الاسم التجاري
Vitekta
يوجد غالبًا ضمن تركيبات مشتركة مثل Stribild و Genvoya
الاسم العلمي
Elvitegravir
إلفيتغرافير
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
يتوفر منفردًا في بعض الدول
ويتوفر بشكل شائع ضمن أقراص مركبة مع أدوية أخرى
التركيز / العيارات المتوفرة
منفردًا
85 ملغ
150 ملغ
ضمن التركيبات المشتركة تختلف التراكيز حسب المنتج
قد تختلف العيارات حسب البلد والشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
مثبط إنزيم الإدماج للفيروس HIV Integrase inhibitor
دواء مضاد للفيروسات القهقرية لعلاج عدوى HIV-1
آلية العمل
يثبط إنزيم الإدماج Integrase الخاص بفيروس HIV
يمنع إدخال المادة الوراثية للفيروس إلى DNA الخلية البشرية
يساهم في تقليل تكاثر الفيروس وخفض الحمل الفيروسي
دواعي الاستعمال
علاج عدوى HIV-1 كجزء من علاج مركب
يستخدم غالبًا ضمن تركيبة ثابتة الجرعة أو مع أدوية أخرى حسب الخطة العلاجية
الجرعة بالتفصيل
ملاحظات أساسية قبل الجرعة
إلفيتغرافير يحتاج عادة إلى معزز دوائي لرفع مستواه في الدم
المعزز يكون غالبًا كوبسيستات أو ريتونافير حسب النظام العلاجي
يؤخذ مع الطعام لتحسين الامتصاص
في حال استخدامه منفردًا مع نظام علاجي آخر
تحدد الجرعة حسب نوع المعزز المستخدم
مع كوبسيستات
إلفيتغرافير 150 ملغ مرة واحدة يوميًا مع الطعام
مع ريتونافير
إلفيتغرافير 85 ملغ مرة واحدة يوميًا مع الطعام
في حال استخدامه ضمن أقراص مركبة
تؤخذ عادة جرعة قرص واحد مرة يوميًا مع الطعام
ويتم الالتزام تمامًا بجرعة وتركيبة المنتج المركب المحدد
تعديل الجرعة حسب وظائف الكلى
إلفيتغرافير نفسه لا يعتمد بشكل رئيسي على الإطراح الكلوي
لكن القيود الكلوية تكون مهمة جدًا عند استخدامه ضمن تركيبات تحتوي على تينوفوفير أو أدوية أخرى
يجب تقييم وظائف الكلى قبل البدء ثم دوريًا
قد لا يوصى ببدء بعض التركيبات عند انخفاض eGFR تحت حدود معينة حسب الإرشادات المحلية
تعديل الجرعة حسب وظائف الكبد
قد يلزم الحذر في القصور الكبدي المتوسط إلى الشديد حسب الحالة وخطة العلاج
إيقاف مؤقت قبل إجراءات معينة
لا يوقف عادة بشكل روتيني قبل الإجراءات
الأهم هو عدم إيقاف علاج HIV دون خطة بديلة لتجنب فشل علاجي وتطور مقاومة
بدء الاستخدام
يبدأ بعد تقييم الحمل الفيروسي و CD4
يوصى عادة بإجراء فحوص مقاومة الفيروس قبل اختيار النظام العلاجي إن أمكن
يجب مراجعة جميع الأدوية المصاحبة بسبب كثرة التداخلات
طريقة الاستخدام
يؤخذ فمويًا مرة يوميًا
يفضل تناوله مع الطعام
يفضل تناوله في نفس الوقت يوميًا
يجب الالتزام الصارم بالجرعات لتقليل خطر المقاومة
مدة العلاج
طويلة الأمد غالبًا
تحدد حسب الاستجابة الفيروسية والتحمل والخطة العلاجية
تعديل الجرعة أثناء العلاج
تعدل حسب الاستجابة الفيروسية
التحمل والآثار الجانبية
التداخلات الدوائية الجديدة
تغير وظائف الكلى أو الكبد
ظهور مقاومة أو فشل علاجي
طريقة الإعطاء
فموي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للدواء
وجود تداخلات دوائية شديدة تمنع المشاركة مع المعزز الدوائي في النظام
قد توجد موانع إضافية مرتبطة بمكونات التركيبات المشتركة
تحذيرات مهمة
التداخلات الدوائية شائعة وقد تكون خطيرة بسبب الاعتماد على التعزيز الدوائي وتأثيره على إنزيمات الكبد
لا يستخدم وحده عادة ويجب أن يكون ضمن نظام علاجي كامل
عدم الالتزام بالدواء قد يؤدي إلى تطور مقاومة وفشل علاجي
قد يحدث ارتفاع إنزيمات الكبد خاصة لدى مرضى التهاب الكبد الفيروسي المرافق
قد يحدث متلازمة إعادة تنشيط المناعة بعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عند بعض المرضى
عند وجود عدوى HBV مشتركة يجب الانتباه لأن إيقاف بعض التركيبات التي تحتوي على أدوية فعالة ضد HBV قد يؤدي إلى تفاقم التهاب الكبد
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
صداع
تعب
اضطرابات هضمية
أقل شيوعًا
طفح جلدي
دوخة
ارتفاع إنزيمات الكبد
نادرة أو خطيرة
تفاعلات تحسسية شديدة
مشاكل كبدية مهمة
آثار مرتبطة بالمكونات المرافقة في التركيبات المشتركة مثل تأثيرات كلوية أو عظمية إذا كانت موجودة ضمن النظام
التداخلات الدوائية
تداخلات كثيرة خاصة عبر إنزيمات الكبد وناقلات الأدوية بسبب وجود معزز دوائي
أدوية الحموضة ومضادات الحموضة المحتوية على ألومنيوم أو مغنيسيوم أو كالسيوم قد تقلل الامتصاص ويحتاج الأمر إلى فصل زمني حسب التوجيهات
الريفامبيسين وبعض مضادات الاختلاج المحفزة للإنزيمات قد تقلل فعالية الدواء وقد تمنع المشاركة
أدوية معينة لاضطراب النظم وبعض المهدئات أو أدوية الانتصاب أو أدوية خافضة للدهون قد تحتاج تعديل جرعات أو قد تمنع المشاركة حسب الدواء المحدد
يجب مراجعة قائمة الأدوية كاملة قبل البدء ومع أي دواء جديد
الاستخدام أثناء الحمل
قد يفضل تجنب بعض الأنظمة المحتوية على إلفيتغرافير في الحمل بسبب محدودية البيانات لدى بعض الفئات
يحدد الاختيار وفق الإرشادات المحلية وتقييم الطبيب
الاستخدام أثناء الرضاعة
في سياقات عديدة ينصح بتجنب الرضاعة الطبيعية لدى المصابات بعدوى HIV لتقليل خطر انتقال العدوى
يحدد القرار حسب التوصيات المحلية وخطة الرعاية
الاستخدام عند الأطفال
قد تكون الموافقات محدودة حسب العمر والوزن والمنتج المستخدم
يحدد الاستخدام وفق الإرشادات المحلية
الجرعة الزائدة
قد تسبب زيادة في الأعراض الهضمية أو اضطرابات عامة
تعالج علاجًا داعمًا ومراقبة العلامات الحيوية ووظائف الكبد والكلى حسب الحالة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
اختيار النظام العلاجي لعدوى HIV يجب أن يتم بواسطة طبيب مختص
أهم سبب لفشل العلاج هو عدم الالتزام أو التداخلات الدوائية
يجب إجراء متابعة دورية للحمل الفيروسي ووظائف الكبد والكلى حسب النظام المستخدم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق