الاسم التجاري
Pitressin
الاسم العلمي
Vasopressin
فازوبرسين
الهرمون المضاد لإدرار البول
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
محلول للحقن العضلي
محلول للحقن تحت الجلد
يستخدم غالباً بالتسريب الوريدي في الحالات الحرجة
التصنيف الدوائي
هرمون قشري نخامي
قابض أوعية
مضاد لإدرار البول
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات V1 في العضلات الملساء الوعائية
يسبب تقبض الأوعية الدموية ورفع الضغط الشرياني
يرتبط بمستقبلات V2 في الكلية
يزيد إعادة امتصاص الماء في الأنابيب الجامعة
يقلل إدرار البول
يساهم في تحسين التروية الدموية في حالات الصدمة
دواعي الاستعمال
علاج الصدمة الوعائية خاصة الصدمة الإنتانية
علاج انخفاض ضغط الدم المقاوم للكاتيكولامينات
علاج السكري الكاذب المركزي
علاج النزف المريئي الناتج عن دوالي المريء
يستخدم في الإنعاش القلبي الرئوي في بعض البروتوكولات
الجرعة بالتفصيل
الصدمة الإنتانية أو الوعائية – البالغون
يعطى بالتسريب الوريدي المستمر
الجرعة المعتادة 0.01 إلى 0.03 وحدة في الدقيقة
تعدل الجرعة حسب ضغط الدم والاستجابة السريرية
السكري الكاذب المركزي
تعطى جرعات صغيرة عضلياً أو تحت الجلد
تحدد الجرعة حسب شدة الأعراض وكمية البول
النزف من دوالي المريء
يعطى بالتسريب الوريدي
تستخدم جرعات مضبوطة مع مراقبة قلبية
تعديل الجرعة
تعدل الجرعة حسب الاستجابة السريرية
يوقف أو تخفف الجرعة عند حدوث نقص تروية أو آثار جانبية خطيرة
الأطفال
تحدد الجرعة بدقة حسب الوزن والحالة السريرية
يعطى فقط تحت إشراف متخصص
مدة العلاج
قصيرة الأمد في الحالات الحادة
قد يكون طويل الأمد في السكري الكاذب حسب الحاجة
طريقة الاستعمال
يعطى وريدياً في وحدات العناية المركزة
يتطلب مراقبة مستمرة لضغط الدم والنبض والبول
يعطى دائماً تحت إشراف طبي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للفازوبرسين
أمراض الشرايين التاجية الشديدة
قصور قلبي شديد غير مستقر
نقص صوديوم الدم غير المعالج
الآثار الجانبية
شائعة
صداع
غثيان
تقلصات بطنية
ارتفاع ضغط الدم
أقل شيوعاً
بطء قلب
رجفان
شحوب وبرودة الأطراف
نادرة وخطيرة
نقص تروية قلبية أو معوية
اضطرابات نظم قلبية خطيرة
نقص صوديوم الدم واحتباس الماء
نخر موضعي في حال تسرب الدواء خارج الوريد
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم بشكل مستمر
مراقبة توازن السوائل والصوديوم
الحذر عند مرضى القلب والأوعية
الحذر من نقص التروية الطرفية
يجب إعطاؤه عبر خط وريدي مركزي إن أمكن
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية القابضة للأوعية الأخرى
مثل النورإبينفرين
قد يتعزز التأثير الرافع للضغط
يستلزم ضبط الجرعات بدقة ومراقبة لصيقة
مدرات البول
قد تتغير استجابة الجسم لتوازن السوائل
يجب مراقبة الصوديوم وحجم البول
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
قد تعزز التأثير المضاد لإدرار البول
يزداد خطر احتباس الماء ونقص الصوديوم
الليثيوم
قد يقلل الاستجابة الكلوية للفازوبرسين
يضعف تأثيره المضاد لإدرار البول
الستيرويدات
قد تؤثر على توازن السوائل والضغط
تستلزم مراقبة دقيقة
الحركية الدوائية
يعطى وريدياً ويعمل بسرعة
عمره النصفي قصير
يستقلب في الكبد والكلى
يطرح عبر الكلية
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم بحذر شديد
قد يسبب تقلصات رحمية
يستعمل فقط عند الضرورة القصوى
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف إفرازه في حليب الأم
ينصح بالحذر واستشارة الطبيب
الاستخدام عند كبار السن
يستخدم بحذر
تزداد خطورة نقص التروية والاضطرابات القلبية
ملاحظات مهمة
دواء منقذ للحياة في حالات الصدمة
ليس بديلاً عن الإماهة المناسبة أو معالجة السبب الأساسي
المراقبة الدقيقة ضرورية لتجنب المضاعفات
يستخدم فقط في بيئات طبية مجهزة وتحت إشراف متخصص
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق