الاسم التجاري
Thalomid
الاسم العلمي
Thalidomide
ثاليدوميد
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
يعطى عن طريق الفم فقط
يستخدم ضمن برامج مقيدة خاصة بسبب خطورته
التصنيف الدوائي
دواء مُعدِّل للمناعة
مضاد لتكوّن الأوعية
مضاد التهابي
مضاد للأورام في بعض الاستطبابات
آلية العمل
يثبط إنتاج عامل نخر الورم ألفا
يعدل الاستجابة المناعية الخلوية
يثبط تكوّن الأوعية الدموية الجديدة
يؤثر في بقاء وتكاثر الخلايا الورمية
له تأثيرات مهدئة عصبية
دواعي الاستعمال
الورم النقوي المتعدد
خاصة ضمن العلاج المركب أو عند النكس
الحمامى العقدية الجذامية الشديدة
بعض الاضطرابات المناعية أو الجلدية المختارة تحت إشراف متخصص
لا يستخدم إلا وفق بروتوكولات صارمة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الورم النقوي المتعدد
الجرعة الابتدائية الشائعة
100 ملغ يوميا
تعطى مرة واحدة مساءً
تعديل الجرعة
يمكن زيادة الجرعة تدريجيا حسب التحمل والاستجابة
إلى 200 ملغ يوميا
الجرعة القصوى المستخدمة في بعض البروتوكولات
400 ملغ يوميا
تعطى على جرعة واحدة مساءً
الحمامى العقدية الجذامية
الجرعة الابتدائية
100 إلى 300 ملغ يوميا
بعد السيطرة على الأعراض
تخفض الجرعة تدريجيا إلى
50 إلى 100 ملغ يوميا
أو أقل جرعة فعالة
كبار السن
يبدأ العلاج بجرعات أقل
عادة 50 إلى 100 ملغ يوميا
مع التدرج الحذر بسبب النعاس والاعتلال العصبي
الأطفال
لا يستخدم عادة
ولا يعطى إلا في ظروف نادرة جدا وتحت إشراف متخصص صارم
تعديل الجرعة
الاعتلال العصبي المحيطي
يجب خفض الجرعة أو إيقاف الدواء عند ظهور أعراض عصبية
مثل الخدر أو الوخز أو ضعف الإحساس
القصور الكلوي
لا يحتاج عادة لتعديل جرعة ملحوظ
لكن يفضل المراقبة
القصور الكبدي
يستخدم بحذر
وقد يلزم خفض الجرعة حسب الحالة السريرية
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يفضل تناوله مساءً بسبب تأثيره المهدئ
يبلع الكبسول كاملا مع الماء
لا يفتح ولا يسحق الكبسول
الالتزام الصارم بتعليمات برنامج السلامة
عدم مشاركة الدواء مع أي شخص آخر
موانع الاستعمال
الحمل
النساء القادرات على الحمل دون الالتزام الصارم بمنع الحمل
الرضاعة
فرط الحساسية للثاليدوميد
عدم الالتزام ببرامج منع الحمل والمراقبة
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس شديد
دوار
إمساك
تعب
طفح جلدي خفيف
عصبية
اعتلال عصبي محيطي
خدر
وخز
نقص الإحساس
قد يكون غير عكوس عند الاستمرار
استقلابية ودموية
زيادة خطر الخثار الوريدي العميق
خاصة عند مشاركته مع الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الكيميائي
أقل شيوعا
بطء القلب
هبوط ضغط وضعي
نادرة وخطيرة
تشوهات جنينية شديدة
جلطات دموية خطيرة
تفاعلات جلدية شديدة
متلازمة ستيفنز جونسون
الاحتياطات
منع الحمل الصارم للنساء والرجال
إجراء اختبارات حمل منتظمة
الوقاية من الخثار باستخدام مضادات التخثر حسب البروتوكول
مراقبة الأعراض العصبية بشكل دوري
تجنب القيادة أو تشغيل الآلات بسبب النعاس
الحذر عند كبار السن
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية المهدئة
مثل البنزوديازيبينات أو الكحول
يزداد النعاس وتثبيط الجهاز العصبي
الكورتيكوستيرويدات والعلاج الكيميائي
يزداد خطر الخثار الوريدي
تستلزم الوقاية بمضادات التخثر
مضادات التخثر
تستخدم وقائيا
تستلزم المراقبة لتجنب النزف
أدوية تسبب اعتلالا عصبيا
قد تزيد خطر الأذية العصبية المحيطية
الحركية الدوائية
يمتص بعد تناوله فمويا
ذروة التركيز خلال ساعات
يستقلب جزئيا في الكبد
يطرح عبر البول والبراز
نصف عمر يسمح بإعطائه مرة واحدة يوميا
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب مطلق
يسبب تشوهات خلقية شديدة وقاتلة
يمنع استعماله بأي حال أثناء الحمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
مضاد استطباب
يجب إيقاف الرضاعة
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
يستخدم فقط في ظروف نادرة جدا وبروتوكولات خاصة
ملاحظات مهمة
من أخطر الأدوية المعروفة من حيث التشوهات الجنينية
لا يستخدم إلا ضمن برامج تحكم صارمة
الاعتلال العصبي قد يكون غير عكوس
الالتزام بالتعليمات شرط أساسي لاستمرار العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق