الاسم التجاري
Nolvadex
الاسم العلمي
Tamoxifen
تاموكسيفين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية بتركيز 10 ملغ و20 ملغ
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
معدّل انتقائي لمستقبلات الإستروجين
SERM
علاج هرموني مضاد للإستروجين
آلية العمل
يعمل تاموكسيفين كمضاد تنافسي للإستروجين في نسيج الثدي من خلال الارتباط بمستقبلات الإستروجين ومنع تنشيطها، مما يثبط نمو الخلايا السرطانية المعتمدة على الإستروجين. في أنسجة أخرى مثل العظام وبطانة الرحم قد يُظهر تأثيرا جزئيا شبيها بالإستروجين، وهو ما يفسر بعض فوائده وبعض آثاره الجانبية.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الإستروجين لدى النساء والرجال في المراحل المبكرة والمتقدمة.
يستعمل كعلاج مساعد بعد الجراحة أو العلاج الشعاعي لتقليل خطر النكس.
يستعمل للوقاية من سرطان الثدي لدى النساء ذوات الخطورة العالية.
قد يستعمل في بعض اضطرابات الخصوبة أو التثدي خارج النشرة الطبية.
الجرعة بالتفصيل
جميع الجرعات بالملغ
الجرعة الشائعة لعلاج سرطان الثدي 20 ملغ يوميا تعطى كجرعة واحدة أو مقسمة حسب التقييم السريري.
في العلاج الوقائي أو المساعد يستمر العلاج عادة لمدة 5 سنوات وقد يمتد إلى 10 سنوات في بعض الحالات حسب الخطورة والاستجابة.
كبار السن
لا يلزم تعديل جرعة خاص، ويستعمل بنفس جرعات البالغين مع مراقبة الآثار الجانبية الوعائية والرحمية.
تعديل الجرعة
لا يلزم عادة تعديل جرعة في القصور الكلوي.
في القصور الكبدي يستعمل بحذر مع مراقبة وظائف الكبد خاصة عند الاستخدام الطويل.
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم مع أو بدون طعام.
يفضل تناوله في نفس الوقت يوميا لتحسين الالتزام العلاجي.
يجب الالتزام التام بالمدة المقررة حتى في حال غياب الأعراض.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لتاموكسيفين أو لأي من مكوناته.
وجود خثار وريدي أو صمات رئوية فعالة عند استخدامه للوقاية.
الحمل.
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الشائعة الهبات الساخنة، تعرق ليلي، غثيان، تعب واضطرابات في الدورة الشهرية.
تشمل الآثار الأقل شيوعا جفاف مهبلي، إفرازات مهبلية، تقلبات مزاجية وصداع.
الآثار النادرة والخطيرة تشمل الخثار الوريدي العميق، الصمة الرئوية، زيادة خطر سرطان بطانة الرحم، اضطرابات بصرية وارتفاع إنزيمات الكبد.
الاحتياطات
يزيد خطر الخثار خاصة عند وجود عوامل خطورة مثل قلة الحركة أو التاريخ الخثاري.
يجب مراقبة أي نزف مهبلي غير طبيعي بسبب خطر تأثيره على بطانة الرحم.
قد يسبب اضطرابات بصرية نادرة تستوجب التقييم العيني.
يجب إجراء متابعة دورية سريرية وشعاعية حسب بروتوكول علاج سرطان الثدي.
التداخلات الدوائية
تقل فعاليته عند مشاركته مع مثبطات CYP2D6 القوية مثل بعض مضادات الاكتئاب لأن ذلك يعيق تحوله إلى مستقلباته الفعالة.
يزداد خطر الخثار عند مشاركته مع أدوية أو حالات تزيد قابلية التخثر.
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية المرافقة.
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا.
يستقلب في الكبد إلى مستقلبات فعالة.
نصف عمر طويل يسمح بجرعة يومية واحدة.
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب أثناء الحمل لأنه قد يسبب أذى جنينيا.
يجب استخدام وسيلة منع حمل غير هرمونية أثناء العلاج ولمدة بعد إيقافه.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز في حليب الأم.
يمنع استخدامه أثناء الإرضاع الطبيعي.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام الروتيني عند الأطفال.
ملاحظات مهمة
يعد من الأدوية الأساسية في علاج سرطان الثدي المعتمد على الإستروجين.
الفائدة العلاجية تعتمد على الالتزام طويل الأمد.
يجب الموازنة الدائمة بين الفائدة وتقليل المخاطر خاصة الخثار وسرطان بطانة الرحم.
لا يعتبر علاجا كيميائيا تقليديا بل علاجا هرمونيا موجها.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق