الاسم التجاري
Prialt
الاسم العلمي
Ziconotide acetate
زيكونوتيد أسيتات
الأشكال الدوائية
محلول للحقن داخل القراب
يستخدم فقط عبر مضخة حقن داخل السائل الدماغي الشوكي
التصنيف الدوائي
مسكن ألم مركزي قوي
مثبط قنوات الكالسيوم من نوع N
مسكن غير أفيوني
آلية العمل
يثبط قنوات الكالسيوم من نوع N الموجودة في النهايات العصبية قبل المشبكية في القرن الخلفي للنخاع الشوكي
يمنع إفراز النواقل العصبية المسؤولة عن نقل الإحساس بالألم
يؤدي إلى تثبيط إشارات الألم على مستوى الجهاز العصبي المركزي
لا يرتبط بمستقبلات الأفيونات ولا يسبب اعتمادا أفيونيا
دواعي الاستعمال
الألم المزمن الشديد
الألم العصبي المستعصي
الألم السرطاني المتقدم
الحالات التي لا تستجيب أو لا تتحمل المسكنات الأفيونية أو العلاجات التقليدية
يستخدم فقط لدى المرضى المرشحين للعلاج داخل القراب
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة الابتدائية منخفضة جدا
تزاد الجرعة تدريجيا وببطء شديد
الجرعة تضبط حسب الاستجابة وتحمل المريض
يتم تحديد الجرعات فقط من قبل مختصين في علاج الألم
كبار السن
تبدأ بجرعات أقل
تزاد بحذر شديد
مراقبة دقيقة للحالة العصبية والنفسية
الأطفال
لم تثبت السلامة والفعالية
غير موصى به
مدة العلاج
علاج طويل الأمد
يستمر طالما توجد فائدة سريرية وتحمل مقبول
يتطلب متابعة مستمرة
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة أو يوقف العلاج عند ظهور آثار عصبية أو نفسية شديدة
التدرج ضروري لتجنب السمية
طريقة الاستعمال
يعطى حصرا داخل القراب
من خلال مضخة مزروعة أو نظام ضخ متخصص
يمنع إعطاؤه وريديا أو عضليا أو تحت الجلد
يستلزم إشراف طبي متخصص وخبرة تقنية عالية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للزيكونوتيد
الاضطرابات النفسية غير المسيطر عليها
الذهان النشط
العدوى في موضع القسطرة أو الجهاز العصبي المركزي
الآثار الجانبية
شائعة
دوار
غثيان
صداع
ارتباك
نعاس
عدم اتزان
عصبية ونفسية
قلق
اكتئاب
اضطرابات إدراكية
هلوسة
نادرة وخطيرة
ذهان شديد
تغيرات سلوكية حادة
تدهور إدراكي ملحوظ
التهاب السحايا المرتبط بالجهاز
الاحتياطات
مراقبة الحالة النفسية والعصبية بشكل منتظم
الحذر الشديد لدى المرضى ذوي التاريخ النفسي
عدم القيادة أو تشغيل الآلات
المتابعة الدقيقة لوظيفة المضخة والقسطرة
التدرج البطيء في زيادة الجرعة يقلل السمية
التداخلات الدوائية بالتفصيل
المهدئات ومثبطات الجهاز العصبي المركزي
يزداد النعاس والارتباك
تستلزم المراقبة الدقيقة
المسكنات الأفيونية
يمكن استخدامها معا
قد تزيد الآثار العصبية
لا توجد مقاومة تبادلية
الأدوية النفسية
قد تزيد خطر الاضطرابات الإدراكية أو السلوكية
الحركية الدوائية
يعطى مباشرة إلى السائل الدماغي الشوكي
لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي عند الإعطاء الجهازي
لا يستقلب عبر الكبد
يطرح بآليات بروتينية
الاستخدام أثناء الحمل
البيانات محدودة
يستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف
يفضل تجنب الرضاعة أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
غير موصى به
ملاحظات مهمة
مسكن قوي مخصص للحالات المستعصية فقط
لا يسبب اعتمادا أفيونيا
البدء بجرعات منخفضة والتدرج البطيء أساسي للأمان
أي تغير نفسي أو عصبي مفاجئ يستدعي إيقاف العلاج والتقييم الفوري
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق