الاسم التجاري
Depakine
Depakote
Epilim
الاسم العلمي
Valproic acid
فالبرويك أسيد
ويتوفر أيضاً على شكل
Sodium valproate
Divalproex sodium
الأشكال الدوائية
أقراص فموية عادية
أقراص فموية ممتدة المفعول
كبسولات
شراب فموي
محلول للحقن الوريدي
التصنيف الدوائي
مضاد اختلاجات
مثبت مزاج
مضاد نوبات صرع واسع الطيف
آلية العمل
يزيد تركيز حمض غاما أمينوبيوتيريك GABA في الجهاز العصبي المركزي
يثبط إنزيمات تفكيك GABA
يقلل استثارة الخلايا العصبية
يثبط قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد
يثبط قنوات الكالسيوم من نوع T
يساهم في تثبيت النشاط الكهربائي العصبي
دواعي الاستعمال
علاج مختلف أنواع الصرع
النوبات الجزئية
النوبات المعممة
نوبات الغياب
علاج الاضطراب ثنائي القطب كنظام مثبت للمزاج
الوقاية من الشقيقة
يستخدم أحياناً في اضطرابات عصبية أو نفسية أخرى حسب التقييم الطبي
الجرعة بالتفصيل
الصرع – البالغون
الجرعة الابتدائية عادة 10 إلى 15 ملغ لكل كغ يومياً
تزاد الجرعة تدريجياً بمقدار 5 إلى 10 ملغ لكل كغ أسبوعياً
الجرعة المعتادة 20 إلى 60 ملغ لكل كغ يومياً
تقسم الجرعة على 2 إلى 3 مرات يومياً
أو تعطى مرة واحدة يومياً في الصيغ ممتدة المفعول
الاضطراب ثنائي القطب
تبدأ الجرعة عادة 750 ملغ يومياً
تعدل حسب الاستجابة السريرية
تستهدف مستويات دموية علاجية
الوقاية من الشقيقة
جرعات أقل عادة
تحدد حسب التحمل والاستجابة
الأطفال
تحدد الجرعة بدقة حسب الوزن والعمر
يستخدم تحت إشراف اختصاصي أعصاب
تعديل الجرعة
تعدل الجرعة حسب مستويات الدواء في الدم
تخفض الجرعة في القصور الكبدي
يمنع استخدامه في القصور الكبدي الشديد
مدة العلاج
تعتمد على الاستطباب
غالباً علاج طويل الأمد
يجب عدم إيقافه فجأة لتجنب حدوث نوبات
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة
الأقراص ممتدة المفعول تبلع كاملة دون سحق
الحقن الوريدي يعطى فقط في المستشفى
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لحمض الفالبرويك
أمراض كبدية فعالة أو تاريخ مرض كبدي شديد
اضطرابات دورة اليوريا
التهاب بنكرياس حاد أو مزمن
الحمل خاصة لعلاج الصرع أو الاضطرابات النفسية
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
قيء
ألم بطني
زيادة وزن
نعاس
رجفان
تساقط شعر مؤقت
أقل شيوعاً
اضطرابات تركيز
وذمات
اضطرابات دورة شهرية
نادرة وخطيرة
سمية كبدية قد تكون مميتة
التهاب بنكرياس حاد
فرط أمونيا الدم
نقص صفيحات
تشوهات جنينية شديدة
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكبد قبل العلاج وخلاله
مراقبة تعداد الدم ومستويات الصفيحات
مراقبة مستويات الدواء في الدم
الحذر عند الأطفال دون عمر سنتين
عدم إيقاف العلاج بشكل مفاجئ
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية المضادة للاختلاجات الأخرى
مثل فينيتوين وكاربامازيبين
قد تتغير مستويات كلا الدواءين
تستلزم مراقبة دقيقة للمستويات الدموية
اللاموتريجين
يزيد خطر الطفح الجلدي الشديد
يجب خفض جرعة اللاموتريجين عند المشاركة
الأسبرين
قد يزيد تركيز الفالبروات
يزيد خطر النزف
الوارفارين
قد يزيد تأثيره المضاد للتخثر
تستلزم مراقبة INR
الكحول
يزيد التأثير المثبط للجهاز العصبي
يجب تجنبه
الأعشاب والمكملات الغذائية
لا توجد تداخلات موثقة بشكل واسع
ينصح بإبلاغ الطبيب عن أي مكمل مستخدم
الحركية الدوائية
يمتص جيداً بعد الإعطاء الفموي
يرتبط بقوة ببروتينات البلازما
يستقلب بشكل أساسي في الكبد
يطرح عبر البول كمستقلبات
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
يسبب تشوهات خلقية واضطرابات نمائية عصبية
يجب استخدام بدائل أكثر أماناً
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز بكميات صغيرة في حليب الأم
يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي
الاستخدام عند كبار السن
يستخدم بحذر
تبدأ الجرعات أقل
تزداد خطورة النعاس والارتباك
ملاحظات مهمة
من أكثر مضادات الصرع فعالية وواسعة الطيف
يتطلب متابعة مخبرية منتظمة
يُمنع استخدامه أثناء الحمل إلا في حالات استثنائية جداً
الالتزام بالجرعة والمتابعة الطبية ضروريان لضمان الأمان والفعالية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق