الاسم التجاري
Prezista
الاسم العلمي
دارونافير
Darunavir
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
معلق فموي
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 75 ملغ
أقراص 150 ملغ
أقراص 600 ملغ
أقراص 800 ملغ
المعلق الفموي غالبًا 100 ملغ/مل
قد تختلف التراكيز حسب البلد والشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات
مثبط بروتياز HIV-1
يُستخدم دائمًا مع معزز دوائي مثل ريتونافير أو كوبيسيستات
آلية العمل
يثبط إنزيم البروتياز الخاص بفيروس HIV
يمنع نضج الفيروس وتكوّن فيروسات قادرة على العدوى
يجب استخدامه ضمن نظام علاجي مركب لتقليل تطور المقاومة
دواعي الاستعمال
علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية HIV-1
لدى البالغين والأطفال بعمر 3 سنوات فأكثر ووزن مناسب حسب النشرة
يُستخدم مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات
الجرعة بالتفصيل
يعتمد نظام الجرعة على وجود مقاومة سابقة وعلى كونه مريضًا جديدًا أو سبق علاجه
للبالغين غير المعالجين سابقًا
800 ملغ مرة واحدة يوميًا
مع ريتونافير 100 ملغ مرة واحدة يوميًا
أو مع كوبيسيستات 150 ملغ مرة واحدة يوميًا
يؤخذ مع الطعام
للبالغين المعالجين سابقًا دون طفرات مقاومة رئيسية
قد يُستخدم نفس النظام
800 ملغ مرة يوميًا مع المعزز
للبالغين مع مقاومة أو طفرات معينة
600 ملغ مرتين يوميًا
مع ريتونافير 100 ملغ مرتين يوميًا
يؤخذ مع الطعام
أمثلة للتقسيم اليومي في النظام مرتين يوميًا
600 ملغ صباحًا + 100 ملغ ريتونافير
600 ملغ مساءً + 100 ملغ ريتونافير
لا يُستخدم دون معزز دوائي
تعديل الجرعة
لا يحتاج عادة تعديلًا في القصور الكلوي
يُمنع في القصور الكبدي الشديد
يُستخدم بحذر في القصور الكبدي المتوسط
جرعات الأطفال بالتفصيل
للأطفال بعمر 3 سنوات فأكثر ويزنون 10 كغ على الأقل
الجرعة تعتمد على الوزن
للأطفال بوزن 10 إلى أقل من 15 كغ
جرعة تقريبية 600 ملغ يوميًا مقسمة حسب البروتوكول مع ريتونافير
غالبًا تُعطى مرتين يوميًا
للأطفال بوزن 15 إلى أقل من 30 كغ
تُحسب الجرعة تقريبًا 20 ملغ لكل كغ من دارونافير لكل جرعة
مرتين يوميًا
مع ريتونافير حسب الوزن
للأطفال بوزن 30 كغ أو أكثر
يمكن استخدام جرعات البالغين حسب النظام العلاجي
مثال حسابي
طفل وزنه 20 كغ
20 ملغ × 20 كغ = 400 ملغ لكل جرعة
مرتين يوميًا
مع جرعة ريتونافير المناسبة للوزن
يتم التقريب حسب العيارات المتوفرة
ويُحدد النظام النهائي بواسطة اختصاصي أمراض معدية للأطفال
في حال نسيان الجرعة
إذا كان النظام مرة يوميًا
إذا تذكرت خلال 12 ساعة تؤخذ الجرعة
إذا مر أكثر من 12 ساعة تُترك الجرعة
إذا كان النظام مرتين يوميًا
إذا تذكرت خلال 6 ساعات تؤخذ الجرعة
إذا مر أكثر من 6 ساعات تُترك الجرعة
لا تؤخذ جرعة مضاعفة
طريقة الإعطاء
يؤخذ فمويًا مع الطعام
يجب بلع الأقراص كاملة
المعلق الفموي يُرج جيدًا قبل الاستخدام
لا يُستخدم دون المعزز
المدة
علاج طويل الأمد
يستمر طالما توجد استجابة فيروسية جيدة
تتم متابعة الحمل الفيروسي وتعداد CD4 دوريًا
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لدارونافير
قصور كبدي شديد
الاستخدام المتزامن مع أدوية معينة تعتمد على CYP3A وقد تسبب سمية خطيرة
تحذيرات مهمة
قد يسبب طفحًا جلديًا قد يكون شديدًا
قد يسبب ارتفاع إنزيمات الكبد
الحذر لدى المصابين بالتهاب الكبد B أو C
قد يسبب ارتفاع سكر الدم واضطراب الدهون
قد يسبب إعادة توزيع الدهون
الالتزام العلاجي ضروري لتجنب المقاومة
الآثار الجانبية
شائعة
إسهال
غثيان
طفح جلدي
صداع
تعب
أقل شيوعًا
ارتفاع إنزيمات الكبد
ألم بطني
ارتفاع سكر الدم
نادرة أو خطيرة
تفاعل تحسسي شديد
متلازمة ستيفنز جونسون
التهاب كبد شديد
التداخلات الدوائية
يستقلب عبر CYP3A
يتداخل مع العديد من الأدوية مثل
بعض مضادات اضطراب النظم
بعض المهدئات
بعض الستاتينات
ريفامبين
يجب مراجعة قائمة الأدوية كاملة قبل البدء
الاستخدام أثناء الحمل
يمكن استخدامه ضمن أنظمة علاج HIV أثناء الحمل
لكن غالبًا يُفضل النظام مرتين يوميًا
يُقرر حسب الإرشادات الوطنية
الاستخدام أثناء الرضاعة
في عدوى HIV غالبًا يُنصح بعدم الإرضاع الطبيعي حسب الإرشادات المحلية
الجرعة الزائدة
قد تسبب زيادة الأعراض الجانبية
تُعالج الأعراض داعمًا
يجب مراقبة وظائف الكبد
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
يجب استخدامه دائمًا مع معزز دوائي ومع نظام علاجي مركب كامل
المتابعة المنتظمة للحمل الفيروسي ضرورية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق