الاسم التجاري
Armour Thyroid
Nature-Throid
WP Thyroid
الاسم العلمي
Thyroid desiccated
الغدة الدرقية المجففة
(مستخلص درقي حيواني غالبا من الخنزير)
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
هرمونات الغدة الدرقية
تعويض هرموني درقي
مزيج طبيعي من T4 و T3
آلية العمل
يحتوي على مزيج من ليفوثيروكسين T4 وليوثيرونين T3
يعوض نقص الهرمونات الدرقية في الجسم
T4 يتحول جزئيا إلى T3 في الأنسجة
ينظم الاستقلاب والطاقة ونمو الأنسجة ووظائف الأجهزة المختلفة
دواعي الاستعمال
قصور الغدة الدرقية الأولي
قصور الغدة الدرقية الثانوي أو الثالثي
قصور الدرق بعد الاستئصال الجراحي أو العلاج باليود المشع
يستخدم أحيانا عند عدم تحمل أو عدم الاستجابة الكافية لليفوثيروكسين وحده
ليس الخيار المفضل كعلاج أولي حسب معظم الإرشادات الحديثة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة الابتدائية
15 إلى 30 ملغ يوميا
تعديل الجرعة
تزاد الجرعة تدريجيا بمقدار 15 ملغ كل 2 إلى 3 أسابيع
حسب الأعراض السريرية ونتائج TSH و T4
الجرعة المعتادة
60 إلى 120 ملغ يوميا
الجرعة القصوى
تحدد حسب الاستجابة والتحمل
يجب تجنب الجرعات الزائدة بسبب خطر فرط الدرق
كبار السن
يبدأ العلاج بجرعات منخفضة جدا
عادة 15 ملغ يوميا أو أقل
تزاد الجرعة ببطء شديد
مراقبة دقيقة للقلب
الأطفال
تحدد الجرعة حسب العمر والوزن
يستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي غدد صماء
تعديل الجرعة
لا يحتاج عادة لتعديل في القصور الكلوي
في القصور الكبدي الشديد قد يلزم الحذر
تعدل الجرعة بناء على القيم المخبرية
طريقة الاستعمال
يعطى صباحا
يفضل على معدة فارغة
قبل الطعام بنحو 30 إلى 60 دقيقة
يبلع مع الماء
يجب الالتزام بوقت ثابت يوميا
تجنب تناوله مع الكالسيوم أو الحديد في نفس الوقت
موانع الاستعمال
فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج
احتشاء عضلة القلب الحاد
التهاب عضلة القلب
قصور كظري غير معالج
فرط الحساسية لمكونات المستحضر
الآثار الجانبية
غالبا مرتبطة بزيادة الجرعة
أعراض فرط الدرق
خفقان
تسرع القلب
قلق
أرق
رجفان
تعرق
نقص وزن
إسهال
قلبية
ذبحة صدرية
اضطرابات نظم
تفاقم قصور القلب
عصبية
عصبية مفرطة
تقلبات مزاجية
صداع
الاحتياطات
غير موصى به كخيار أول حسب الإرشادات الحديثة
نسبة T3 إلى T4 ثابتة وقد لا تناسب جميع المرضى
يزداد خطر فرط الدرق مقارنة بليفوثيروكسين
الحذر عند مرضى القلب
المراقبة الدورية للـ TSH ضرورية
عدم التبديل بين المستحضرات دون استشارة طبية
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الكالسيوم والحديد
يقللان الامتصاص
يجب الفصل الزمني عدة ساعات
مضادات الحموضة
قد تقلل الامتصاص
يفضل الفصل الزمني
الوارفارين
قد يزيد تأثيره
يزداد خطر النزف
تستلزم مراقبة INR
الأنسولين وخافضات السكر
قد تتغير الحاجة للجرعة
تستلزم المراقبة
الأدوية القلبية
قد تزيد حساسية القلب للتأثيرات الودية
الإستروجينات
قد تزيد الحاجة للجرعة
الحركية الدوائية
يمتص من الأمعاء الدقيقة
T3 أسرع وأقصر عمرا من T4
T4 له نصف عمر طويل
يستقلب في الكبد والأنسجة المحيطية
يطرح عبر الصفراء والبول
الاستخدام أثناء الحمل
مسموح عند الحاجة
الحفاظ على الحالة السوية للدرق ضروري للجنين
يفضل ليفوثيروكسين كخيار أول
قد تحتاج الجرعة إلى تعديل
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز بكميات صغيرة في حليب الأم
يعتبر آمنا عادة بجرعات علاجية
المراقبة مطلوبة
الاستخدام عند الأطفال
يمكن استخدامه في قصور الدرق الخلقي أو المكتسب
لكن يفضل ليفوثيروكسين
يجب إشراف اختصاصي
ملاحظات مهمة
ليس مستحضرا صناعيا نقيا
تختلف الفعالية بين الدفعات
غير موصى به كعلاج قياسي في معظم الإرشادات
قد يشعر بعض المرضى بتحسن ذاتي عليه رغم ذلك
يجب عدم استخدامه دون متابعة مخبرية منتظمة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق