الاسم التجاري
Recothrom
الاسم العلمي
Thrombin alfa
ثرومبين ألفا
(ثرومبين بشري مؤتلف)
الأشكال الدوائية
مسحوق للحقن الموضعي
يحل بمذيب معقم قبل الاستعمال
يعطى موضعيا فقط
التصنيف الدوائي
عامل مرقئ موضعي
إنزيم محفز لتخثر الدم
بروتين بشري مؤتلف
آلية العمل
يحوّل الفيبرينوجين إلى فيبرين في موقع النزف
يسرع تشكل خثرة دموية مستقرة موضعيا
يساعد على إيقاف النزف السطحي أثناء العمليات الجراحية
لا يعتمد على الجهاز التخثري الجهازي
دواعي الاستعمال
السيطرة على النزف الخفيف إلى المتوسط أثناء الجراحة
النزف من الأسطح الجراحية والأنسجة الرخوة
النزف الناضح المنتشر عندما لا تكفي وسائل الإرقاء التقليدية وحدها
يستخدم غالبا مع إسفنج جيلاتيني أو شاش كحامل موضعي
الجرعة بالتفصيل
لا توجد جرعة جهازية لأن الاستعمال موضعي فقط
الكمية تعتمد على شدة النزف ومساحة السطح النازف
تحضير المحلول
يحل المسحوق بالمذيب المرفق حسب تعليمات الشركة المصنعة
التركيز الشائع بعد التحضير يكون عادة 1000 وحدة دولية لكل مل
يمكن تخفيفه إلى تراكيز أقل مثل 100 وحدة دولية لكل مل عند النزف الناضح الخفيف أو المساحات الواسعة
طريقة التطبيق والكمية
يوضع مباشرة على موضع النزف
عن طريق التقطير أو الرش
أو بتشريب شاش أو إسفنج جيلاتيني بالمحلول ثم ضغطه بلطف على موضع النزف
تكرر الإضافة حسب الحاجة حتى السيطرة على النزف
يجب إزالة أي فائض من المحلول
حدود الاستعمال
لا يستخدم كبديل لربط وعاء نازف كبير
لا يعالج النزف الشرياني الشديد غير المضبوط
طريقة الاستعمال
للاستخدام الموضعي فقط
يمنع الحقن الوريدي أو داخل الأوعية أو الأنسجة بضغط
يفضل تجفيف موضع النزف نسبيا قبل التطبيق
يطبق ضغط موضعي خفيف لفترة قصيرة عند الحاجة
يستخدم مباشرة بعد التحضير حسب تعليمات المنتج
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لثرومبين ألفا أو لأي من مكونات المستحضر
الاستعمال داخل الأوعية الدموية
الحقن الوريدي أو داخل النسج
النزف الشرياني الشديد غير المسيطر عليه كعلاج وحيد
الآثار الجانبية
شائعة
تهيج موضعي بسيط
ألم أو إحساس بالحرقة في موقع التطبيق
أقل شيوعا
تفاعلات تحسسية موضعية
احمرار أو تورم
نادرة وخطيرة
تفاعلات تحسسية شديدة
خثار أو انصمام خطير في حال سوء الاستعمال ودخول الدواء إلى مجرى الدم
اضطرابات تخثر مكتسبة نادرة جدا
الاحتياطات
يجب التأكد من أن الاستعمال موضعي فقط
الحذر عند المرضى ذوي التاريخ التحسسي الشديد
عدم وضع كميات كبيرة داخل تجاويف مغلقة
يستخدم كعلاج مساعد مع تقنيات الإرقاء الجراحية وليس بديلا عنها
الالتزام الصارم بتعليمات التحضير والتطبيق
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مضادات التخثر ومضادات الصفيحات
قد تؤثر على استقرار الخثرة المتشكلة
لا يحدث تداخل مباشر مع الدواء لكنه قد يقلل فعالية الإرقاء
المطهرات الموضعية القوية
قد تقلل فعالية البروتين إذا استخدمت مباشرة على نفس السطح
يفضل شطف السطح بالمحلول الملحي قبل التطبيق
مواد إرقاء موضعية أخرى
يمكن استخدامه مع إسفنج جيلاتيني أو شاش
يجب عدم خلطه مباشرة مع أدوية أخرى إلا إذا كان ذلك منصوصا عليه في النشرة
الحركية الدوائية
فعاليته موضعية في مكان التطبيق
الامتصاص الجهازي ضئيل جدا عند الاستعمال الصحيح
يتفكك موضعيا كبروتين تخثري
الاستخدام أثناء الحمل
الامتصاص الجهازي محدود
يمكن استخدامه عند الحاجة تحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
التعرض الجهازي متوقع أن يكون منخفضا
يستخدم عند الحاجة مع الالتزام بالاستعمال الموضعي الصحيح
الاستخدام عند الأطفال
يمكن استخدامه أثناء الإجراءات الجراحية
يطبق بنفس مبادئ البالغين مع الانتباه للكمية وطريقة الاستعمال
ملاحظات مهمة
ثرومبين ألفا يتميز بانخفاض خطر التحسس مقارنة بالثرومبين البقري
أهم خطأ خطير هو الحقن داخل الأوعية
يستخدم غالبا داخل غرف العمليات من قبل كوادر طبية مدربة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق