الاسم التجاري
Glypressin
الاسم العلمي
Terlipressin acetate
تيرليبرسين أسيتات
الأشكال الدوائية
مسحوق للحقن
يحل بمذيب مناسب قبل الاستعمال
يعطى عن طريق الوريد فقط
التصنيف الدوائي
نظير صناعي للفازوبرسين
قابض أوعية
دواء رافع للضغط الحشوي
مخفض للجريان الدموي البابي
آلية العمل
يتحول تدريجيا في الجسم إلى ليسين فازوبرسين
ينبه مستقبلات V1 الوعائية
يسبب تضيق الأوعية الحشوية
يقلل الجريان الدموي البابي
يخفض ضغط الوريد البابي
يحسن التروية الجهازية والكلوية في حالات مختارة
يتميز بتأثير أطول وأبطأ من الفازوبرسين
دواعي الاستعمال
نزف دوالي المريء الحاد
علاج مساعد مع التنظير
المتلازمة الكبدية الكلوية من النمط الأول
هبوط الضغط المرتبط بتوسع الأوعية الحشوية في تشمع الكبد
يستخدم فقط في المستشفيات وتحت إشراف متخصص
الجرعة بالتفصيل
نزف دوالي المريء
البالغون
الجرعة الابتدائية
2 ملغ وريديا
وتيرة الإعطاء
كل 4 ساعات
بعد السيطرة على النزف
تخفض الجرعة إلى
1 ملغ كل 4 ساعات
مدة العلاج
عادة 2 إلى 5 أيام
الجرعة القصوى
لا تتجاوز 2 ملغ كل 4 ساعات
المتلازمة الكبدية الكلوية
الجرعة الابتدائية
1 ملغ وريديا كل 4 إلى 6 ساعات
في حال عدم الاستجابة
يمكن زيادة الجرعة تدريجيا
حتى 2 ملغ كل 4 إلى 6 ساعات
مدة العلاج
حتى تحسن الوظيفة الكلوية
أو لمدة قصوى غالبا 14 يوما
يعطى عادة مع الألبومين الوريدي
كبار السن
تستخدم نفس الجرعات
مع مراقبة قلبية وتنفسية دقيقة
الأطفال
يستخدم في حالات نادرة جدا
الجرعات تحدد حصرا من قبل اختصاصي
تعديل الجرعة
لا توجد توصيات معيارية دقيقة
لكن يوقف أو تخفض الجرعة عند حدوث آثار إقفارية أو قلبية
طريقة الاستعمال
يعطى وريديا ببطء
يمكن إعطاؤه كحقن متكرر أو تسريب وريدي حسب البروتوكول
يتطلب مراقبة ضغط الدم
ومعدل القلب
والأكسجة
ومراقبة البول ووظائف الكلى
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتيرليبرسين
الصدمة الإنتانية غير المسيطر عليها
مرض قلبي إقفاري شديد
اضطرابات نظم قلبية غير مضبوطة
قصور تنفسي شديد
الحمل إلا إذا كانت الفائدة تفوق الخطر بشكل واضح
الآثار الجانبية
شائعة
ألم بطني
إسهال
غثيان
شحوب
صداع
قلبية ووعائية
ارتفاع ضغط الدم
بطء القلب
اضطرابات نظم
إقفارية
نقص تروية الأطراف
نقص تروية جلدية
نقص تروية أمعاء
تنفسية
تفاقم قصور تنفسي
وذمة رئوية
نادرة وخطيرة
احتشاء عضلة القلب
سكتة دماغية
نخر جلدي
إقفار معوي شديد
الاحتياطات
مراقبة تخطيط القلب
مراقبة الأكسجة خاصة عند مرضى الاستسقاء أو القصور التنفسي
الحذر الشديد عند مرضى القلب
إيقاف الدواء فورا عند ظهور علامات إقفارية
استخدامه فقط في بيئة مجهزة للمراقبة
التداخلات الدوائية بالتفصيل
أدوية مقبضة للأوعية
يزداد خطر الإقفار واضطرابات الضغط
حاصرات بيتا
قد تزيد بطء القلب
مدرات البول
قد تؤثر على التوازن الدوراني
وتستلزم مراقبة السوائل
أدوية تؤثر على نظم القلب
قد تزيد خطر اضطرابات النظم
الحركية الدوائية
يعمل كطليعة دواء
يتحول ببطء إلى الشكل الفعال
مدة تأثير أطول من الفازوبرسين
يسمح بإعطاء متباعد
يستقلب ويطرح عبر الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
غير مفضل
قد يسبب تقلصات رحمية ونقص تروية مشيمية
يستخدم فقط في حالات مهددة للحياة
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف بشكل كاف
يفضل تجنب الرضاعة أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
يستخدم فقط في مراكز متخصصة جدا
ملاحظات مهمة
دواء أساسي في نزف دوالي المريء
يساهم في تحسين البقاء عند استخدامه المبكر
خطره الرئيسي هو الإقفار
لذلك المراقبة الصارمة شرط أساسي
لا يغني عن التنظير أو العلاج السببي
بل يستخدم كجزء من تدبير متكامل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق