الاسم التجاري
Extraneal
الاسم العلمي
Icodextrin
إيكوديكسترين
الأشكال الدوائية
محلول للغسيل البريتوني.
أكياس جاهزة للاستعمال للغسيل البريتوني البقائي أو المستمر.
التركيز / العيارات المتوفرة
محلول بتركيز 7.5 بالمئة إيكوديكسترين.
يتوفر بأحجام أكياس مختلفة مثل 1.5 لتر أو 2 لتر أو 2.5 لتر حسب نظام الغسيل.
التصنيف الدوائي
محلول غسيل بريتوني أسموزي.
بوليمر غلوكوزي مشتق من النشاء.
آلية العمل
يعمل كعامل أسموزي غرواني.
يسحب السوائل الزائدة من الدم إلى جوف البريتون عبر فرق الضغط الأسموزي.
يتميز بتأثير مطول مقارنة بمحاليل الغلوكوز التقليدية، مما يجعله مناسباً لفترات المكوث الطويلة.
دواعي الاستعمال
يستخدم في الغسيل البريتوني لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن.
مفيد خاصة خلال فترة المكوث الطويلة مثل فترة الليل في الغسيل البريتوني الآلي أو النهار في الغسيل البريتوني المستمر.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
يستخدم عادة ككيس واحد يومياً لفترة المكوث الطويلة.
يتم إدخال 1.5 إلى 2.5 لتر حسب وصفة الطبيب وحجم جسم المريض.
تترك المحلول في جوف البريتون لمدة 8 إلى 16 ساعة حسب النظام العلاجي.
جرعة الأطفال
تحدد حسب مساحة سطح الجسم وحجم التجويف البريتوني.
تحت إشراف اختصاصي كلى أطفال.
تعديل الجرعة
يعدل حجم المحلول وعدد مرات التبديل حسب الحالة السريرية وكمية السوائل الزائدة واستجابة المريض.
في القصور الكبدي
لا توجد تعديلات معيارية محددة، ويستخدم حسب الخطة العلاجية.
في القصور الكلوي
يستخدم أساساً في مرضى القصور الكلوي النهائي الخاضعين للغسيل البريتوني.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يستخدم عادة مرة واحدة يومياً فقط لفترة المكوث الطويلة.
لا يستخدم لأكثر من تبادل واحد يومياً.
يجب مراقبة توازن السوائل والوزن اليومي.
قد يؤثر على بعض أجهزة قياس سكر الدم المعتمدة على إنزيمات معينة، مما يعطي قراءات خاطئة مرتفعة.
مدة الاستعمال
يستخدم بشكل مستمر ضمن برنامج الغسيل البريتوني طويل الأمد.
طريقة الإعطاء
يعطى داخل التجويف البريتوني عبر قسطرة الغسيل البريتوني.
طريقة الاستعمال
يسخن الكيس إلى درجة حرارة الجسم حسب الإرشادات.
يتم إدخاله إلى التجويف البريتوني عبر تقنية معقمة.
يترك لفترة المكوث المحددة ثم يُصرّف ويستبدل حسب البرنامج العلاجي.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لإيكوديكسترين أو مشتقات النشاء.
اضطرابات استقلابية معينة مثل عدم تحمل المالتوز.
وجود التهاب بريتون نشط غير معالج.
تحذيرات مهمة
قد يؤدي إلى قراءات خاطئة مرتفعة لسكر الدم عند استخدام أجهزة قياس تعتمد على إنزيمات معينة، مما قد يؤدي إلى إعطاء أنسولين بشكل خاطئ.
خطر التهاب بريتون المرتبط بالغسيل البريتوني.
يجب مراقبة توازن السوائل والشوارد بانتظام.
الاحتياطات
مرضى السكري مع ضرورة استخدام جهاز قياس سكر متوافق.
المرضى المعرضون لاحتباس السوائل أو اضطرابات الشوارد.
الآثار الجانبية
شائعة
طفح جلدي أو حكة.
انتفاخ بطني خفيف.
تغيرات في الوزن المرتبطة بتوازن السوائل.
أقل شيوعًا
التهاب بريتون.
تغيرات في الصوديوم أو الشوارد.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية
قد يتداخل مع بعض أجهزة قياس سكر الدم ويعطي نتائج خاطئة.
لا توجد تداخلات دوائية جهازية مهمة لأنه يعمل موضعياً في التجويف البريتوني.
الحركية الدوائية
يمتص جزئياً من التجويف البريتوني إلى الدوران.
يستقلب إلى سكريات صغيرة مثل المالتوز.
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى، لكن في مرضى الفشل الكلوي يكون الإطراح محدوداً ويزال جزئياً عبر الغسيل.
الاستخدام أثناء الحمل
لا توجد بيانات كافية، ويستخدم فقط إذا كانت الفائدة المرجوة تفوق المخاطر المحتملة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في برامج الغسيل البريتوني للأطفال بجرعات وأحجام معدلة حسب الجسم.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى اضطراب توازن السوائل أو الشوارد.
يعالج بتعديل برنامج الغسيل ومراقبة دقيقة.
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة حسب تعليمات الشركة.
لا يستخدم إذا كان المحلول عكراً أو الكيس متضرراً.
ملاحظات خاصة
يعد خياراً مهماً لتحسين إزالة السوائل خلال فترات المكوث الطويلة مقارنة بمحاليل الغلوكوز التقليدية.
يجب توعية المريض حول خطر قراءات سكر الدم الخاطئة عند استخدام أجهزة غير متوافقة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق