الاسم التجاري
Vyxeos
الاسم العلمي
داونوروبيسين + سيتارابين
Daunorubicin + Cytarabine
وهو مزيج بتركيب ليبوزومي ثابت النسبة
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير معلق للتسريب الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
كل قارورة تحتوي على
44 ملغ داونوروبيسين
100 ملغ سيتارابين
بنسبة ثابتة تقريبًا 1 إلى 5
قد تختلف التفاصيل حسب البلد والشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
علاج كيميائي مضاد للأورام
داونوروبيسين من فئة الأنثراسيكلينات
سيتارابين من نظائر البيريميدين
يُستخدم كمزيج ليبوزومي لعلاج أنواع معينة من اللوكيميا
آلية العمل
داونوروبيسين يثبط تضاعف الحمض النووي ويؤدي إلى تكسير سلاسل الـ DNA
سيتارابين يندمج في الحمض النووي ويثبط إنزيم DNA polymerase
التركيب الليبوزومي يحسن توصيل الدواء إلى نقي العظم ويحافظ على النسبة الثابتة بين المادتين
دواعي الاستعمال
اللوكيميا النخاعية الحادة المرتبطة بتغيرات خلل التنسج النقوي
اللوكيميا النخاعية الحادة الثانوية للعلاج الكيميائي السابق
لدى البالغين
الجرعة بالتفصيل
الجرعة تعتمد على مساحة سطح الجسم بالمتر المربع
مرحلة التحريض
100 وحدة ليبوزومية لكل متر مربع
تعادل تقريبًا
44 ملغ داونوروبيسين لكل متر مربع
و 100 ملغ سيتارابين لكل متر مربع
تُعطى بالتسريب الوريدي لمدة 90 دقيقة
في الأيام 1 و 3 و 5
إذا لم يتحقق الهدوء الكامل قد تُعطى دورة تحريض ثانية
بنفس الجرعة
في الأيام 1 و 3 فقط
مثال حسابي
مريض مساحة سطح جسمه 1.8 متر مربع
الجرعة في كل يوم علاج
44 × 1.8 = 79.2 ملغ داونوروبيسين
100 × 1.8 = 180 ملغ سيتارابين
تُعطى في الأيام 1 و3 و5
مرحلة التوطيد
65 وحدة ليبوزومية لكل متر مربع
تعادل تقريبًا
29 ملغ داونوروبيسين لكل متر مربع
و 65 ملغ سيتارابين لكل متر مربع
تُعطى في الأيام 1 و3
كل 5 إلى 8 أسابيع حسب تعافي تعداد الدم
مثال حسابي
مريض 1.8 متر مربع
29 × 1.8 = 52.2 ملغ داونوروبيسين
65 × 1.8 = 117 ملغ سيتارابين
في اليوم 1 واليوم 3 من دورة التوطيد
الجرعة القصوى
لا توجد جرعة قصوى رقمية ثابتة
الجرعة تعتمد على مساحة سطح الجسم
يجب حساب التعرض التراكمي للأنثراسيكلينات لتجنب سمية القلب
تعديل الجرعة
قد يتم تأجيل الجرعات في حال نقص شديد في العدلات أو الصفائح
يُستخدم بحذر في القصور الكبدي
تُعدل الجرعة حسب وظائف الكبد إذا ارتفعت البيليروبين أو إنزيمات الكبد
جرعات الأطفال بالتفصيل
غير معتمد بشكل روتيني للأطفال
لا توجد جرعات قياسية عامة لمن هم دون 18 سنة
أي استخدام في الأطفال يكون ضمن بروتوكولات أورام أطفال متخصصة وبإشراف دقيق
في حال نسيان الجرعة
يعطى في المستشفى
إذا تم تأجيل جرعة بسبب تعداد دم منخفض يقرر الطبيب توقيت الاستئناف
لا تُعطى جرعة مضاعفة لتعويض يوم فائت خارج الخطة العلاجية
طريقة الإعطاء
تسريب وريدي لمدة 90 دقيقة
يُعطى في مركز متخصص بالعلاج الكيميائي
تتم مراقبة العلامات الحيوية خلال التسريب
المدة
دورات تحريض ثم توطيد حسب الاستجابة
تُقيّم الاستجابة بنخاع العظم
قد تستمر عدة أشهر حسب الخطة العلاجية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من المكونات
قصور قلبي شديد غير مضبوط
تثبيط شديد غير معالج لنقي العظم
تحذيرات مهمة
يسبب تثبيطًا شديدًا لنقي العظم
يزيد خطر العدوى والنزيف
قد يسبب سمية قلبية بسبب داونوروبيسين
يجب تقييم وظيفة القلب قبل العلاج ومتابعتها
قد يسبب التهاب الغشاء المخاطي الفموي
يجب مراقبة وظائف الكبد والكلى
الآثار الجانبية
شائعة
نقص العدلات
فقر الدم
نقص الصفائح
حمى
غثيان وقيء
تعب
تساقط الشعر
أقل شيوعًا
إسهال
طفح جلدي
التهاب الفم
نادرة أو خطيرة
قصور قلبي
إنتان شديد
نزيف خطير
تفاعل تحسسي شديد
التداخلات الدوائية
أدوية أخرى مثبطة لنقي العظم
أدوية قد تزيد السمية القلبية
لقاحات حية يجب تجنبها أثناء العلاج
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
يسبب ضررًا شديدًا للجنين
الاستخدام أثناء الرضاعة
يجب إيقاف الرضاعة أثناء العلاج
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى تثبيط شديد لنقي العظم وسمية قلبية
يجب تقديم علاج داعم مكثف في المستشفى
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة المصنعة
عادة في درجة حرارة الغرفة قبل التحضير
بعد التحضير يُستخدم ضمن الفترة المحددة في النشرة
ملاحظات مهمة
هذا العلاج مخصص لحالات معينة من اللوكيميا النخاعية الحادة
المتابعة الدقيقة لتعداد الدم ووظيفة القلب أساسية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق