الاسم التجاري
Caprelsa
الاسم العلمي
Vandetanib
فاندِيتانيب
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
تؤخذ عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مضاد أورام موجّه
مثبط كينازات متعددة
مثبط مستقبل عامل النمو البطاني الوعائي VEGFR
مثبط مستقبل عامل النمو البشري EGFR
مثبط RET tyrosine kinase
آلية العمل
يثبط نشاط عدة كينازات خلوية تشارك في نمو الورم وتكوّن الأوعية
يثبط VEGFR مما يقلل تكوّن أوعية دموية جديدة داخل الورم
يثبط EGFR مما يحد من تكاثر الخلايا الورمية
يثبط RET kinase المرتبط ببعض الأورام ذات الطفرات الجينية
النتيجة هي إبطاء نمو الورم والحد من انتشاره
دواعي الاستعمال
علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي غير القابل للجراحة أو النقيلي
يستخدم لدى البالغين والأطفال بعمر محدد حسب التوصيات المعتمدة
يُعطى عندما يكون المرض متقدماً أو مترقياً
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة الموصى بها 300 ملغ مرة واحدة يومياً
تؤخذ بشكل مستمر طالما توجد فائدة سريرية أو حتى حدوث سمية غير مقبولة
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة أو توقف مؤقتاً عند حدوث سمية شديدة
خصوصاً إطالة فترة QT أو اضطرابات قلبية
قد تُخفض الجرعة إلى 200 ملغ أو 100 ملغ يومياً حسب التحمل
الأطفال
تحدد الجرعة حسب مساحة سطح الجسم
تستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي أورام أطفال
مدة العلاج
علاج طويل الأمد
يعتمد على الاستجابة السريرية وتحمل المريض
تتم إعادة التقييم بشكل دوري
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
تبلع الأقراص كاملة دون سحق
في حال صعوبة البلع يمكن تشتيت القرص في ماء حسب الإرشادات الطبية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للفاندِيتانيب أو لأي من مكونات الدواء
إطالة فترة QT الخلقية
اضطرابات نظم قلبية خطيرة غير مضبوطة
الآثار الجانبية
شائعة
إسهال
طفح جلدي
غثيان
فقدان الشهية
إرهاق
ارتفاع ضغط الدم
أقل شيوعاً
صداع
حب شباب أو تغيرات جلدية
جفاف الجلد
نادرة وخطيرة
إطالة فترة QT
اضطرابات نظم قلبية مهددة للحياة
متلازمة ستيفنز جونسون
تسمم كبدي
نزف أو انثقاب هضمي
الاحتياطات
مراقبة تخطيط القلب الكهربائي بشكل دوري
مراقبة شوارد الدم خاصة البوتاسيوم والمغنيزيوم والكالسيوم
مراقبة ضغط الدم
مراقبة وظائف الكبد
تجنب التعرض المفرط للشمس بسبب خطر الطفح الجلدي
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية التي تطيل فترة QT
مثل بعض مضادات اضطراب النظم أو مضادات الذهان
يزداد خطر اضطرابات النظم القلبية
يجب تجنب المشاركة أو المراقبة الدقيقة
محرضات إنزيم CYP3A4
مثل الريفامبيسين
قد تقلل تركيز الدواء وتضعف فعاليته
مثبطات CYP3A4
قد تزيد تركيز Vandetanib
تستلزم المراقبة السريرية
الأدوية الخافضة لضغط الدم
قد يلزم تعديل الجرعات بسبب ارتفاع الضغط الناتج عن العلاج
الأعشاب والمكملات الغذائية
نبتة سانت جون تقلل فعالية الدواء
يفضل تجنب الأعشاب غير الضرورية
الحركية الدوائية
يمتص بعد الإعطاء الفموي
عمر نصفي طويل جداً
يصل إلى تركيز ثابت بعد عدة أسابيع
يستقلب في الكبد
يطرح عبر البراز والبول
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
قد يسبب أذى خطيراً للجنين
يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف إفرازه في حليب الأم
ينصح بتجنب الرضاعة أثناء العلاج
الاستخدام عند كبار السن
لا يتطلب تعديل جرعة خاص
لكن تزداد أهمية المراقبة القلبية
ملاحظات مهمة
دواء موجّه لسرطان درقي محدد وليس لجميع أنواع السرطان
إطالة فترة QT من أخطر آثاره ويستلزم مراقبة صارمة
الالتزام بالجرعة والفحوص الدورية ضروري لضمان الأمان
يُصرف ويُتابع فقط من قبل اختصاصي أورام
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق