الاسم التجاري
Actemra
RoActemra
الاسم العلمي
Tocilizumab
توسيليزوماب
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
محلول للحقن تحت الجلد
يعطى في المستشفى أو يمكن إعطاء الشكل تحت الجلد بعد التدريب
التصنيف الدوائي
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
مثبطات مستقبل الإنترلوكين 6
أدوية معدلة لسير المرض المناعية
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات الإنترلوكين 6 الذائبة والغشائية
يمنع تنشيط مسار الالتهاب المعتمد على IL-6
يقلل إنتاج البروتينات الالتهابية مثل CRP
يخفض نشاط الجهاز المناعي المفرط
يحد من الأذية الالتهابية المفصلية والجهازية
دواعي الاستعمال
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط إلى الشديد
علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب بنوعيه الجهازي ومتعدد المفاصل
علاج التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة
علاج متلازمة إطلاق السيتوكينات المرتبطة بالعلاج الخلوي
يستخدم لدى البالغين والأطفال حسب الاستطباب
الجرعة بالتفصيل
البالغون
التهاب المفاصل الروماتويدي
الحقن الوريدي
8 ملغ لكل كغ من وزن الجسم
تعطى مرة كل 4 أسابيع
الجرعة القصوى 800 ملغ لكل تسريب
الحقن تحت الجلد
162 ملغ مرة واحدة أسبوعيا
يمكن إعطاؤها كل أسبوعين في بعض المرضى حسب الوزن والاستجابة
التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة
162 ملغ تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيا
يستخدم غالبا مع خفض تدريجي للكورتيكوستيرويدات
متلازمة إطلاق السيتوكينات
8 ملغ لكل كغ وريديا
تعطى جرعة واحدة
يمكن تكرار الجرعة حسب الاستجابة السريرية
الأطفال
التهاب المفاصل الشبابي
تحدد الجرعة حسب الوزن ونوع المرض
تعطى وريديا أو تحت الجلد وفق بروتوكولات متخصصة
كبار السن
لا يلزم تعديل جرعة روتيني
تتم المراقبة الدقيقة للعدوى والاختلاطات
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة أو تؤجل في حال نقص العدلات أو الصفيحات
تؤجل الجرعة عند ارتفاع إنزيمات الكبد
يوقف العلاج مؤقتا في حال حدوث عدوى خطيرة
طريقة الاستعمال
الحقن الوريدي يعطى كتسريب بطيء
الحقن تحت الجلد يعطى في الفخذ أو البطن أو أعلى الذراع
يجب تبديل مواضع الحقن
لا يعطى أثناء وجود عدوى فعالة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لتوسيليزوماب أو لأي من مكوناته
عدوى فعالة خطيرة
السل النشط غير المعالج
الآثار الجانبية
شائعة
التهابات الجهاز التنفسي العلوي
صداع
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع إنزيمات الكبد
ارتفاع شحوم الدم
تفاعلات موضعية في مكان الحقن
أقل شيوعا
غثيان
إسهال
طفح جلدي
سعال
نادرة وخطيرة
عدوى خطيرة
انثقاب معدي معوي خاصة عند مرضى التهاب الرتج
تفاعلات تحسسية شديدة
تثبيط نقي العظم
الاحتياطات
تحري السل قبل بدء العلاج
مراقبة تعداد الدم الكامل
مراقبة وظائف الكبد
مراقبة شحوم الدم بشكل دوري
الحذر عند مرضى التهاب الرتج
تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبطات المناعة الأخرى
يزداد خطر العدوى
يستخدم التزامن بحذر وتحت إشراف متخصص
اللقاحات الحية
قد تسبب عدوى خطيرة
يجب تجنبها أثناء العلاج
الأدوية المستقلبة عبر إنزيمات الكبد CYP450
قد يقل تركيزها بسبب استعادة نشاط الإنزيمات
مثل الوارفارين والسيكلوسبورين والثيوفيلين
تتطلب مراقبة الجرعات والتراكيز
الكورتيكوستيرويدات
يمكن استخدامها بالتزامن
يزداد خطر العدوى ويجب المراقبة
الحركية الدوائية
يعطى حقنا ولا يمتص فمويا
نصف عمره طويل ويعتمد على الجرعة
يستقلب عبر التحلل البروتيني
لا يعتمد على الكبد أو الكلى في الطرح
الاستخدام أثناء الحمل
بيانات محدودة
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة المخاطر
بعد تقييم طبي دقيق
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز بكميات ضئيلة في حليب الأم
يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي
الاستخدام عند الأطفال
معتمد في استطبابات محددة
تحت إشراف اختصاصي روماتيزم أطفال
ملاحظات مهمة
دواء بيولوجي فعال في السيطرة على الالتهاب المناعي
يخفي علامات الالتهاب مثل الحمى وارتفاع CRP
العدوى قد تكون غير واضحة سريريا
المتابعة المخبرية المنتظمة شرط أساسي لاستمرار العلاج
يجب إبلاغ الطبيب فورا عند ظهور أعراض عدوى أو ألم بطني شديد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق