الاسم التجاري
Valcyte
الاسم العلمي
Valganciclovir
فالغانسيكلوفير
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
مسحوق لتحضير محلول فموي
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات
نظير نيوكليوزيد
طليعة دواء للغانسيكلوفير
آلية العمل
يتحوّل فالغانسيكلوفير بعد الامتصاص إلى غانسيكلوفير الفعّال
يُفسفر داخل الخلايا المصابة بفيروس CMV إلى الشكل النشط
يثبط إنزيم DNA polymerase الفيروسي
يمنع تضاعف الحمض النووي الفيروسي
يؤدي إلى تثبيط تكاثر فيروس المضخم للخلايا
دواعي الاستعمال
علاج التهاب الشبكية الناتج عن فيروس CMV لدى مرضى نقص المناعة
الوقاية من عدوى CMV بعد زراعة الأعضاء الصلبة
يستخدم لدى البالغين والأطفال حسب الاستطباب والبروتوكولات المعتمدة
الجرعة بالتفصيل
علاج التهاب الشبكية بفيروس CMV – البالغون
جرعة التحميل
900 ملغ مرتين يومياً لمدة 21 يوماً
جرعة الصيانة
900 ملغ مرة واحدة يومياً
الوقاية بعد زراعة الأعضاء
900 ملغ مرة واحدة يومياً
تبدأ عادة خلال الأيام العشرة الأولى بعد الزرع
تستمر مدة تختلف حسب نوع الزرع وخطر العدوى
الأطفال
تُحسب الجرعة حسب مساحة سطح الجسم ووظيفة الكلى
تعطى تحت إشراف متخصص
تعديل الجرعة
تعديل إلزامي في القصور الكلوي
تُحسب الجرعة بناءً على تصفية الكرياتينين
قد يلزم إيقاف الدواء أو خفض الجرعة عند حدوث تثبيط نقي العظم
كبار السن
تتم المراقبة الدقيقة لوظائف الكلى وتعداد الدم
قد يلزم خفض الجرعة
مدة العلاج
تعتمد على الاستطباب
قد تكون عدة أسابيع للعلاج
أو عدة أشهر للوقاية بعد الزراعة
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم مع الطعام لتحسين الامتصاص
تبلع الأقراص كاملة دون سحق
يجب الحذر عند التعامل مع المسحوق أو المحلول الفموي
غسل اليدين بعد الاستعمال
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لفالغانسيكلوفير أو غانسيكلوفير
فرط الحساسية للأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير
تثبيط شديد لنقي العظم غير مضبوط
الآثار الجانبية
شائعة
نقص العدلات
فقر الدم
نقص الصفيحات
غثيان
إسهال
صداع
تعب
أقل شيوعاً
قيء
ألم بطني
أرق
حمى
نادرة وخطيرة
تثبيط شديد لنقي العظم
عدوى انتهازية خطيرة
سمية كلوية
تشنجات
الاحتياطات
مراقبة تعداد الدم الكامل بشكل منتظم
مراقبة وظائف الكلى قبل العلاج وخلاله
الحذر عند المشاركة مع أدوية مثبطة لنقي العظم
استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء العلاج وبعده لفترة محددة
تجنب الحمل بسبب خطر السمية الجنينية
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية المثبطة لنقي العظم
مثل زيدوفودين أو العلاج الكيميائي
يزداد خطر نقص خلايا الدم
تستلزم مراقبة صارمة
الإيميبينيم/سيلاستاتين
قد يزيد خطر التشنجات
يفضل تجنب المشاركة
بروبنسيد
قد يزيد تركيز غانسيكلوفير
يزداد خطر السمية
الأدوية السامة للكلية
مثل الأمينوغليكوزيدات أو الأمفوتيريسين B
يزداد خطر السمية الكلوية
تستلزم مراقبة دقيقة
المايكوفينولات
قد يزداد تركيز كلا الدواءين
يجب مراقبة السمية الدموية
الحركية الدوائية
يمتص جيداً بعد الإعطاء الفموي
يتحوّل بسرعة إلى غانسيكلوفير
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى دون تغيير
يتطلب تعديل الجرعة في القصور الكلوي
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
قد يسبب تشوهات جنينية
يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
قد يسبب سمية للرضيع
الاستخدام عند الأطفال
معتمد في بعض الاستطبابات
يتطلب حساباً دقيقاً للجرعات
يستخدم تحت إشراف متخصص
ملاحظات مهمة
دواء فعّال لكنه ذو هامش أمان ضيق
المراقبة المخبرية المنتظمة ضرورية
يجب الالتزام الصارم بالجرعات المعدلة حسب الكلى
أي علامات عدوى أو نزف غير طبيعي تستدعي مراجعة طبية فورية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق