الاسم العلمي
بيكربونات الصوديوم
الأشكال الدوائية
أقراص فوارة أو أقراص فموية
مسحوق فموي
محلول للحقن الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
محلول وريدي 4٫2 بالمئة
محلول وريدي 7٫5 بالمئة
محلول وريدي 8٫4 بالمئة
التراكيز الفموية تختلف حسب المستحضر
التصنيف الدوائي
عامل مُقلون
مضاد حموضة
مُعدِّل للحماض الاستقلابي
آلية العمل
يزيد البيكربونات في البلازما
يرفع قيمة pH ويصحح الحماض الاستقلابي
يعادل حمض المعدة عند الاستخدام الفموي كمضاد حموضة
يحوّل البول إلى أكثر قلوية عند بعض الاستطبابات
دواعي الاستعمال
علاج الحماض الاستقلابي في حالات مختارة حسب السبب والشدة
علاج فرط بوتاسيوم الدم كإجراء مساعد في بعض الحالات
الإنعاش في تسممات محددة مثل بعض حالات التسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات حسب بروتوكول الطوارئ
تدبير حموضة المعدة العرضية عند الاستخدام الفموي في حالات مختارة
قلونة البول في بعض الحالات مثل انحلال الربيدات أو بعض التسممات حسب البروتوكول
الجرعة بالتفصيل
الحماض الاستقلابي عند البالغين وريدياً
تُحسب الجرعة حسب عجز القاعدة والوزن ونتائج غازات الدم
جرعة شائعة مبدئية 1 ميلي مول لكل كغ وريدياً ثم إعادة التقييم بغازات الدم
قد تُعطى جرعات إضافية مقسمة على دفعات أو كتسريب بحسب الاستجابة
الحماض الاستقلابي عند الأطفال وريدياً
تُحسب الجرعة حسب عجز القاعدة والوزن
جرعة شائعة مبدئية 1 ميلي مول لكل كغ وريدياً ثم إعادة التقييم
فرط بوتاسيوم الدم كعلاج مساعد
تُستخدم الجرعة وريدياً وفق بروتوكول القسم مع مراقبة غازات الدم والشوارد
قلونة البول
يُستخدم تسريب وريدي وفق بروتوكول مع هدف pH بولي محدد ومراقبة لصيقة للشوارد
مضاد حموضة فموي
الجرعة تعتمد على المستحضر وتركيز البيكربونات في القرص أو المسحوق
يفضّل عدم الاستخدام المتكرر دون تقييم طبي بسبب مخاطر الشوارد
طريقة الإعطاء
الوريدي يُعطى كتسريب وريدي أو دفع بطيء حسب الاستطباب
يُعطى داخل المستشفى مع مراقبة غازات الدم والشوارد
الفموي يُذاب إذا كان فواراً ويؤخذ بعد التحضير حسب تعليمات العبوة
يُتجنب تناوله مباشرة بعد وجبة كبيرة عند من لديهم انتفاخ شديد
التحضير بالتفصيل
المحلول الوريدي يُستخدم حسب التركيز المتوفر وبروتوكول القسم
قد يُخفف أو يُسرب بمضخة حسب الهدف العلاجي
يُفحص المحلول بصرياً قبل الإعطاء
الأشكال الفوارة تُذاب بالكامل في الماء قبل الشرب
موانع الاستعمال
قلاء استقلابي أو قلاء تنفسي واضح
فرط صوديوم الدم غير المضبوط
نقص كالسيوم شديد أو قابلية لتشنجات مرتبطة بالقلاء حسب التقييم
تحسس معروف تجاه المستحضر
تحذيرات مهمة
قد يسبب قلاء استقلابي عند الإفراط
قد يسبب ارتفاع صوديوم الدم واحتباس سوائل خاصة عند مرضى القلب أو الكلى
قد يسبب انخفاض بوتاسيوم الدم
قد يسبب انخفاض كالسيوم الدم المتأين وحدوث تكزز عند القلاء
قد يزيد إنتاج ثاني أكسيد الكربون وقد يفاقم حالة المرضى ذوي تهوية غير كافية
الاحتياطات
تُراقب غازات الدم بشكل متكرر عند الإعطاء الوريدي
تُراقب شوارد الدم خاصة الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم
الحذر عند قصور القلب
الحذر عند القصور الكلوي
الحذر عند أمراض الرئة الشديدة أو ضعف التهوية
الحذر عند الحمية المقيدة بالصوديوم
الآثار الجانبية
قلاء استقلابي
ارتفاع صوديوم الدم
نقص بوتاسيوم الدم
احتباس سوائل ووذمات
غثيان وتجشؤ وانتفاخ عند الاستخدام الفموي
تهيج وريدي موضعي عند التسريب
التداخلات الدوائية
قد يقلل امتصاص بعض الأدوية الفموية بتغيير حموضة المعدة
قد يغير طرح أدوية تعتمد على pH البول عبر قلونة البول
يزيد خطر اضطراب الشوارد عند المشاركة مع المدرات أو الستيرويدات حسب الحالة
الحركية الدوائية
يتوزع بسرعة في الحيز خارج الخلية
يتحول توازن البيكربونات إلى ثاني أكسيد الكربون والماء وفق التهوية
يُطرح جزء من التأثير عبر الرئة كغاز ثاني أكسيد الكربون
تساهم الكلية في ضبط البيكربونات والصوديوم بحسب الوظيفة الكلوية
تعديل الجرعة
تُخفض الجرعة أو يُبطأ التسريب عند القصور الكلوي أو خطر احتباس السوائل
تُعدل الجرعة حسب غازات الدم والشوارد والاستجابة السريرية
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم وريدياً فقط عند الضرورة وتحت إشراف طبي
الاستخدام الفموي المتكرر غير مفضل دون تقييم
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم عند الحاجة الطبية وتحت إشراف
يُفضل تجنب الاستخدام الفموي المفرط لتفادي اضطراب شوارد عند الأم
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم بجرعات محسوبة حسب الوزن وتحت مراقبة غازات الدم والشوارد
يستلزم إشرافاً مختصاً في الحالات الحرجة
الجرعة الزائدة
قد تسبب قلاء شديد واضطراب شوارد
قد تسبب اختلاجات أو اضطراب نظم بسبب تغيرات البوتاسيوم والكالسيوم
العلاج يكون بإيقاف الإعطاء وتصحيح الشوارد ودعم التنفس حسب الحاجة
التخزين
المحاليل الوريدية تحفظ بدرجة حرارة الغرفة حسب تعليمات الشركة
تُحمى من التجميد
الأشكال الفموية تحفظ بعيداً عن الرطوبة وفي عبوتها الأصلية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق