الاسم التجاري
Valstar
الاسم العلمي
Valrubicin
فالروبيسين
الأشكال الدوائية
محلول للاستعمال داخل المثانة
يعطى عن طريق القسطرة البولية
ليس للاستعمال الوريدي
التصنيف الدوائي
مضاد أورام
أنثراسيكلين معدل
علاج كيميائي موضعي داخل المثانة
آلية العمل
ينتمي إلى مشتقات الأنثراسيكلين
يثبط إنزيم توبويزوميراز II
يتداخل مع تضاعف الحمض النووي DNA داخل الخلايا السرطانية
يؤدي إلى تثبيط انقسام الخلايا الورمية وموتها
يعمل موضعياً داخل المثانة مع امتصاص جهازي ضئيل جداً
دواعي الاستعمال
علاج سرطان المثانة السطحي
Carcinoma in situ of the bladder
لدى المرضى غير المستجيبين لعلاج BCG
يستخدم عندما لا يكون استئصال المثانة خياراً مناسباً
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة المعتادة 800 ملغ
تعطى داخل المثانة مرة واحدة أسبوعياً
لمدة 6 أسابيع متتالية
تُحتجز الجرعة داخل المثانة لمدة حوالي ساعتين إن أمكن
تعديل الجرعة
لا توجد تعديلات جرعية روتينية
يؤجل العلاج عند وجود التهاب بولي فعال
يوقف العلاج عند حدوث تهيج مثاني شديد أو سمية غير محتملة
كبار السن
لا يتطلب تعديل جرعة خاص
يتم التقييم حسب الحالة العامة ووظيفة المثانة
الأطفال
غير مخصص للاستخدام عند الأطفال
مدة العلاج
عادة 6 أسابيع
قد تختلف الخطة حسب الاستجابة السريرية وتقييم طبيب المسالك البولية
طريقة الاستعمال
يعطى داخل المثانة فقط
يتم إفراغ المثانة قبل الإعطاء
يُطلب من المريض تغيير وضعيته كل 15 دقيقة
لضمان توزيع الدواء داخل المثانة
يمنع التبول لمدة ساعتين بعد الإعطاء إن أمكن
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للفالروبيسين أو مشتقات الأنثراسيكلين
ثقب المثانة
التهابات بولية فعالة غير معالجة
بيلة دموية شديدة
الآثار الجانبية
شائعة
تهيّج المثانة
حرقة بولية
إلحاح بولي
تكرار التبول
بيلة دموية خفيفة
أقل شيوعاً
ألم حوضي
تشنجات مثانية
غثيان خفيف
نادرة وخطيرة
التهاب مثانة شديد
تقرحات مثانية
تفاعل تحسسي شديد
الاحتياطات
التأكد من سلامة جدار المثانة قبل العلاج
علاج أي التهاب بولي قبل بدء العلاج
مراقبة الأعراض البولية أثناء العلاج
إيقاف العلاج عند حدوث سمية مثانية شديدة
استخدام وسائل وقاية عند التعامل مع البول خلال 6 ساعات بعد الإعطاء
التداخلات الدوائية بالتفصيل
العلاجات داخل المثانة الأخرى
قد يزيد خطر التهيج المثاني
يجب الفصل الزمني بين العلاجات المختلفة
العلاج الكيميائي الجهازي
لا توجد تداخلات استقلابية مهمة
لأن الامتصاص الجهازي محدود جداً
المضادات الحيوية البولية
لا توجد تداخلات مباشرة
لكن يجب علاج الإنتان قبل إعطاء فالروبيسين
الحركية الدوائية
امتصاص جهازي ضئيل جداً
يعمل بشكل موضعي داخل المثانة
الكمية الممتصة تُستقلب وتُطرح بسرعة
لا يسبب سمية قلبية مثل الأنثراسيكلينات الوريدية
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
قد يسبب أذى للجنين
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف إفرازه في حليب الأم
ينصح بتجنب الرضاعة أثناء العلاج
ملاحظات مهمة
يُعد خياراً علاجياً عند فشل BCG
لا يُغني عن المتابعة الدورية بمنظار المثانة
فعاليته موضعية ولا يعالج المرض المنتشر
يجب أن يُعطى فقط من قبل مختصين في المسالك البولية
الالتزام بجدول العلاج والمتابعة ضروريان لتقييم الاستجابة ومنع الاختلاطات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق