الاسم التجاري
Krintafel
Arakoda
الاسم العلمي
Tafenoquine
تافينوكوين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مضاد ملاريا
مشتق من مجموعة 8-أمينوكينولين
دواء فعّال ضد الأطوار الكبدية الكامنة للملاريا
آلية العمل
يعمل تافينوكوين على القضاء على أطوار المتصورة الكامنة في الكبد، وخاصة أطوار الهيبنوزويت المسؤولة عن النكس في ملاريا المتصورة النشيطة والمتصورة البيضوية. كما يمتلك نشاطا ضد الأطوار الدموية. آلية عمله الدقيقة غير مفهومة بالكامل، لكنها ترتبط بإحداث أذيات أكسدية داخل الطفيلي، مما يؤدي إلى تعطيل الوظائف الخلوية وموت الطفيلي. يتميز بنصف عمر طويل يسمح بإعطائه بجرعات أقل تكرارا مقارنة ببريماكوين.
دواعي الاستعمال
يستعمل للقضاء الجذري على ملاريا المتصورة النشيطة والمتصورة البيضوية لدى البالغين لمنع النكس بعد علاج الطور الدموي بدواء مناسب.
يستعمل أيضا للوقاية من الملاريا لدى البالغين المسافرين إلى مناطق موبوءة حسب بروتوكولات خاصة.
الجرعة بالتفصيل
في القضاء الجذري لملاريا المتصورة النشيطة أو البيضوية تعطى جرعة واحدة مقدارها 300 ملغ عن طريق الفم، ويتم إعطاؤها عادة في اليوم الأخير أو بالتزامن مع إتمام علاج الطور الدموي.
في الوقاية من الملاريا يبدأ العلاج بمرحلة تحميل مقدارها 200 ملغ مرة يوميا لمدة ثلاثة أيام قبل التعرض للملاريا، ثم تعطى جرعة وقائية مقدارها 200 ملغ مرة واحدة أسبوعيا طوال فترة التعرض، وبعد مغادرة المنطقة الموبوءة تعطى جرعة أخيرة مقدارها 200 ملغ مرة واحدة.
يجب تناول الدواء مع الطعام لتحسين الامتصاص وتقليل الأعراض الهضمية.
كبار السن
لا يلزم تعديل جرعة خاص، لكن يجب التأكد من سلامة وظائف الكبد واستبعاد نقص إنزيم G6PD قبل الاستخدام.
تعديل الجرعة
لا توجد توصيات واضحة لتعديل الجرعة في القصور الكبدي أو الكلوي الخفيف إلى المتوسط، ويستعمل بحذر.
لا تتوفر معطيات كافية عن استخدامه في القصور الكبدي أو الكلوي الشديد، ويفضل تجنبه في هذه الحالات.
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم مع الطعام.
يجب الالتزام بالجرعة والجدول المحددين بدقة بسبب طول نصف العمر.
لا يجوز إعادة الجرعة دون استشارة طبية.
يجب إجراء اختبار نقص إنزيم G6PD قبل بدء العلاج بشكل إلزامي.
موانع الاستعمال
نقص إنزيم G6PD.
فرط الحساسية لتافينوكوين أو لأي من مكونات المستحضر.
الحمل.
الإرضاع الطبيعي إذا كان الرضيع غير معروف حالة G6PD لديه أو كان مصابا بنقص الإنزيم.
الاضطرابات الذهانية أو التاريخ المرضي للذهان.
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الشائعة صداع، دوخة، غثيان، قيء، إسهال واضطرابات نوم.
تشمل الآثار الأقل شيوعا قلق، تقلبات مزاجية، كوابيس، طفح جلدي وانخفاض الشهية.
الآثار النادرة والخطيرة تشمل انحلال دم شديد عند مرضى نقص G6PD، واضطرابات نفسية شديدة مثل الاكتئاب أو الذهان.
الاحتياطات
يجب استبعاد نقص إنزيم G6PD قبل إعطاء الدواء بشكل قاطع.
يستعمل بحذر عند المرضى المصابين باضطرابات نفسية حالية أو سابقة.
نظرا لنصف عمره الطويل فإن الآثار الجانبية قد تستمر لفترة بعد إيقاف الدواء.
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورا عند ظهور علامات فقر دم أو أعراض نفسية غير اعتيادية.
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية إنزيمية مهمة معروفة.
يجب الحذر عند مشاركته مع أدوية قد تسبب انحلال دم أو تؤثر على الحالة النفسية.
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا خاصة مع الطعام.
يتميز بنصف عمر طويل جدا يسمح بجرعات أسبوعية أو جرعة واحدة في العلاج الجذري.
يستقلب في الكبد ويطرح ببطء من الجسم.
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب بسبب خطر انحلال الدم الجنيني.
يجب استخدام وسيلة منع حمل فعالة أثناء العلاج ولمدة بعده.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمنع استخدامه إذا لم تكن حالة G6PD لدى الرضيع معروفة أو إذا كان الرضيع مصابا بنقص الإنزيم.
في حال التأكد من سلامة G6PD لدى الرضيع يقرر الاستخدام بحذر شديد وتقييم متخصص.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام عند الأطفال.
ملاحظات مهمة
يمثل بديلا لدواء بريماكوين مع ميزة الجرعة الواحدة في العلاج الجذري.
التحقق من G6PD شرط أساسي قبل وصف الدواء.
نصف العمر الطويل يعني أن أي خطأ في الاستخدام قد تكون له آثار مطولة.
اختيار المرضى المناسبين ضروري لتحقيق الفائدة وتقليل المخاطر.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق