الاسم التجاري
TNKase
الاسم العلمي
Tenecteplase
تينيكتيبلاز
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير محلول للحقن
يعطى عن طريق الوريد فقط
التصنيف الدوائي
مذيب خثرة
منشّط البلاسمينوجين النسيجي المعدّل
حالّ للفيبرين
آلية العمل
ينشّط البلاسمينوجين المرتبط بالفيبرين
يحوّله إلى بلاسمين
يؤدي إلى تحلل الفيبرين داخل الخثرة
يتميز بانتقائية أعلى للفيبرين
ومقاومة أكبر لمثبطات البلاسمينوجين
مدة تأثير أطول تسمح بإعطائه كحقنة واحدة
دواعي الاستعمال
احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع مقطع ST
عند عدم توفر القسطرة الإسعافية السريعة
السكتة الدماغية الإقفارية الحادة
في بروتوكولات معتمدة أو بديلة للألتيبلاز
الجرعة بالتفصيل
احتشاء عضلة القلب الحاد
البالغون
تعطى كحقنة وريدية واحدة
الجرعة حسب الوزن
أقل من 60 كغ
30 ملغ
من 60 إلى أقل من 70 كغ
35 ملغ
من 70 إلى أقل من 80 كغ
40 ملغ
من 80 إلى أقل من 90 كغ
45 ملغ
90 كغ أو أكثر
50 ملغ
تعطى خلال 5 إلى 10 ثوانٍ
ويجب إعطاؤها بأسرع وقت ممكن
خلال أول 12 ساعة من بدء الأعراض
السكتة الدماغية الإقفارية الحادة
البالغون
الجرعة القياسية
0.25 ملغ لكل كغ
الجرعة القصوى
25 ملغ
تعطى كحقنة وريدية واحدة
خلال 4.5 ساعات من بدء الأعراض
حسب البروتوكول المعتمد
الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
كبار السن
تستخدم نفس الجرعات
لكن مع تقييم صارم لخطر النزف
طريقة الاستعمال
يعاد حل المسحوق بالمذيب المرفق فقط
يعطى كحقنة وريدية واحدة
لا يعطى كتسريب مطول
يجب إعطاؤه في وحدة عناية أو إسعاف مجهزة
مع مراقبة دقيقة للمريض
موانع الاستعمال
نزف فعال أو حديث
نزف دماغي حالي أو سابق
سكتة دماغية نزفية سابقة
تشوهات وعائية دماغية
ورم دماغي
رضوض شديدة أو جراحة حديثة
ارتفاع ضغط دم غير مضبوط
اضطرابات نزفية شديدة
فرط الحساسية للدواء
الآثار الجانبية
شائعة وخطيرة
نزف داخلي
نزف دماغي
نزف هضمي
أقل شيوعا
انخفاض ضغط الدم
اضطرابات نظم قلبية بسبب إعادة الإرواء
نادرة
تفاعلات تحسسية
وذمة وعائية
الاحتياطات
تقييم دقيق لخطر النزف قبل الإعطاء
مراقبة العلامات العصبية والضغط
تجنب الحقن العضلية بعد إعطائه
تجنب الإجراءات الباضعة غير الضرورية
إيقاف العلاج ومراجعة فورية عند أي علامة نزف
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مضادات التخثر
يزداد خطر النزف
تستلزم موازنة دقيقة
مضادات الصفيحات
مثل الأسبرين أو الكلوبيدوغريل
تزيد خطر النزف
لكن غالبا تستخدم ضمن بروتوكولات محددة
الهيبارين
يستخدم بحذر
وتحت مراقبة صارمة
الحركية الدوائية
يعطى وريديا
نصف عمر أطول من الألتيبلاز
يسمح بجرعة واحدة
يستقلب في الكبد
ويطرح عبر الجهاز الشبكي البطاني
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق الخطر
في حالات مهددة للحياة
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفضل تجنب الرضاعة مؤقتا بعد الإعطاء
حسب التقدير الطبي
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
السلامة والفعالية غير مثبتتين
ملاحظات مهمة
يعطى كحقنة واحدة مما يسهل الاستخدام الإسعافي
يعد بديلا شائعا للألتيبلاز في بعض البروتوكولات
خطر النزف الدماغي هو أهم محدد لاستخدامه
لا يغني عن القسطرة القلبية عند توفرها بسرعة
يجب الالتزام الصارم بمعايير الاختيار والتوقيت
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق