الاسم التجاري
Xtandi
الاسم العلمي
Enzalutamide
إنزالوتاميد
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
قد تتوفر عيارات مختلفة حسب الشركة والبلد
من العيارات الشائعة
40 ملغ
80 ملغ
التصنيف الدوائي
مضاد لمستقبلات الأندروجين
علاج هرموني موجّه لسرطان البروستاتا
آلية العمل
يثبط تأثير الأندروجينات على الخلايا السرطانية عبر منع ارتباطها بمستقبلات الأندروجين
يقلل انتقال مستقبل الأندروجين إلى نواة الخلية ويحد من تنشيط الجينات المعتمدة على الأندروجين
يساهم في إبطاء نمو خلايا سرطان البروستاتا
دواعي الاستعمال
سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء
سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء غير النقيلي عند مرضى مختارين حسب التقييم
سرطان البروستاتا الحساس للإخصاء النقيلي ضمن خطط علاجية محددة
يعطى عادة مع استمرار الإخصاء الدوائي بمضاد GnRH أو بعد استئصال الخصيتين
الجرعة بالتفصيل
الجرعة المعتادة للبالغين
160 ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا
طريقة إعطاء جرعة 160 ملغ بحسب التوفر
قد تكون على شكل أربع كبسولات 40 ملغ مرة يوميًا
أو قرصين 80 ملغ مرة يوميًا
أو تركيبات أخرى تحقق مجموع 160 ملغ يوميًا حسب العيارات المتاحة
الاستمرار على علاج الإخصاء
إذا لم يكن المريض قد أجرى استئصال الخصيتين
يجب الاستمرار على علاج كبح التستوستيرون بمضاد GnRH طوال فترة العلاج
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض الجرعة يتناولها في نفس اليوم عند التذكر
إذا تذكر في اليوم التالي يتجاوز الجرعة المنسية ويعود للجدول المعتاد
لا تؤخذ جرعتان في نفس اليوم لتعويض الجرعة
إيقاف مؤقت وتعديل جرعة عند السمية
عند حدوث آثار جانبية مهمة قد يلزم إيقاف الدواء مؤقتًا حتى التحسن
ثم يمكن استئنافه بجرعة أقل حسب قرار طبيب الأورام
جرعات التخفيض المستخدمة سريريًا قد تكون 120 ملغ يوميًا
وقد تخفض إلى 80 ملغ يوميًا عند عدم التحمل
يحدد ذلك حسب شدة الأعراض وخطة العلاج
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية المهمة
مثبطات قوية لإنزيم CYP2C8 قد ترفع تركيز الدواء وقد يلزم خفض جرعته أثناء الاستخدام المتزامن
يجب تجنب أو تقليل استخدام المحرضات القوية لإنزيمات الاستقلاب لأنها قد تقلل فعاليته
القرار يكون لطبيب الأورام مع مراجعة قائمة الأدوية كاملة
القصور الكلوي
عادة لا يلزم تعديل في القصور الخفيف إلى المتوسط
يستخدم بحذر في القصور الشديد أو المرضى على غسيل الكلى حسب التقييم
القصور الكبدي
عادة لا يلزم تعديل في القصور الخفيف أو المتوسط
القصور الشديد يحتاج حذرًا وتقييمًا متخصصًا لأن البيانات قد تكون محدودة
بدء الاستخدام
يبدأ تحت إشراف طبيب أورام
يجرى تقييم ضغط الدم والتاريخ القلبي وخطر الاختلاجات قبل البدء
تراجع الأدوية المرافقة لاحتمال التداخلات
طريقة الاستخدام
يؤخذ فمويًا مرة يوميًا
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
يفضل تناوله في نفس الوقت يوميًا
تبلع الكبسولات أو الأقراص كاملة ولا تكسر ولا تمضغ
مدة العلاج
يستمر عادة طالما توجد فائدة سريرية أو حتى حدوث سمية غير مقبولة أو تقدم المرض
تحدد وفق الاستجابة والفحوص والمتابعة مع طبيب الأورام
تعديل الجرعة أثناء العلاج
تتم المراجعة الدورية للأعراض والضغط وخطر السقوط والكسور
يوقف مؤقتًا أو يخفض عند ظهور سمية عصبية أو قلبية أو غيرها حسب شدة الحالة
طريقة الإعطاء
فموي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للدواء
يمنع استخدامه عند النساء الحوامل أو اللواتي قد يحملن لأنه قد يسبب ضررًا للجنين
يستخدم فقط للحالات التي يقررها اختصاصي الأورام
تحذيرات مهمة
قد يزيد خطر الاختلاجات لدى بعض المرضى
قد يسبب ارتفاع ضغط الدم
قد يزيد خطر السقوط والكسور خاصة لدى كبار السن
قد تحدث اضطرابات عصبية نادرة لكنها مهمة مثل اعتلال دماغي خلفي عكوس ويستلزم تقييمًا عاجلًا عند صداع شديد أو تشوش رؤية أو نوبات أو اضطراب وعي
قد يزيد خطر أحداث قلبية لدى مرضى لديهم تاريخ مرض قلبي ويستلزم متابعة
الآثار الجانبية
شائعة
تعب وإرهاق
هبات ساخنة
ارتفاع ضغط الدم
آلام عضلية أو مفصلية
إسهال
صداع
أقل شيوعًا
تورم محيطي
اضطرابات في الشهية أو الوزن
اضطراب في التركيز أو الذاكرة
نادرة أو خطيرة
اختلاجات
اضطرابات عصبية شديدة
أحداث قلبية إقفارية
كسور نتيجة السقوط
التداخلات الدوائية
مثبطات قوية لإنزيم CYP2C8 قد ترفع تركيزه وقد تتطلب تعديلًا علاجيًا
محرضات قوية لإنزيمات الاستقلاب قد تقلل فعاليته
قد يقلل تأثير العديد من الأدوية لأنه قد يزيد استقلابها عبر تحفيز إنزيمات كبدية معينة
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية بما فيها الأعشاب والمكملات
الاستخدام أثناء الحمل
غير مخصص للنساء
قد يسبب أذى للجنين إذا تعرضت له الحامل
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير مخصص للنساء
ملاحظات تخص الخصوبة ومنع الحمل للرجال
ينصح أن يستخدم الرجل وسيلة فعالة لمنع الحمل إذا كانت الشريكة حاملًا أو قد تحمل خلال العلاج ولمدة يحددها الطبيب بعد الإيقاف
يفضل مناقشة التفاصيل مع طبيب الأورام بحسب الحالة
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد عادة للاستخدام لدى الأطفال
الجرعة الزائدة
قد تزيد خطر الآثار العصبية بما فيها الاختلاجات
تتطلب تقييمًا عاجلًا في المستشفى مع مراقبة ودعم علاجي حسب الأعراض
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة حسب تعليمات العبوة
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
لا يوقف أو يغيّر دون الرجوع لطبيب الأورام
المتابعة الدورية ضرورية لمراقبة الضغط والأعراض العصبية وصحة العظام
أي نوبة تشنج أو صداع شديد جديد أو تغير مفاجئ في الرؤية يستدعي مراجعة طبية عاجلة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق