الاسم التجاري
Tolectin
الاسم العلمي
Tolmetin
تولميتين
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
أقراص فموية
تعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مسكنات الألم ومضادات الالتهاب
أدوية الجهاز العضلي الهيكلي
آلية العمل
يثبط إنزيمي سيكلوأوكسيجيناز 1 و 2
يقلل تصنيع البروستاغلاندينات المسؤولة عن الألم والالتهاب والحمى
يخفف الالتهاب المفصلي
يقلل التورم والتيبس والألم
دواعي الاستعمال
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
علاج التهاب المفاصل العظمي
علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب
تخفيف الألم والالتهاب في أمراض المفاصل المزمنة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
التهاب المفاصل الروماتويدي أو العظمي
الجرعة الابتدائية 400 ملغ ثلاث مرات يوميا
يمكن زيادة الجرعة تدريجيا حسب الاستجابة
الجرعة المعتادة 1200 إلى 1800 ملغ يوميا
تقسم على ثلاث أو أربع جرعات
الجرعة القصوى
2000 ملغ يوميا
الأطفال
التهاب المفاصل الشبابي
تحدد الجرعة حسب الوزن
عادة 20 إلى 30 ملغ لكل كغ يوميا
تقسم على ثلاث أو أربع جرعات
الجرعة القصوى 1800 ملغ يوميا
كبار السن
يفضل البدء بأقل جرعة فعالة
تزاد الجرعة بحذر بسبب زيادة خطر التأثيرات الجانبية الهضمية والكلوية
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي أو الكبدي تخفض الجرعة
يوقف الدواء في حال حدوث نزف هضمي أو تدهور وظائف الكلى
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يفضل تناوله بعد الطعام أو مع الحليب لتقليل تهيج المعدة
الالتزام بتقسيم الجرعات مهم للحفاظ على التأثير العلاجي
لا يستخدم لفترات طويلة دون متابعة طبية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتولميتين أو لأي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قرحة هضمية فعالة أو نزف هضمي
قصور كلوي شديد
قصور كبدي شديد
قصور قلب شديد غير مضبوط
الثلث الأخير من الحمل
الآثار الجانبية
شائعة
ألم معدي
غثيان
عسر هضم
إسهال
صداع
دوار
أقل شيوعا
طفح جلدي
حكة
احتباس سوائل
ارتفاع ضغط الدم
نادرة وخطيرة
نزف أو انثقاب معدي معوي
قصور كلوي حاد
تفاعلات تحسسية شديدة
تشنج قصبي عند مرضى الربو الحساس للأسبرين
اضطرابات دموية
الاحتياطات
مراقبة أعراض الجهاز الهضمي
الحذر لدى مرضى القرحة أو كبار السن
مراقبة وظائف الكلى والكبد عند الاستخدام الطويل
استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة
الحذر عند مرضى القلب وارتفاع ضغط الدم
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مضادات التخثر ومضادات الصفيحات
قد يزيد خطر النزف
يتطلب مراقبة دقيقة
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
يزيد خطر الآثار الجانبية دون فائدة إضافية
ينصح بتجنب التزامن
الكورتيكوستيرويدات
يزيد خطر القرحة والنزف الهضمي
مدرات البول
قد تقل فعاليتها
يزيد خطر القصور الكلوي خاصة عند التجفاف
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
قد تقل فعاليتها الخافضة للضغط
يزيد خطر تدهور وظائف الكلى
الليثيوم
قد يرفع مستواه في الدم
يجب مراقبة التراكيز
الميثوتريكسات
قد يزيد سميته
يتطلب الحذر والمراقبة
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
يصل إلى ذروة التركيز خلال وقت قصير
يرتبط ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد
يطرح بشكل أساسي عن طريق الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
يمنع استخدامه في الثلث الأخير
يستخدم بحذر في الثلثين الأول والثاني فقط عند الضرورة
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز بكميات صغيرة في حليب الأم
يفضل تجنبه أو اختيار بديل أكثر أمانا
الاستخدام عند الأطفال
معتمد في التهاب المفاصل الشبابي
تحت إشراف اختصاصي ومع متابعة منتظمة
ملاحظات مهمة
دواء فعال في الأمراض الالتهابية المفصلية
خطر الآثار الهضمية يحد من استخدامه طويل الأمد
الالتزام بالمتابعة الطبية ضروري
يجب إبلاغ الطبيب فورا عند ظهور ألم معدي شديد أو براز أسود أو تورم مفاجئ
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق