الاسم التجاري
Supprelin LA
Vantas
الاسم العلمي
Histrelin Acetate
هيسترلين أسيتات
الأشكال الدوائية
زرعة (Implant) تحت الجلد ممتدة المفعول.
التركيز / العيارات المتوفرة
زرعة تحتوي عادة على 50 ملغ من الهيسترلين أسيتات تقريبًا.
تُطلق جرعة يومية صغيرة ثابتة على مدى 12 شهرًا تقريبًا.
قد تختلف التفاصيل حسب المنتج.
التصنيف الدوائي
ناهض الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH agonist).
مثبط للغدد التناسلية عند الاستخدام المستمر.
آلية العمل
يحاكي هرمون GnRH.
في البداية يسبب زيادة مؤقتة في إفراز LH وFSH (تأثير تحفيزي أولي).
مع الاستخدام المستمر يؤدي إلى تثبيط إفراز LH وFSH.
ينخفض إفراز الإستروجين عند الإناث والتستوستيرون عند الذكور إلى مستويات منخفضة.
دواعي الاستعمال
البلوغ المبكر المركزي (Central Precocious Puberty) عند الأطفال.
سرطان البروستات المتقدم (في بعض المستحضرات مثل Vantas).
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
في سرطان البروستات
تُزرع زرعة واحدة تحت الجلد تحتوي على 50 ملغ تقريبًا، وتُستبدل كل 12 شهرًا.
يجب متابعة مستوى التستوستيرون وPSA بشكل دوري.
قد يحدث تفاقم مؤقت للأعراض في الأسابيع الأولى بسبب الارتفاع الأولي للتستوستيرون.
جرعة الأطفال
في البلوغ المبكر المركزي
تُزرع زرعة واحدة تحت الجلد (50 ملغ تقريبًا) وتبقى فعالة لمدة 12 شهرًا تقريبًا.
تُزال وتُستبدل سنويًا حسب الحاجة واستمرار الاستطباب.
تُراقب الهرمونات ومظاهر البلوغ والنمو العظمي بانتظام.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
لا توجد تعديلات جرعة معيارية ثابتة، لكن يجب مراقبة الحالة العامة.
في القصور الكلوي
لا توجد تعديلات جرعة معيارية ثابتة.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية مهمة شائعة، لكن الأدوية المؤثرة على العظام أو الهرمونات قد تتطلب متابعة إضافية.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
قد يحدث تفاقم مؤقت للأعراض في الأسابيع الأولى بسبب الارتفاع الأولي في الهرمونات.
في سرطان البروستات قد يُستخدم علاج إضافي قصير المدى بمضاد أندروجين في البداية لتقليل تأثير الارتفاع الأولي.
في الأطفال يجب تقييم دوري لاستمرار الحاجة للعلاج.
مدة الاستعمال
عادة لمدة 12 شهرًا لكل زرعة.
قد يستمر العلاج لعدة سنوات حسب الحالة السريرية.
طريقة الإعطاء
زرعة توضع تحت الجلد (عادة في الجزء الداخلي من الذراع العلوي) بواسطة إجراء بسيط في العيادة.
طريقة الاستعمال
يُجرى شق صغير تحت تخدير موضعي.
تُدخل الزرعة تحت الجلد باستخدام أداة خاصة.
تُغلق المنطقة ويُغطى الجرح.
يجب إزالة الزرعة بعد انتهاء مدتها واستبدالها عند الحاجة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للهيسترلين أو لأي من نواهض GnRH.
الحمل.
الرضاعة.
تحذيرات مهمة
قد يحدث تفاقم مؤقت للأعراض في البداية بسبب الارتفاع الأولي في الهرمونات.
خطر فقدان كثافة العظام مع الاستخدام الطويل.
قد يسبب تغيرات مزاجية أو اكتئاب.
في سرطان البروستات قد يحدث تفاقم مؤقت لألم العظام أو أعراض بولية.
الاحتياطات
مرضى لديهم تاريخ اكتئاب.
مرضى معرضون لهشاشة العظام.
متابعة سكر الدم وضغط الدم لدى بعض المرضى.
مراقبة النمو وتطور العظام لدى الأطفال.
الآثار الجانبية
شائعة
هبات حرارية.
تعرق.
تعب.
صداع.
تغيرات مزاجية.
ألم أو كدمة في موقع الزرعة.
أقل شيوعًا
انخفاض الرغبة الجنسية.
ضعف الانتصاب (في الرجال).
تضخم الثدي أو ألم فيه.
زيادة وزن.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
مشاكل في موقع الزرعة مثل تحركها أو صعوبة إزالتها.
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات مباشرة مهمة شائعة، لكن يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية خاصة الهرمونية.
الحركية الدوائية
تُطلق الزرعة الهيسترلين ببطء وبشكل مستمر لمدة تقارب 12 شهرًا.
يؤدي إلى تثبيط مستمر لمحور GnRH-LH/FSH.
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع الاستخدام أثناء الحمل.
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا يُستخدم أثناء الرضاعة.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في البلوغ المبكر المركزي تحت إشراف اختصاصي غدد صماء أطفال مع متابعة دورية للنمو والهرمونات.
الجرعة الزائدة
غير محتملة بسبب نظام الزرعة، لكن زيادة التأثير قد تؤدي إلى تثبيط هرموني زائد.
العلاج يعتمد على إزالة الزرعة إذا لزم الأمر وتدبير الأعراض.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة، غالبًا مبردًا حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن الضوء ومتناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
بعد إيقاف العلاج، تعود وظيفة الغدد التناسلية تدريجيًا.
في الأطفال، قرار إيقاف العلاج يعتمد على العمر العظمي والتطور النفسي والجسدي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق