الاسم التجاري
St. John’s Wort
الاسم العلمي
Hypericum perforatum
العرن المثقوب
نبتة سانت جون
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية.
أقراص فموية.
مستخلص سائل فموي.
شاي عشبي.
مستحضرات موضعية مثل زيت أو كريم.
التركيز / العيارات المتوفرة
قد تكون كمستخلصات معيارية أو غير معيارية.
شائع توفر مستخلصات معيارية بحسب نسبة hypericin أو hyperforin لكن النسب تختلف بين الشركات بشكل كبير.
التصنيف الدوائي
مستحضر عشبي.
ذو تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي.
محرض لإنزيمات الاستقلاب الدوائي وناقلات الدواء.
آلية العمل
يُعتقد أنه يؤثر على النواقل العصبية مثل السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين عبر تقليل إعادة قبطها.
قد يملك تأثيرات مضادة للالتهاب ومضادة للأكسدة.
يحفز إنزيمات الكبد وناقلات الدواء مما يسرع طرح العديد من الأدوية ويقلل فعاليتها.
دواعي الاستعمال
استخدام شائع لتخفيف أعراض الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط لدى بعض الأشخاص.
يستخدم موضعيًا في بعض المستحضرات لتهيجات جلدية بسيطة بحسب المستحضر.
لا يعد بديلًا مناسبًا للاكتئاب الشديد أو الأفكار الانتحارية أو الاضطرابات ثنائية القطب.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
لا توجد جرعة موحدة عالمياً بسبب اختلاف تركيز المستحضرات.
في الاستخدام الشائع للاكتئاب الخفيف إلى المتوسط
شائع استخدام مستخلص معياري بجرعة 300 ملغ ثلاث مرات يومياً أو 600 إلى 900 ملغ يومياً مقسمة.
قد تحتاج عدة أسابيع لظهور التأثير.
في المستحضرات الموضعية
تختلف حسب المنتج وتُستخدم على المنطقة المصابة وفق تعليمات العبوة.
جرعة الأطفال
غير موصى به عادة بسبب محدودية البيانات وتعدد التداخلات الدوائية.
تعديل الجرعة
لا توجد قواعد واضحة.
يفضل عدم زيادة الجرعة ذاتياً بسبب احتمال زيادة الأعراض الجانبية والتداخلات.
في القصور الكبدي
يستخدم بحذر أو يُتجنب عند وجود مرض كبدي مهم بسبب الاستقلاب الكبدي وتعدد التداخلات.
في القصور الكلوي
لا توجد توصيات واضحة، ويستخدم بحذر.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
قد يلزم تجنب الاستخدام تمامًا مع كثير من الأدوية بسبب خفض فعاليتها أو زيادة سمّيتها.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
لا يوقف بشكل مفاجئ عند الاستخدام لفترة طويلة إلا بتوجيه طبي لتجنب أعراض انسحابية محتملة مثل تهيج أو أرق.
اختلاف الجودة والتركيز بين المنتجات قد يغير الاستجابة بشكل كبير.
مدة الاستعمال
إن استُخدم للاكتئاب الخفيف، تُقيّم الفائدة خلال 6 إلى 8 أسابيع عادة.
الاستخدام الطويل يجب أن يكون تحت إشراف طبي بسبب التداخلات.
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم أو موضعيًا حسب المستحضر.
طريقة الاستعمال
فمويًا يؤخذ بانتظام يوميًا وفي نفس الأوقات.
موضعيًا يوضع على الجلد السليم مع تجنب الأغشية المخاطية والجروح العميقة إلا إذا كان المنتج مخصصًا لذلك.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للنبات أو لمكونات المستحضر.
يُتجنب في اضطراب ثنائي القطب بسبب احتمال تحريض نوبات هوس عند بعض المرضى.
تحذيرات مهمة
تداخلات دوائية مهمة جدًا قد تؤدي إلى فشل علاجي لأدوية خطيرة.
خطر متلازمة السيروتونين عند دمجه مع أدوية تزيد السيروتونين.
قد يزيد الحساسية للضوء وقد يسبب حروق شمس أو طفح عند التعرض للشمس.
الاحتياطات
المرضى الذين يتناولون أدوية مزمنة.
النساء اللواتي يستخدمن موانع حمل هرمونية.
مرضى الصرع أو من لديهم تاريخ هوس أو اضطرابات نفسية شديدة.
قبل العمليات الجراحية قد يُطلب إيقافه مسبقًا حسب تقدير الطبيب بسبب التداخلات مع أدوية التخدير.
الآثار الجانبية
شائعة
اضطراب معدي معوي.
صداع.
أرق أو أحلام مزعجة.
دوار.
جفاف فم.
أقل شيوعًا
قلق أو تهيج.
طفح جلدي.
زيادة الحساسية للشمس.
نادرة
متلازمة السيروتونين عند المشاركة مع أدوية سيروتونينية.
تحريض هوس عند ذوي القابلية.
تفاعلات تحسسية شديدة.
التداخلات الدوائية
محرض قوي لإنزيمات الاستقلاب وناقلات الدواء وقد يقلل فعالية أدوية عديدة مثل
مضادات الاكتئاب الأخرى وخصوصًا SSRIs و SNRIs بسبب خطر متلازمة السيروتونين.
موانع الحمل الهرمونية وقد يسبب فشلًا في منع الحمل.
مضادات التخثر مثل الوارفارين وقد يغير تأثيرها.
أدوية زرع الأعضاء مثل السيكلوسبورين وقد يسبب رفضًا للزرع.
أدوية فيروس نقص المناعة وبعض أدوية التهاب الكبد الفيروسي.
بعض أدوية القلب مثل الديجوكسين.
بعض أدوية الصرع.
الحركية الدوائية
تختلف حسب المستحضر ومحتوى hyperforin و hypericin.
التأثير على الإنزيمات قد يبدأ خلال أيام ويستمر لفترة بعد الإيقاف.
الاستخدام أثناء الحمل
يفضل تجنبه لعدم كفاية بيانات الأمان ولخطر التداخلات.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفضل تجنبه أو استخدامه بحذر شديد وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
غير موصى به عادة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب نعاسًا أو هياجًا واضطرابات هضمية ودوارًا وحساسية شديدة للضوء.
العلاج داعم مع مراقبة سريرية.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
إذا كنت تستخدم أي دواء مزمن أو حساس مثل موانع الحمل أو مميعات الدم أو أدوية القلب أو أدوية الفيروسات أو أدوية الزرع، يفضل عدم استخدام Hypericum perforatum قبل مراجعة الطبيب أو الصيدلي بسبب التداخلات القوية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق