الاسم التجاري
Fleet Phospho-soda.
فليت فوسفو صودا.
Fleet Enema.
فليت حقنة شرجية.
الاسم العلمي
Sodium phosphate.
فوسفات الصوديوم.
الأشكال الدوائية
محلول فموي لتحضير الأمعاء قبل تنظير القولون في بعض المستحضرات.
أقراص فموية لتحضير الأمعاء في بعض المستحضرات.
حقنة شرجية جاهزة للاستعمال كملين.
محلول للحقن الوريدي لتعويض الفوسفات في المستشفى.
التركيز / العيارات المتوفرة
يختلف حسب المستحضر والشكل.
الحقنة الشرجية تكون بحجوم جاهزة مختلفة حسب العمر.
المستحضرات الوريدية تُعبّر عادة بكمية الفوسفات بالـ ميلي مول وبنوع الصوديوم أو البوتاسيوم.
التصنيف الدوائي
ملين أسموزي أملاحي.
محضّر أمعاء قبل الإجراءات.
مُعوِّض فوسفات وريدياً عند وجود نقص فوسفات.
آلية العمل
يسحب الماء إلى تجويف الأمعاء.
يزيد حركة الأمعاء ويُحدث إفراغاً معوياً.
وريدياً يرفع الفوسفات في الدم ويصحح نقص الفوسفات.
دواعي الاستعمال
تحضير الأمعاء قبل تنظير القولون أو بعض الإجراءات وفق بروتوكول المركز.
علاج الإمساك العرضي بالحقنة الشرجية.
علاج أو تصحيح نقص الفوسفات بالوريد ضمن المستشفى.
الجرعة بالتفصيل
تحضير الأمعاء بالمستحضرات الفموية.
الجرعة تختلف جذرياً حسب المنتج التجاري ولا تُستبدل بين المنتجات.
يُتبع نظام الجرعتين غالباً بين مساء اليوم السابق وصباح يوم الإجراء حسب النشرة.
يجب شرب سوائل صافية بكميات كافية وفق خطة التحضير لتقليل خطر التجفاف والاختلالات.
الحقنة الشرجية للإمساك.
عادة تُستخدم جرعة واحدة من الحقنة الجاهزة حسب العمر والمنتج.
لا تُكرر الجرعة خلال 24 ساعة إلا بتوجيه طبي.
تعويض الفوسفات بالوريد.
الجرعة تُحسب بالـ ميلي مول حسب شدة النقص والوزن ووظيفة الكلى.
الجرعة تُعطى كتسريب وريدي بطيء ضمن بروتوكول المستشفى.
لا يُنصح بإعطاء جرعات وريدية خارج بيئة مراقبة مخبرية وقلبية.
طريقة الإعطاء
التحضير الفموي يُؤخذ فموياً فقط مع التزام السوائل الصافية.
الحقنة الشرجية تُعطى شرجياً فقط وتُستخدم مرة واحدة غالباً.
الاستعمال الوريدي يكون بالتسريب الوريدي البطيء فقط.
التحضير بالتفصيل
التحضير الفموي يُحضر ويُستخدم حسب تعليمات العبوة بدقة.
الحقنة الشرجية جاهزة للاستعمال ولا تحتاج تحضيراً.
الوريدي يُخفف ويُسرب حسب سياسة المستشفى وتوافق الخلط.
موانع الاستعمال
انسداد معوي أو انثقاب معوي مشتبه أو مؤكد.
التهاب قولون شديد أو توسع قولون سام.
تجفاف شديد.
قصور كلوي متوسط إلى شديد أو ارتفاع فوسفات مسبق بحسب تقييم الطبيب.
قصور قلب أو احتباس سوائل شديد قد يتفاقم مع الحمل الصوديومي بحسب الحالة.
تحسس معروف تجاه المستحضر.
تحذيرات مهمة
قد يسبب اختلالات خطيرة بالشوارد.
قد يسبب ارتفاع فوسفات الدم مع انخفاض كالسيوم الدم.
قد يسبب تدهوراً كلوياً أو أذية كلوية حادة خاصة مع التجفاف أو عوامل الخطورة.
قد يسبب اضطراب نظم عند القابلين بسبب اضطراب الشوارد.
التحضير الفموي بالفوسفات قد يكون غير مفضل لكبار السن أو مرضى الكلى مقارنة ببدائل أخرى حسب البروتوكول.
الاحتياطات
يلزم تقييم وظائف الكلى والشوارد عند المرضى عاليي الخطورة قبل التحضير.
الحذر عند استخدام مدرات البول أو ACEI أو ARB أو NSAIDs بسبب خطر أذية الكلى واضطراب الشوارد.
الالتزام الصارم بالسوائل الصافية يقلل المخاطر لكنه لا يلغيها.
إيقاف الاستعمال وطلب المساعدة الطبية عند دوخة شديدة أو إغماء أو قلة بول أو خفقان.
الآثار الجانبية
إسهال ومغص بطني متوقعان مع التحضير.
غثيان أو قيء.
تجفاف.
اضطراب شوارد.
تهيّج شرجي مع الحقنة الشرجية.
التداخلات الدوائية
قد يقل امتصاص الأدوية الفموية بسبب الإسهال السريع.
يُفضل فصل الأدوية الفموية المهمة عدة ساعات عن جرعة التحضير حسب تعليمات الإجراء.
أدوية تؤثر على الكلى أو الشوارد تزيد مخاطر الاستعمال.
الحركية الدوائية
التأثير الملين موضعي عبر سحب الماء للأمعاء.
جزء من الفوسفات قد يُمتص ويساهم في ارتفاع فوسفات الدم عند المعرضين.
الطرح يعتمد على الكلى لذلك تتضاعف المخاطر عند القصور الكلوي.
تعديل الجرعة
في التحضير الفموي لا تُعدّل الجرعة عادة لأن النظام ثابت حسب المنتج.
قد يُختار بديل آخر بدل تعديل الجرعة عند القصور الكلوي أو عوامل الخطورة.
في التعويض الوريدي تُخفض الجرعة ويُبطأ التسريب عند ضعف وظيفة الكلى حسب بروتوكول المستشفى.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط عند الضرورة وتحت إشراف طبي.
يُفضل اختيار بدائل أقل خطورة لتحضير الأمعاء حسب تقييم الطبيب.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر.
يُراعى تعويض السوائل وتجنب التجفاف.
الاستخدام عند الأطفال
الحقن الشرجية للأطفال تكون بمنتجات وأحجام مخصصة للعمر.
تحضير الأمعاء للأطفال يجب أن يكون ببروتوكول اختصاصي.
الجرعة الزائدة
قد تسبب تجفافاً شديداً واضطراب شوارد خطيراً.
قد تسبب اختلاجات أو اضطراب نظم أو تدهوراً كلوياً حسب الشدة.
العلاج يكون بدعم سوائل وشوارد ومراقبة مخبرية عاجلة.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة حسب تعليمات المستحضر.
يحفظ بعيداً عن الحرارة الشديدة والرطوبة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق