الاسم التجاري
Tarka
الاسم العلمي
Verapamil + Trandolapril
فيراباميل + تراندولابريل
الأشكال الدوائية
أقراص فموية مركبة بتركيزات مختلفة
تؤخذ عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
خافض لضغط الدم
حاصر قنوات الكالسيوم غير ثنائي الهيدروبيريدين
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
آلية العمل
فيراباميل يثبط قنوات الكالسيوم من النمط L في القلب والأوعية
يؤدي إلى إبطاء التوصيل الأذيني البطيني
يخفض معدل ضربات القلب
يسبب توسعاً وعائياً معتدلاً
تراندولابريل يتحول إلى تراندولابريلات الفعال
يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
يقلل تكوين الأنجيوتنسين الثاني
يخفض إفراز الألدوستيرون
يسبب توسع الأوعية وتقليل احتباس الصوديوم والماء
التأثير المشترك يؤدي إلى خفض فعال ومستدام لضغط الدم
دواعي الاستعمال
علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي
يستخدم لدى المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مركب
مفيد خاصة عند وجود مكون قلبي مثل تسرع القلب أو الذبحة المستقرة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
قرص واحد مرة واحدة يومياً
يؤخذ عادة في نفس التوقيت يومياً
تحدد الجرعة حسب تركيز القرص واستجابة المريض
تعديل الجرعة
تعدل الجرعة حسب ضغط الدم ومعدل القلب
يستخدم بحذر في القصور الكبدي أو الكلوي
قد يلزم خفض الجرعة عند حدوث بطء قلب أو انخفاض ضغط دم
كبار السن
يفضل البدء بأقل جرعة فعالة
مراقبة الضغط ومعدل القلب بدقة
الأطفال
غير مخصص للاستخدام عند الأطفال
مدة العلاج
علاج طويل الأمد
يعتمد على الاستجابة والتحمل
يعاد تقييم الخطة العلاجية بشكل دوري
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
يفضل عدم مضغ أو سحق القرص
الالتزام اليومي ضروري لتحقيق أفضل ضبط للضغط
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء
الصدمة القلبية
قصور القلب الاحتقاني غير المضبوط
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون ناظمة
بطء قلب شديد
انخفاض ضغط دم شديد
وذمة وعائية سابقة مرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
الحمل
الآثار الجانبية
شائعة
دوار
صداع
إمساك
سعال جاف
إرهاق
أقل شيوعاً
غثيان
وذمة محيطية
احمرار الوجه
نادرة وخطيرة
بطء قلب شديد
حصار قلبي
انخفاض ضغط دم شديد
وذمة وعائية
تدهور وظائف الكلى
ارتفاع بوتاسيوم الدم
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم ومعدل القلب
مراقبة وظائف الكلى والبوتاسيوم
الحذر عند مرضى قصور القلب أو اضطرابات التوصيل
الحذر عند كبار السن
إيقاف الدواء فوراً عند حدوث وذمة وعائية
التداخلات الدوائية بالتفصيل
حاصرات بيتا
قد تزيد خطر بطء القلب والحصار القلبي
تستلزم مراقبة دقيقة
الديجوكسين
فيراباميل قد يزيد تركيز الديجوكسين
ينصح بمراقبة مستوياته
مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم
يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم
يجب المراقبة أو تجنب المشاركة
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد تقلل التأثير الخافض للضغط
وقد تؤثر على وظائف الكلى
الليثيوم
قد يزداد تركيزه وتسممه
تستلزم مراقبة دقيقة
مثبطات أو محرضات CYP3A4
قد تؤثر على مستويات فيراباميل
قد يلزم تعديل الجرعة
الحركية الدوائية
يمتص الدواءان بعد الإعطاء الفموي
فيراباميل يستقلب في الكبد
تراندولابريل يتحول إلى الشكل الفعال ثم يطرح عبر الكلى
يظهر تأثير خافض للضغط خلال ساعات ويستمر 24 ساعة
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
قد يسبب أذى خطيراً للجنين
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا يوصى به
ينصح باستخدام بدائل أكثر أماناً
ملاحظات مهمة
الدواء المركب يحسن الالتزام العلاجي
مفيد للمرضى الذين لم يضبط ضغطهم بدواء واحد
المتابعة الطبية المنتظمة ضرورية لضمان الأمان
يجب عدم إيقاف الدواء فجأة دون استشارة طبية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق