الاسم التجاري
Indocin
Indometacin
الاسم العلمي
Indomethacin
إندوميتاسين
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية.
أقراص فموية.
تحاميل شرجية.
معلق فموي في بعض المستحضرات.
محلول للحقن الوريدي في استعمالات محددة داخل المستشفى.
التركيز / العيارات المتوفرة
كبسولات أو أقراص بعيارات شائعة مثل 25 ملغ و50 ملغ.
تحاميل بعيارات مثل 50 ملغ و100 ملغ.
الحقن الوريدي بعيارات خاصة للاستخدامات القلبية الوليدية.
التصنيف الدوائي
مضاد التهاب غير ستيرويدي.
مسكن للألم وخافض للحرارة.
آلية العمل
يثبط إنزيم السيكلوأوكسيجيناز COX.
يقلل تصنيع البروستاغلاندينات المسؤولة عن الالتهاب والألم والحمى.
يمتلك تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهاب مقارنة ببعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
دواعي الاستعمال
التهاب المفاصل الروماتويدي.
التهاب الفقار اللاصق.
التهاب المفاصل العظمي.
نوبات النقرس الحادة.
التهاب الأوتار والتهاب الجراب.
الصداع النصفي وبعض أنواع الصداع الشديد.
إغلاق القناة الشريانية السالكة عند الخدج باستخدام الشكل الوريدي وتحت إشراف متخصص.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
في الأمراض الالتهابية المفصلية
تبدأ الجرعة عادة 25 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمل.
الجرعة اليومية المعتادة تتراوح بين 75 و150 ملغ يوميًا مقسمة على جرعات.
الحد الأقصى اليومي غالبًا 200 ملغ يوميًا.
في نوبة النقرس الحادة
تعطى 50 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
تستمر الجرعة حتى تحسن الأعراض الحادة ثم تخفض أو يوقف الدواء.
في الصداع أو الألم الحاد
تعطى جرعات فردية أو قصيرة الأمد حسب شدة الألم وتقييم الطبيب.
جرعة الأطفال
لا يستخدم روتينيًا كمسكن أو مضاد التهاب عند الأطفال.
في الخدج لإغلاق القناة الشريانية
تعطى جرعات محسوبة بدقة حسب الوزن والعمر الحملي وبروتوكول المستشفى وتحت إشراف متخصص.
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة إلى أقل جرعة فعالة لتقليل الآثار الجانبية.
يوقف أو يخفض عند ظهور أعراض هضمية أو عصبية شديدة.
عند المشاركة مع أدوية أخرى مؤذية للمعدة يفضل خفض الجرعة أو إضافة وقاية معدية.
في القصور الكبدي
يستخدم بحذر.
قد يلزم خفض الجرعة مع مراقبة وظائف الكبد.
في القصور الكلوي
يستخدم بحذر شديد.
قد يؤدي إلى تدهور الوظيفة الكلوية خاصة عند كبار السن أو المرضى المصابين بالجفاف.
يفضل تجنبه في القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد إن أمكن.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يفضل استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
التحاميل قد تكون خيارًا عند عدم تحمل الشكل الفموي.
تناول الدواء مع الطعام قد يقلل اضطرابات المعدة لكنه لا يمنع خطر القرحة أو النزف.
مدة العلاج
قصيرة الأمد في النقرس والألم الحاد.
قد يكون طويل الأمد في الأمراض الالتهابية المزمنة مع متابعة دقيقة.
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم.
عن طريق الشرج.
وريديًا في استعمالات محددة داخل المستشفى.
طريقة الاستعمال
يؤخذ بعد الطعام أو مع الحليب لتقليل تهيج المعدة.
تجنب الاستلقاء مباشرة بعد تناول الجرعة الفموية.
الالتزام بالجرعات الموصوفة وعدم الزيادة دون استشارة طبية.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للإندوميتاسين أو لأي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
قرحة هضمية فعالة أو نزف هضمي.
قصور قلبي شديد غير مضبوط.
قصور كلوي شديد.
الثلث الأخير من الحمل.
تحذيرات مهمة
يزيد خطر النزف المعدي المعوي وقد يكون مهددًا للحياة.
قد يسبب آثارًا عصبية مثل صداع شديد ودوار وارتباك.
يزيد خطر الأحداث القلبية الوعائية مع الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية.
الاحتياطات
كبار السن.
مرضى ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.
مرضى القرحة الهضمية أو من لديهم تاريخ نزف معدي.
المرضى المصابون بالربو المرتبط بالأسبرين.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
ألم معدي.
حرقة معدية.
صداع.
دوار.
أقل شيوعًا
إسهال أو إمساك.
طفح جلدي.
نعاس أو تعب.
نادرة
نزف أو قرحة هضمية.
فشل كلوي حاد.
اضطرابات كبدية.
تفاعلات تحسسية شديدة.
اضطرابات نفسية أو عصبية مثل الاكتئاب أو الارتباك.
التداخلات الدوائية
مضادات التخثر ومضادات الصفيحات تزيد خطر النزف.
الستيرويدات تزيد خطر القرحة والنزف المعدي.
مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد تزيد خطر تدهور الوظيفة الكلوية.
الليثيوم قد يرتفع مستواه عند المشاركة.
الميثوتركسات قد تزيد سميته.
الحركية الدوائية
يمتص جيدًا بعد الإعطاء الفموي.
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما.
يستقلب في الكبد.
يطرح عبر الكلى والصفراء.
الاستخدام أثناء الحمل
يمنع في الثلث الأخير من الحمل.
يستخدم بحذر شديد في المراحل الأخرى إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
ينتقل بكميات صغيرة إلى حليب الأم.
يفضل تجنبه أو استخدامه بحذر وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
غير مفضل كمسكن أو مضاد التهاب روتينيًا.
يستخدم فقط في استطبابات خاصة وتحت إشراف متخصص.
الجرعة الزائدة
قد تسبب غثيانًا شديدًا وقيئًا ودوارًا واضطرابًا عصبيًا ونزفًا هضميًا.
العلاج داعم مع مراقبة طبية فورية.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والضوء.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
يعد من أقوى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لكنه يرتبط بنسبة أعلى من الآثار الجانبية مقارنة بغيره.
يفضل استخدامه عندما تكون الفائدة المتوقعة أعلى من المخاطر ومع متابعة دقيقة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق