الاسم التجاري
Plasma Protein Fraction
Plasmanate
Protinine
الاسم العلمي
Human Plasma Proteins
Human Plasma Protein Fraction (PPF)
بروتينات البلازما البشرية
كسر بروتينات البلازما البشرية
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي.
التركيز / العيارات المتوفرة
محاليل بتركيزات شائعة مثل 5% أو 4.5% بروتينات بلازمية.
قد تتوفر تراكيز أخرى حسب الشركة.
تحتوي عادة على ألبومين بنسبة كبيرة مع كميات من الغلوبيولينات.
قد تختلف التركيبة الدقيقة حسب المنتج والبلد.
التصنيف الدوائي
موسّع حجم البلازما (Colloid).
بديل/مكمل لبروتينات البلازما.
آلية العمل
يزيد الضغط الأونكوتي داخل الأوعية الدموية.
يسحب السوائل من الحيز الخلالي إلى داخل الأوعية.
يساعد على تحسين حجم الدم الدوراني والضغط الشرياني عند نقص الحجم.
قد يساهم في تعويض نقص البروتينات خاصة الألبومين.
دواعي الاستعمال
نقص حجم الدم (Hypovolemia) عندما تكون المحاليل البلورية وحدها غير كافية أو غير مناسبة.
الصدمة الناتجة عن نقص الحجم حسب التقييم السريري.
الحروق عندما يكون الهدف دعم الضغط الأونكوتي بعد الإنعاش الأولي.
حالات نقص بروتينات البلازما مع وذمات شديدة في سياقات محددة حسب بروتوكولات المستشفى.
قد يستخدم كجزء من استبدال البلازما في بعض الحالات حسب الممارسة المحلية.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
في نقص حجم الدم أو الصدمة
تحدد الجرعة حسب شدة نقص الحجم، العلامات الحيوية، الإدرار البولي، وقيم الهيماتوكريت.
يعطى وريدياً بمعدل يعتمد على حالة المريض.
قد تُعطى جرعات متكررة حتى استقرار الدورة الدموية مع مراقبة علامات فرط التحميل.
في الحروق
تحدد الكمية حسب مساحة الحرق وزمن الإصابة واستراتيجية الإنعاش المتبعة.
غالباً يبدأ الاعتماد على السوائل البلورية أولاً ثم يضاف محلول البروتينات/الكولويد في مرحلة لاحقة حسب البروتوكول.
في نقص الألبومين أو الوذمات الشديدة المرتبطة بانخفاض الضغط الأونكوتي
تحدد الجرعة حسب مستوى الألبومين، شدة الوذمة، وحالة القلب والكلى.
قد يستخدم بالتزامن مع مدرات البول في بعض الحالات لتجنب احتباس السوائل.
جرعة الأطفال
تحدد حسب الوزن والحالة السريرية وتحت إشراف مختص، مع مراقبة دقيقة لتجنب فرط التحميل الدوراني.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
يستخدم بحذر بسبب احتمالية وجود استسقاء/زيادة حجم سوائل، وتُعدل السرعة والكمية حسب الحالة.
في القصور الكلوي
يستخدم بحذر بسبب خطر فرط التحميل وتفاقم الوذمة، مع مراقبة الإدرار ووظائف الكلى.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية مباشرة مهمة، لكن المشاركة مع مدرات البول أو محاليل أخرى تؤثر على توازن السوائل تتطلب مراقبة لصيقة.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
المتابعة السريرية هي الأساس لتحديد الجرعة وليس رقم ثابت.
يجب مراقبة ضغط الدم، النبض، الإدرار البولي، علامات الاحتقان الرئوي، والوزن.
قد يسبب فرط حجم الدم خاصة لدى كبار السن أو مرضى قصور القلب.
في حالات النزف قد يحتاج المريض نقل مكونات الدم وليس فقط موسعات الحجم.
مدة الاستعمال
قصير الأمد غالباً لتصحيح نقص الحجم أو دعم الضغط الأونكوتي حسب الحالة.
طريقة الإعطاء
حقن وريدي بالتسريب.
طريقة الاستعمال
يفحص المحلول قبل الاستخدام والتأكد من صفاءه وعدم وجود تسرب أو تغير لون.
يُعطى عبر خط وريدي مناسب.
قد يُسخن لدرجة حرارة الغرفة قبل الإعطاء حسب تعليمات المستحضر.
يجب عدم خلطه في نفس الخط مع أدوية غير متوافقة إلا وفق بروتوكول المستشفى.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر.
فرط حجم الدم أو حالات احتقان شديد.
فشل قلبي غير مسيطر عليه مع احتقان رئوي.
تحذيرات مهمة
خطر فرط التحميل الدوراني ووذمة رئوية.
تفاعلات تحسسية ممكنة.
كونه مشتقاً من البلازما البشرية توجد إجراءات لتقليل خطر انتقال العدوى لكن لا يمكن اعتباره معدومًا تمامًا.
الاحتياطات
قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
القصور الكلوي أو قلة الإدرار.
فقر الدم الشديد لأن التخفيف الدموي قد يزيده.
مراقبة الشوارد وتوازن السوائل.
الآثار الجانبية
شائعة
ارتفاع ضغط مؤقت أو احتقان إذا أعطي بسرعة أو بكمية كبيرة.
غثيان أو صداع خفيف.
أقل شيوعًا
حمى خفيفة.
طفح جلدي.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
وذمة رئوية حادة نتيجة فرط التحميل.
التداخلات الدوائية
لا تداخلات دوائية مباشرة مهمة.
التداخل الأساسي وظيفي مع الأدوية التي تؤثر على السوائل والضغط مثل المدرات وموسعات الأوعية.
الحركية الدوائية
يبقى ضمن الحيز الوعائي ويساهم في رفع الضغط الأونكوتي.
قد يسبب انتقال سوائل من الحيز الخلالي إلى الوعائي.
يتم استقلاب البروتينات تدريجيًا بواسطة الجسم مثل البروتينات الطبيعية.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم عند الحاجة وتحت إشراف طبي لتصحيح نقص الحجم أو دعم الضغط الأونكوتي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يستخدم عند الحاجة وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم بجرعات محسوبة حسب الوزن وتحت إشراف مختص.
الجرعة الزائدة
قد تسبب فرط حجم الدم، ارتفاع ضغط شديد، وذمة رئوية.
العلاج بإيقاف التسريب، رفع الرأس، دعم التنفس، ومدرات البول حسب الحالة.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة.
غالباً في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والضوء.
لا يُجمّد.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
ليست كل حالات انخفاض الألبومين تحتاج تعويضًا ببروتينات البلازما، ويجب علاج السبب الأساسي وتقييم الفائدة مقابل خطر فرط التحميل.
في الطوارئ، يبقى تقييم السوائل والاستجابة الديناميكية أهم من الاعتماد على رقم جرعة ثابت.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق