قد يتوفر كعامل X مركز مشتق من البلازما باسم Coagadex
وقد يُستخدم مركب عوامل البروثرومبين PCC (ثلاثي أو رباعي العوامل) كبديل عند عدم توفر مركز عامل X
وتُستخدم البلازما الطازجة المجمدة FFP في بعض الحالات كخيار بديل
الاسم العلمي
Factor X
عامل التخثر العاشر
الأشكال الدوائية
مسحوق للحقن يُعاد حله ثم يُعطى وريدياً في المستحضرات المركزة
محاليل وريدية جاهزة ضمن PCC أو FFP حسب المتوفر
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب المستحضر وتُقاس عادة بالوحدات الدولية IU لكل قارورة أو لكل مل بعد التحضير
التصنيف الدوائي
عامل تخثر
علاج تعويضي لاضطرابات النزف
آلية العمل
عامل X جزء أساسي من المسار المشترك للتخثر
تحوله إلى الشكل النشط Xa يؤدي إلى توليد الثرومبين ثم تشكيل الفيبرين وتثبيت الخثرة
نقصه يسبب سهولة نزف وقد يكون شديدًا في العوز الخلقي
دواعي الاستعمال
الوقاية وعلاج النزف لدى مرضى عوز عامل X الخلقي
التحضير للعمليات أو الإجراءات الجراحية لدى المصابين بالعوز
قد يُستخدم تحت إشراف اختصاصي في بعض حالات العوز المكتسب حسب السبب وشدة النزف وتوفر البدائل
الجرعة بالتفصيل
العلاج المفضل في العوز الخلقي
مركز عامل X
الجرعة لعلاج النزف أو قبل الإجراء
تُحسب الجرعة حسب الوزن ومستوى عامل X المراد الوصول إليه ونتائج التحاليل
مبدأ عملي شائع
الجرعة بوحدة IU تساوي وزن المريض بالكيلوغرام مضروبًا بالارتفاع المطلوب في مستوى عامل X بالنسبة المئوية ثم يُقسم الناتج على عامل تصحيح يحدده البروتوكول المحلي أو خبرة المركز
بعد الجرعة الأولى تُعاد المعايرة بالتحليل لضبط جرعات إضافية
أهداف تقريبية شائعة للمستوى المطلوب
نزف خفيف إلى متوسط أو إجراءات بسيطة
رفع مستوى عامل X إلى مجال يقارب 20 إلى 40 بالمئة
نزف شديد أو جراحة كبرى
رفع مستوى عامل X إلى مجال يقارب 50 إلى 100 بالمئة ثم الحفاظ عليه عدة أيام حسب نوع الجراحة ومكانها
الجرعات اللاحقة
قد تُكرر كل 24 إلى 48 ساعة بحسب نصف العمر والاستجابة السريرية ومستوى عامل X في الدم
الوقاية طويلة الأمد في العوز الشديد المتكرر النزف
تُحدد فرديًا حسب تكرار النزف
قد تُستخدم جرعات وريدية دورية على فواصل أسبوعية أو كل 2 إلى 4 أسابيع حسب خطة المركز ونتائج مستوى عامل X
البدائل عند عدم توفر مركز عامل X
مركب عوامل البروثرومبين PCC
الجرعة تُحدد من قبل اختصاصي بسبب اختلاف المحتوى وارتفاع خطر الخثار
البلازما الطازجة المجمدة FFP
جرعات وريدية حسب الوزن والحاجة مع الانتباه لخطر زيادة السوائل
طريقة الاستخدام
يُعاد حل المسحوق بالمذيب المرفق وفق تعليمات المستحضر
يُعطى وريدياً ببطء أو كتسريب حسب البروتوكول
يفضل إعطاؤه في مركز مختص بالنزف أو تحت إشرافه
يُنصح بمتابعة مستوى عامل X قبل وبعد الجرعات لضبط العلاج
مدة العلاج
نزف حاد
حتى توقف النزف واستقرار المستوى المطلوب
ما قبل الجراحة وما بعدها
قد يمتد عدة أيام حسب نوع الإجراء ومخاطر النزف
الوقاية
قد تكون طويلة الأمد مع مراجعة دورية
في حال نسيان الجرعة
إذا كان ضمن برنامج وقائي تُعطى الجرعة عند التذكر ويتم ترتيب المواعيد التالية حسب توجيه الطبيب
لا يتم مضاعفة الجرعة دون توجيه اختصاصي
تعديل الجرعة في حالات خاصة
الأطفال والحوامل والمرضى ذوو الأوزان العالية يحتاجون ضبطًا أدق بالتحاليل
في وجود عوامل خطر خثار أو تاريخ جلطات يُستخدم أقل جرعة تحقق الهدف مع مراقبة لصيقة
في العوز المكتسب قد تختلف الاستجابة وتُعالج أيضًا الحالة المسببة
طريقة الإعطاء
وريدي
موانع الاستعمال
فرط التحسس للمستحضر أو لأي من مكوناته
يُستخدم بحذر شديد عند وجود قابلية عالية للتخثر وخاصة عند استخدام PCC
تحذيرات مهمة
خطر تفاعل تحسسي شديد ويستلزم توفر تجهيزات إسعافية
خطر الخثار خاصة عند إعطاء جرعات عالية أو استخدام PCC أو عند وجود عوامل خطورة
احتمال تشكل مثبطات لعامل X نادر لكنه ممكن ويُشتبه به عند ضعف الاستجابة للعلاج
في المستحضرات المشتقة من البلازما يوجد خطر نظري لانتقال العدوى رغم إجراءات الأمان
يُفضّل توثيق رقم التشغيلة في كل جرعة للمتابعة
الآثار الجانبية
شائعة
صداع
غثيان
ألم أو احمرار في موقع الحقن
أقل شيوعًا
طفح جلدي
حكة
حمى خفيفة
نادرة أو خطيرة
تفاعل تحسسي شديد
جلطات دموية
تكون مثبطات تقلل فعالية العلاج
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية فموية نمطية مثل الأدوية المعتادة
الأهم هو التداخل السريري مع أدوية أو حالات تزيد التخثر أو النزف
يجب إبلاغ الطبيب عن مميعات الدم أو مضادات الصفيحات قبل أي إعطاء
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم عند الحاجة وتحت إشراف اختصاصي نزف وتوليد
العوز غير المعالج قد يزيد خطر نزف الأم أو مضاعفات الولادة
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمكن استخدامه عند الحاجة وتحت إشراف طبي
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم حسب الوزن مع متابعة مخبرية لصيقة
الجرعة الزائدة
قد تزيد خطر الجلطات
تتطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا ومراقبة تخثرية
التخزين
حسب تعليمات المستحضر
غالبًا يُحفظ مبردًا أو بدرجة الغرفة حسب النوع
لا يُجمد إلا إذا نصت النشرة
بعد التحضير يُستخدم خلال المدة المحددة
ملاحظات مهمة
أفضل نتائج تتحقق عندما يكون العلاج موجهاً بالتحاليل مع خطة مكتوبة للنزف والطوارئ
إذا تكرر النزف أو لم تتحسن الأعراض بعد الجرعة يجب مراجعة المركز لاحتمال نقص الجرعة أو وجود مثبطات أو سبب آخر للنزف
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق