الاسم التجاري
FUDR
الاسم العلمي
Floxuridine
فلوكسوريدين
الأشكال الدوائية
محلول للحقن أو للتسريب داخل الشريان
يستخدم كثيرًا للتسريب داخل الشريان الكبدي عبر مضخة مزروعة في بعض المراكز
التركيز / العيارات المتوفرة
تتوفر تراكيز مختلفة حسب الشركة والبلد
قد يتوفر كمحلول جاهز بتركيزات مثل 0.5 ملغ لكل مل في بعض المنتجات
يحدد التحضير حسب بروتوكول مركز الأورام
التصنيف الدوائي
مضاد أورام
مضاد استقلاب من نظائر البيريميدين
قريب من 5-فلورويوراسيل
آلية العمل
يتحول داخل الجسم إلى 5-فلورويوراسيل ومستقلبات نشطة
يثبط إنزيم ثايميديلات سينثاز
يمنع تصنيع الحمض النووي DNA ويوقف تكاثر الخلايا السرطانية
التسريب داخل الشريان الكبدي يزيد تركيزه في الكبد ويقلل التعرض الجهازي مقارنة بالوريدي
دواعي الاستعمال
نقائل سرطان القولون والمستقيم إلى الكبد عبر العلاج داخل الشريان الكبدي في بعض البروتوكولات
يستخدم أيضًا في بعض بروتوكولات الأورام الأخرى حسب تقييم اختصاصي الأورام
الجرعة بالتفصيل
التسريب داخل الشريان الكبدي عبر مضخة
الجرعة تحسب بدقة حسب وزن المريض أو مساحة سطح الجسم وسعة المضخة والبروتوكول المستخدم
يتم إعطاؤه على دورات داخل المضخة وقد يخلط مع محلول حامل مثل هيبارين أو محلول ملحي حسب بروتوكول المركز
تختلف الخطط بين المراكز وقد تكون على فترات مثل أسبوعين علاج ثم فترة راحة
تحدد الجرعة النهائية من قبل فريق الأورام والجراحة المتخصص بالمضخة
الإعطاء الوريدي أو داخل الشريان بدون مضخة
أقل شيوعًا
الجرعة وتواتر الإعطاء يحددان حسب البروتوكول العلاجي ونوع الورم
تعديل الجرعة أثناء العلاج
يجب تعديل الجرعة أو إيقافها مؤقتًا عند ارتفاع إنزيمات الكبد أو حدوث سمية صفراوية
تعدل أيضًا عند حدوث سمية هضمية أو دموية
تعديل الجرعة
في اضطراب وظائف الكبد يجب الحذر وتعديل الجرعة لأن الدواء يستهدف الكبد وقد يسبب سمية كبدية أو صفراوية
في القصور الكلوي الشديد يفضل التقييم الفردي
تعديلات الجرعة تعتمد على التحاليل المخبرية والاستجابة
مدة الاستعمال
يعطى ضمن دورات علاجية
تحدد المدة حسب الاستجابة وحجم النقائل والتحمل
قد يستمر لعدة أشهر تحت إشراف اختصاصي
طريقة الإعطاء
يعطى داخل الشريان الكبدي غالبًا عبر مضخة مزروعة
الإجراء يتم في مركز متخصص مع متابعة دقيقة للمضخة ووضع القثطرة
يعطى فقط بواسطة فريق مدرب
موانع الاستعمال
فرط التحسس للدواء
تثبيط شديد لنخاع العظم
عدوى غير مسيطر عليها
حمل
تحذيرات مهمة
قد يسبب سمية كبدية وقنوات صفراوية مثل التهاب الأقنية الصفراوية أو تضيقها
قد يسبب قرحات معدية أو التهاب معدة إذا حدث تسرب للدواء إلى فروع شريانية تغذي المعدة أو الاثني عشر
يتطلب مراقبة وظائف الكبد بشكل متكرر
قد يسبب تثبيط نخاع العظم وإن كان أقل شيوعًا مع العلاج داخل الشريان
المرضى الذين لديهم نقص في إنزيم ديهيدروبريميدين ديهيدروجيناز قد يكونون أكثر عرضة للسمية
الآثار الجانبية
شائعة
ارتفاع إنزيمات الكبد
غثيان
قيء
ألم بطني
إسهال
أقل شيوعًا
تثبيط نخاع العظم
التهاب الفم
طفح جلدي
نادرة أو خطيرة
التهاب أقنية صفراوية وتضيقها
نزف هضمي أو قرحات
فشل كبدي
إنتان شديد
تفاعل تحسسي شديد
التداخلات الدوائية
يزداد خطر السمية عند استخدامه مع أدوية أخرى مثبطة لنخاع العظم
تزداد السمية عند المشاركة مع أدوية مشابهة من مضادات الاستقلاب
يجب إبلاغ الطبيب بكل الأدوية والمكملات
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
يسبب ضررًا شديدًا للجنين
الاستخدام أثناء الرضاعة
يجب إيقاف الرضاعة أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
غير مخصص عادة للأطفال إلا في بروتوكولات نادرة وتحت إشراف متخصص
الجرعة الزائدة
قد تسبب سمية هضمية وكبدية شديدة وتثبيط نخاع العظم
العلاج داعم مع مراقبة مكثفة في المستشفى
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة وفي بيئة مخصصة للأدوية السامة للخلايا
يحفظ بعيدًا عن الضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
يحتاج إلى مركز متخصص بخبرة في مضخات التسريب الكبدي
المتابعة المخبرية لوظائف الكبد أساسية
أي ألم بطني شديد أو قيء دموي أو براز أسود يستدعي تقييمًا طبيًا فوريًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق