الاسم التجاري
Daraprim
الاسم العلمي
Sulfadiazine
سلفاديازين
الأشكال الدوائية
يتوفر غالبا على شكل أقراص فموية.
قد يتوفر على شكل حقن وريدي في بعض الأنظمة الصحية.
التصنيف الدوائي
مضاد حيوي من السلفوناميدات.
مثبط لتصنيع حمض الفوليك في الجراثيم والطفيليات.
آلية العمل
يثبط إنزيم ديهيدروبترُوات سينثاز.
يمنع تكوين حمض الفوليك الضروري لتصنيع الدنا.
يستخدم كثيرا مع بيريميثامين لعلاج داء المقوسات لأن التثبيط يكون متسلسلا لمسار الفولات.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج داء المقوسات خاصة التهاب الدماغ بالمقوسات عند مرضى نقص المناعة بالمشاركة مع بيريميثامين وحمض الفولينيك.
قد يستعمل لبعض الإنتانات الجرثومية الحساسة في ظروف محددة لكن استخدامه أصبح أقل بسبب المقاومة وتوفر بدائل.
الجرعة بالتفصيل
في علاج داء المقوسات عند البالغين تعطى جرعة سلفاديازين شائعة 1000 إلى 1500 ملغم كل 6 ساعات بالمشاركة مع بيريميثامين وحمض فولينيك.
تحدد مدة العلاج عادة لعدة أسابيع حسب شدة الإصابة والاستجابة.
في الوقاية الثانوية من داء المقوسات قد تستخدم جرعات أقل ضمن خطة طويلة الأمد حسب الطبيب.
في الإنتانات الجرثومية الأخرى تختلف الجرعات حسب نوع الإنتان ووظائف الكلى وتوصيات الطبيب.
كبار السن
يفضل البدء بأقل جرعة فعالة ومراقبة وظائف الكلى.
يزداد خطر الاضطرابات الكلوية وتبلور البول عند قلة السوائل.
تعديل الجرعة
يلزم تعديل الجرعة في القصور الكلوي لأن طرح الدواء كلوي.
قد يلزم إطالة الفواصل أو خفض الجرعة حسب تصفية الكرياتينين وخطة الطبيب.
طريقة الاستعمال
يؤخذ مع كمية كبيرة من الماء لتقليل خطر تبلور الدواء في البول.
قد يوصى بقلونة البول عند بعض المرضى المعرضين للحصيات حسب الطبيب.
يفضل تجنب التعرض الشديد للشمس لأن الدواء قد يزيد الحساسية الضوئية.
عند استعماله مع بيريميثامين يجب إعطاء حمض فولينيك لتقليل تثبيط نقي العظم.
موانع الاستعمال
فرط التحسس للسلفوناميدات.
الرضع بعمر أقل من 2 أشهر بسبب خطر اليرقان النووي.
قصور كبدي شديد أو اضطرابات دموية شديدة حسب تقييم الطبيب.
يمنع عادة قرب نهاية الحمل بسبب خطر اليرقان عند الوليد.
الآثار الجانبية
قد يسبب غثيان أو قيء أو فقد شهية.
قد يسبب طفحا جلديا أو حكة أو حساسية ضوئية.
قد يسبب تفاعلات جلدية شديدة ونادرة مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي.
قد يسبب اضطرابات دموية مثل نقص كريات أو قلة صفيحات أو فقر دم.
قد يسبب تبلور في البول أو حصيات أو التهاب كلى خاصة مع قلة السوائل.
قد يسبب التهاب كبد دوائي أو ارتفاع إنزيمات الكبد بشكل نادر.
الاحتياطات
الإكثار من شرب الماء مهم جدا.
يلزم مراقبة تعداد الدم خاصة عند العلاج مع بيريميثامين.
يلزم الحذر عند نقص G6PD بسبب خطر فقر دم انحلالي.
يوقف ويطلب تقييم عاجل عند طفح شديد أو تقرحات فموية أو حرارة غير مفسرة أو علامات نزف.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
المشاركة مع بيريميثامين تزيد خطر تثبيط نقي العظم لذلك يلزم حمض فولينيك ومراقبة الدم.
قد يزيد تأثير وارفارين ويرفع خطر النزف لذلك يلزم مراقبة INR.
قد يزيد سمية ميثوتركسات ويزيد خطر تثبيط نقي العظم.
قد تتغير مستويات بعض أدوية الصرع مثل الفينيتوين وتستلزم مراقبة.
الحركية الدوائية
يمتص فمويا وينتشر في سوائل الجسم بما فيها الجهاز العصبي بدرجات تختلف حسب الالتهاب.
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى مما يزيد أهمية تعديل الجرعة في القصور الكلوي.
الاستخدام أثناء الحمل
يفضل تجنبه قدر الإمكان خاصة في الثلث الأول وقرب نهاية الحمل.
قد يستخدم لعلاج داء المقوسات في حالات محددة عندما لا توجد بدائل مناسبة وتحت إشراف اختصاصي مع دعم الفولات حسب الخطة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يفضل تجنبه عند الرضع الخدج أو حديثي الولادة أو عند وجود يرقان أو نقص G6PD.
قد يستخدم بحذر عند رضيع أكبر سنا وسليم مع متابعة الطبيب.
الاستخدام عند الأطفال
لا يستخدم عادة عند الرضع أقل من 2 أشهر.
قد يستخدم عند الأطفال الأكبر سنا ضمن بروتوكولات داء المقوسات بجرعات محسوبة على الوزن وتحت إشراف اختصاصي.
ملاحظات مهمة
عند ذكر داء المقوسات يكون العلاج غالبا ثلاثيا سلفاديازين مع بيريميثامين مع حمض فولينيك لحماية نقي العظم.
السوائل الكافية ومراقبة الدم والطفح من أهم نقاط الأمان أثناء العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق