الجرعات العالية دون متابعة طبية.
مدة العلاج
تختلف حسب الاستجابة والسبب.
قد يستخدم لفترات ممتدة إذا وجدت فائدة مع تحمل جيد وتحت متابعة دورية.
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم.
طريقة الاستعمال
يؤخذ مع الطعام أو بعده.
الالتزام بالجرعات المقسمة يوميًا قد يحسن التحمل.
إذا سبب اضطرابًا معديًا يمكن تقليل الجرعة مؤقتًا ثم العودة للرفع التدريجي.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للنياسين أو مشتقاته أو لأي من مكونات المستحضر.
مرض كبدي فعال أو ارتفاع شديد وغير مفسر في إنزيمات الكبد.
قرحة معدية أو اثناعشرية فعالة.
نزف شرياني نشط.
تحذيرات مهمة
احتمال سمية كبدية خاصة مع الجرعات العالية أو الاستخدام الطويل.
قد يرفع سكر الدم عند بعض المرضى.
قد يرفع حمض البول ويثير نوبات نقرس.
قد يزيد الميل للنزف عند بعض المرضى خاصة مع مميعات الدم.
الاحتياطات
مرضى السكري.
مرضى النقرس.
مرضى أمراض الكبد أو من لديهم ارتفاع سابق بإنزيمات الكبد.
المرضى الذين يتناولون أدوية تؤثر على الكبد أو الدهون.
الآثار الجانبية
شائعة
اضطرابات هضمية مثل غثيان وألم معدي وإسهال.
احمرار أو سخونة جلدية وحكة.
صداع أو دوخة.
أقل شيوعًا
ارتفاع إنزيمات الكبد.
ارتفاع سكر الدم.
ارتفاع حمض البول.
نادرة
التهاب كبد دوائي أو يرقان.
تفاعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية
الستاتينات قد يزيد معها خطر ألم العضلات أو اعتلال عضلي عند بعض المرضى عند استخدام جرعات عالية من مشتقات النياسين.
مضادات التخثر ومضادات الصفيحات قد يزيد معها خطر النزف.
أدوية السكري قد يلزم تعديلها إذا ارتفع السكر.
الكحول يزيد خطر تهيج المعدة والسمية الكبدية.
الأدوية الخافضة للضغط قد تزيد الدوخة إذا حدث توسع وعائي ملحوظ.
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا، ويحرر النياسين بشكل تدريجي بدرجات تختلف بين المستحضرات.
يستقلب في الكبد وتطرح نواتجه عبر الكلى.
الاستخدام أثناء الحمل
يفضل تجنبه إلا إذا رأى الطبيب ضرورة واضحة، وبأقل جرعة ولأقصر مدة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفضل تجنبه أو استخدامه بحذر وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني.
الجرعة الزائدة
قد تسبب احمرارًا شديدًا، هبوط ضغط، اضطرابًا معديًا شديدًا، وسمية كبدية.
يعالج تدبيرًا داعمًا حسب الأعراض مع تقييم وظائف الكبد.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
قد يسوق أحيانًا على أنه نياسين قليل الإحمرار، لكن الفعالية قد تختلف بين المنتجات والجرعات.
إذا كان الهدف علاج اضطراب الدهون أو مرض وعائي مهم، لا يعتمد عليه كخيار وحيد دون تقييم طبي وخطة علاج معتمدة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق