الاسم التجاري
قد يتوفر كمستحضرات طبية تحتوي على دلتا-9-تيتراهيدروكانابينول أو نظائره تحت أسماء مثل
Marinol
Syndros
قد تتوفر مستحضرات أخرى حسب البلد والتنظيمات المحلية
الاسم العلمي
دلتا-9-تيتراهيدروكانابينول
Delta-9-tetrahydrocannabinol
ويُعرف دوائيًا أيضًا باسم درونابينول Dronabinol عندما يكون على شكل دواء مُصنّع (THC صناعي)
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
محلول فموي
قد تتوفر أشكال أخرى في بعض البلدان ضمن برامج طبية منظمة
التركيز / العيارات المتوفرة
كبسولات درونابينول غالبًا 2.5 ملغ
غالبًا 5 ملغ
غالبًا 10 ملغ
محلول فموي درونابينول غالبًا 5 ملغ/مل
قد تختلف العيارات حسب البلد والشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
كانابينويد
ناهض جزئي لمستقبلات القنّب CB1 وCB2
دواء ذو تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي وقد يسبب الاعتماد
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات القنّب CB1 بشكل أساسي في الجهاز العصبي المركزي مما يفسر التأثيرات النفسية والعصبية
يساهم في تقليل الغثيان والقيء عبر تأثيرات مركزية على مراكز القيء
يساهم في فتح الشهية عبر تأثيرات مركزية على مراكز الشهية
دواعي الاستعمال
الغثيان والقيء المرتبطان بالعلاج الكيماوي لدى المرضى الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ لمضادات القيء التقليدية
فقدان الشهية المرتبط بنقص الوزن لدى مرضى الإيدز لدى البالغين
ملاحظة مهمة: الحديث هنا عن الاستخدامات الطبية الموصوفة وتحت إشراف طبي، وليس لاستخدامات غير طبية
الجرعة بالتفصيل
للبالغين في الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيماوي
الجرعة تعتمد على مساحة سطح الجسم بالمتر المربع
الجرعة الابتدائية الشائعة 4.2 ملغ/متر مربع فمويًا قبل العلاج الكيماوي بمدة 1 إلى 3 ساعات
ثم تُكرر كل 2 إلى 4 ساعات بعد العلاج الكيماوي
لمجموع 4 إلى 6 جرعات في اليوم حسب الخطة العلاجية
قد تُرفع الجرعة تدريجيًا ضمن نفس الدورة أو في دورات لاحقة إذا لم تكن فعالة وكان التحمل جيدًا
الحد الأعلى لكل جرعة في بعض النشرات يصل إلى 12.6 ملغ/متر مربع لكل جرعة
يقرر الطبيب عدد الجرعات في اليوم ومدتها بحسب شدة الأعراض والاستجابة والآثار الجانبية
أمثلة توضيحية للتقسيم اليومي
جرعة قبل الكيماوي ثم جرعات متتابعة بعده كل 2 إلى 4 ساعات بحيث يصبح المجموع اليومي 4 إلى 6 جرعات
قد يختار الطبيب إعطاء جرعة أقل أو تقليل عدد الجرعات إذا ظهرت أعراض عصبية مزعجة
للبالغين في فقدان الشهية المرتبط بالإيدز
توجد أنظمة جرعات تختلف حسب الشكل الدوائي
نظام شائع مع الكبسولات يبدأ غالبًا 2.5 ملغ مرتين يوميًا قبل الغداء والعشاء
قد يبدأ الطبيب بجرعة أقل لدى كبار السن أو عند الحساسية للأعراض العصبية مثل 2.5 ملغ مرة يوميًا مساءً ثم الزيادة تدريجيًا
قد تُزاد الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمل مع مراقبة الأعراض العصبية والضغط والنبض
جرعات الأطفال بالتفصيل
غير موصى به للاستخدام الروتيني دون إشراف اختصاصي لأن تقييم الفائدة مقابل المخاطر مهم جدًا
في الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيماوي قد يُستخدم لدى الأطفال ضمن بروتوكولات اختصاص أورام الأطفال وبجرعات تعتمد على مساحة سطح الجسم
الأطفال في الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيماوي تحت إشراف اختصاصي
جرعة شائعة 4.2 ملغ/متر مربع فمويًا قبل الكيماوي بمدة 1 إلى 3 ساعات
ثم كل 2 إلى 4 ساعات بعد الكيماوي
لمجموع 4 إلى 6 جرعات في اليوم
تعديل الجرعة يعتمد على النعاس والدوخة وتغيرات المزاج والقياسات الحيوية وتداخلات الأدوية
مثال حسابي
طفل مساحة سطح جسمه 1.0 متر مربع
الجرعة قبل الكيماوي 4.2 ملغ
ثم قد تُكرر 4.2 ملغ كل 2 إلى 4 ساعات بعد الكيماوي بحيث يصل مجموع الجرعات إلى 4 إلى 6 جرعات في ذلك اليوم حسب البروتوكول
الأطفال في فقدان الشهية المرتبط بالإيدز
لا توجد جرعة عامة موحدة قابلة للتعميم خارج إشراف اختصاصي وبروتوكولات محددة، وغالبًا يقتصر الاستخدام على البالغين في كثير من الأنظمة
في حال نسيان الجرعة
تؤخذ عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية
إذا اقترب موعد الجرعة التالية تُترك الجرعة المنسية
لا تؤخذ جرعة مضاعفة
طريقة الإعطاء
يؤخذ فمويًا حسب الوصفة
قد يُفضل تناوله قبل الطعام في حالات فتح الشهية حسب الخطة العلاجية
يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة بسبب النعاس والدوخة وبطء ردود الفعل
المدة
تحدد حسب سبب الاستخدام
في الغثيان والقيء المرتبطين بالكيماوي تكون عادة ضمن أيام العلاج الكيماوي وما حولها
في فتح الشهية قد تكون لفترة أطول مع متابعة دورية للاستفادة والآثار الجانبية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للمادة أو لأي مكون من مكونات المستحضر
يُمنع أو يُتجنب في حالات معينة حسب النشرة والشكل الدوائي مثل التداخل مع أدوية محددة أو وجود تحسس للكحول في بعض المحاليل الفموية التي تحتوي على كحول
تحذيرات مهمة
قد يسبب تغيرات نفسية وعصبية مثل القلق أو الهياج أو الهلوسة خاصة عند الجرعات الأعلى أو لدى القابلية النفسية
قد يسبب نعاسًا ودوخة واضطراب توازن مما يزيد خطر السقوط
قد يرفع أو يخفض النبض والضغط لدى بعض المرضى
يزداد خطر سوء الاستخدام والاعتماد مع الاستعمال غير المنضبط
الحذر الشديد لدى من لديهم تاريخ ذهان أو اضطراب ثنائي القطب أو إدمان مواد
الحذر لدى أمراض القلب واضطرابات النظم
الآثار الجانبية
شائعة
دوخة
نعاس
جفاف الفم
غثيان أو ألم بطني
زيادة الشهية
تغيرات مزاجية
أقل شيوعًا
خفقان
انخفاض أو ارتفاع ضغط
ارتباك أو ضعف تركيز
اضطراب توازن
نادرة أو خطيرة
هلوسة شديدة أو تفاقم أعراض نفسية
إغماء أو هبوط شديد
تفاعل تحسسي شديد
التداخلات الدوائية
الأدوية المهدئة والمنومة والكحول يزيدون النعاس وتثبيط الجهاز العصبي
بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان قد تزيد الارتباك أو التأثيرات النفسية
الأدوية التي تؤثر على النبض والضغط قد تزيد تذبذب القياسات الحيوية
يجب إبلاغ الطبيب بكل الأدوية بما فيها الأعشاب والمنتجات المحتوية على كانابينويدات
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به عادة إلا إذا قرر الطبيب ضرورة قصوى وبموازنة دقيقة للمخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُفضل تجنبه لأن المركبات قد تمر إلى حليب الأم وقد تؤثر على الرضيع
الجرعة الزائدة
قد تسبب نعاسًا شديدًا وارتباكًا وهياجًا أو هلوسة وخفقانًا ودوخة شديدة
يجب التوجه للطوارئ عند الاشتباه بجرعة زائدة كبيرة أو ظهور أعراض نفسية أو عصبية شديدة أو إغماء
التخزين
يحفظ حسب تعليمات العبوة
بشكل عام بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وبعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
إذا كان المقصود استخدامًا طبيًا، فالأنسب التعامل معه كدواء بوصفة وتحت متابعة لأن الجرعة تختلف كثيرًا حسب الاستطباب والشكل الدوائي والحالة الصحية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق