الاسم التجاري
Halfan
الاسم العلمي
Halofantrine
هالوفانترين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية.
قد يتوفر كمعلق فموي في بعض البلدان.
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص غالبًا بعيار 250 ملغ.
قد تختلف العيارات حسب الشركة.
التصنيف الدوائي
مضاد ملاريا من فئة الفينانثرين-ميثانول.
مضاد للأشكال الدموية من المتصوّرات.
آلية العمل
يثبط نمو طفيليات الملاريا داخل كريات الدم الحمراء.
فعاليته الأساسية ضد الملاريا غير المعقدة، لكنه مرتبط بخطر واضح لإطالة فترة QT واضطرابات نظم خطيرة، لذلك قلّ استخدامه أو تم تقييده في كثير من الأنظمة الصحية.
دواعي الاستعمال
علاج الملاريا غير المعقدة الناتجة عن المتصورة المنجلية أو المتصورة النشيطة في ظروف محددة جدًا وعندما لا تتوفر بدائل أكثر أمانًا.
لا يُستخدم للملاريا الشديدة أو المعقدة أو الدماغية.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
للمرضى القادرين على تناول الدواء فمويًا والملاريا غير المعقدة
500 ملغ فمويًا كل 6 ساعات لعدد 3 جرعات خلال يوم واحد.
يؤخذ على معدة فارغة، بحيث يؤخذ قبل الطعام بساعة على الأقل أو بعد الطعام بساعتين على الأقل.
قد يلزم تكرار نفس الكورس بعد 7 أيام لدى غير الممنّعين أو القادمين من مناطق غير موبوءة حسب تقدير الطبيب وخطة العلاج.
جرعة الأطفال
تعتمد على الوزن والعمر وتُعطى فقط تحت إشراف طبي متخصص بسبب مخاطر القلب.
أقل من 40 كغ تقريبًا
8 ملغ لكل كغ فمويًا كل 6 ساعات لعدد 3 جرعات خلال يوم واحد.
يؤخذ على معدة فارغة بنفس القواعد.
قد يلزم تكرار الكورس بعد 7 أيام لدى غير الممنّعين حسب تقدير الطبيب.
أطفال أكبر وزنًا أو مراهقون بوزن مماثل للبالغين
يمكن أن تُستخدم جرعة 500 ملغ كل 6 ساعات لعدد 3 جرعات وفق تقييم الطبيب.
حدود مهمة للجرعة
إجمالي الجرعة في الكورس الواحد عادة لا يتجاوز 24 ملغ لكل كغ مقسمة على 3 جرعات.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
يُستخدم بحذر شديد لأن اضطرابات الاستقلاب قد تزيد التعرض الدوائي وخطر السمية القلبية.
لا توجد جداول تعديل معيارية ثابتة، ويُفضّل تجنبه إن أمكن.
في القصور الكلوي
لا توجد توصيات تعديل جرعة معيارية واضحة، لكن يُستخدم بحذر مع مراقبة سريرية دقيقة.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
يُتجنب مع أي دواء يطيل فترة QT أو يزيد خطر اضطرابات النظم.
يُتجنب بعد علاج حديث بالميFloquine، وغالبًا يُنصح بترك فاصل زمني عدة أسابيع قبل استخدامه لتقليل خطر اضطرابات النظم.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب أخذه على معدة فارغة لأن الطعام يزيد امتصاصه وقد يزيد خطر إطالة QT.
يُفضّل إجراء تخطيط قلب ومراقبة عوامل خطر اضطراب النظم عند الإمكان، خصوصًا إذا وُجد تاريخ قلبي أو أدوية مرافقة.
يجب تصحيح نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم قبل العلاج إن وُجد.
مدة الاستعمال
كورس قصير خلال يوم واحد، وقد يُكرر بعد 7 أيام في حالات مختارة حسب تقدير الطبيب.
طريقة الإعطاء
فمويًا.
طريقة الاستعمال
تؤخذ الجرعات الثلاث بفاصل 6 ساعات.
يُلتزم بقواعد المعدة الفارغة بدقة.
يُتجنب تناول الكحول أو المنبهات القوية إن كانت تزيد الخفقان أو الأعراض القلبية.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للهالوفانترين.
أي مرض قلبي مهم أو تاريخ اضطراب نظم.
إطالة معروفة في فترة QT أو تاريخ عائلي لإطالة QT أو موت قلبي مفاجئ.
اضطرابات شوارد غير مصححة مثل نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
الاستخدام المتزامن مع أدوية تطيل QT.
الحمل.
الرضاعة.
الأطفال الصغار جدًا حسب سياسات المنتج المحلية، ويُتجنب خصوصًا في الرضع.
تحذيرات مهمة
قد يسبب إطالة QT واضطرابات نظم بطينية مهددة للحياة وقد تحدث حتى دون أعراض مسبقة.
لا يُعد خيارًا مفضلًا في الإرشادات الحديثة عندما تتوفر بدائل أكثر أمانًا.
لا يُستخدم للملاريا الشديدة أو المعقدة، حيث يلزم علاج وريدي مناسب.
الاحتياطات
مرضى الكبد.
مرضى لديهم خفقان أو إغماء سابق غير مفسر.
المرضى الذين يتناولون أدوية نفسية أو قلبية أو مضادات حيوية معروفة بتأثيرها على QT.
الجفاف الشديد أو القيء الشديد قد يزيد اضطرابات الشوارد ويزيد الخطر.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
ألم بطني.
قيء.
دوخة.
صداع.
أقل شيوعًا
إسهال.
طفح جلدي.
خفقان.
نادرة وخطيرة
إطالة QT واضطرابات نظم بطينية خطيرة.
إغماء.
سكتة قلبية مفاجئة.
التداخلات الدوائية
الأدوية التي تطيل QT مثل بعض مضادات اضطراب النظم، بعض المضادات الحيوية، بعض مضادات الذهان، وبعض مضادات الاكتئاب.
الأدوية التي تؤثر على الشوارد مثل المدرات قد تزيد الخطر إذا سببت نقص بوتاسيوم أو مغنيسيوم.
العلاج الحديث بميFloquine قد يزيد خطر اضطرابات النظم.
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا ويزداد امتصاصه مع الطعام.
يرتبط بشكل كبير بالبروتينات.
يُستقلب في الكبد.
قد يطيل QT بآلية تعتمد على الجرعة والتركيز.
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع الاستخدام أثناء الحمل.
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا يُستخدم أثناء الرضاعة.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم بحذر شديد وتحت إشراف متخصص فقط، مع الالتزام بالجرعات حسب الوزن وتجنب عوامل الخطر القلبية.
الجرعة الزائدة
قد تسبب اضطرابات نظم خطيرة وإطالة شديدة في QT مع دوخة شديدة أو إغماء أو توقف قلب.
العلاج طارئ ويشمل مراقبة قلبية مستمرة، تصحيح الشوارد، وتدبير اضطرابات النظم حسب بروتوكولات الإنعاش.
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
إذا كان الهدف هو علاج الملاريا حاليًا، فالاختيار الدقيق للعلاج يعتمد على البلد، شدة المرض، نوع المتصورة، والحمل والأمراض المرافقة. إذا أخبرتني بالبلد وعمر ووزن المريض ونوع الملاريا إن كان معروفًا، أكتب لك خطة جرعات بدائل أكثر أمانًا بشكل منظم بنفس التنسيق.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق