الاسم التجاري
جانوميت
الاسم العلمي
سيتاغليبتين + ميتفورمين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية عادية
أقراص فموية ممتدة المفعول
التركيز / العيارات المتوفرة
50 ملغ سيتاغليبتين + 500 ملغ ميتفورمين
50 ملغ سيتاغليبتين + 850 ملغ ميتفورمين
50 ملغ سيتاغليبتين + 1000 ملغ ميتفورمين
تتوفر عيارات مماثلة بصيغة ممتدة المفعول حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مثبط إنزيم دي بي بي أربعة
بيغوانيد خافض لسكر الدم
دواء مركب خافض لسكر الدم الفموي
آلية العمل
سيتاغليبتين يثبط إنزيم دي بي بي أربعة
يزيد تأثير هرمونات الإنكريتين المعتمدة على الغلوكوز
يرفع إفراز الإنسولين ويخفض إفراز الغلوكاغون
ميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز الكبدي
ميتفورمين يزيد حساسية الأنسجة للإنسولين
الاشتراك يؤدي إلى ضبط أفضل لسكر الدم دون زيادة كبيرة في خطر نقص السكر
دواعي الاستعمال
داء السكري من النمط الثاني
عند عدم كفاية السيطرة باستخدام الميتفورمين وحده
كعلاج بديل للمرضى المستخدمين للمادتين منفصلتين
لا يُستخدم في السكري من النمط الأول
لا يُستخدم في الحماض الكيتوني السكري
الجرعة بالتفصيل
الجرعة تُحدد حسب الجرعات السابقة للمريض
المرضى غير المستخدمين للميتفورمين سابقًا
تبدأ بجرعة منخفضة من الميتفورمين مع سيتاغليبتين
تُزاد الجرعة تدريجيًا لتقليل الأعراض الهضمية
الجرعة الشائعة
قرص يحتوي 50 ملغ سيتاغليبتين مرتين يوميًا
جرعة الميتفورمين تُعدل حتى 2000 ملغ يوميًا كحد أقصى
القصور الكلوي المتوسط
تُخفض جرعة الميتفورمين أو يُمنع استخدام التركيبة حسب تصفية الكرياتينين
القصور الكلوي الشديد
مضاد استطباب بسبب الميتفورمين
طريقة الإعطاء
يُعطى فمويًا
يُؤخذ مع الطعام لتقليل الأعراض الهضمية
يُؤخذ بانتظام في نفس الأوقات يوميًا
التحضير بالتفصيل
لا يحتاج إلى تحضير
يُبتلع القرص كاملًا دون سحق
الأقراص الممتدة المفعول لا تُكسر ولا تُطحن
موانع الاستعمال
قصور كلوي شديد
الحماض الاستقلابي بما فيه الحماض الكيتوني
تحسس معروف تجاه أي من المادتين
حالات نقص الأكسجة الشديدة
قصور كبدي شديد
تحذيرات مهمة
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا نادرًا لكنه خطير
يزداد خطر الحماض اللبني مع القصور الكلوي أو التجفاف أو الإنتان
سيتاغليبتين قد يسبب التهاب بنكرياس نادرًا
يجب إيقاف الدواء عند ألم بطني شديد مستمر
الاحتياطات
مراقبة وظيفة الكلى قبل البدء وخلال العلاج
إيقاف الدواء مؤقتًا قبل إعطاء مواد تباين يودية حسب البروتوكول
الحذر عند كبار السن
الحذر عند المشاركة مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا بسبب نقص السكر
الآثار الجانبية
غثيان
إسهال
ألم بطني
صداع
التهاب البلعوم الأنفي
نقص فيتامين ب اثني عشر مع الاستخدام الطويل
نادرًا التهاب بنكرياس
نادرًا حماض لبني
التداخلات الدوائية
مواد التباين اليودية قد تزيد خطر القصور الكلوي والحماض اللبني
الكحول يزيد خطر الحماض اللبني
أدوية خافضة للسكر الأخرى قد تزيد خطر نقص السكر
الحركية الدوائية
يمتص الميتفورمين من الجهاز الهضمي
يُطرح الميتفورمين دون استقلاب عبر الكلى
يُطرح سيتاغليبتين بشكل رئيسي عبر الكلى
نصف عمر سيتاغليبتين يقارب 12 ساعة
تعديل الجرعة
يجب تعديل الجرعة حسب تصفية الكرياتينين
قد يلزم إيقاف الدواء عند تدهور الوظيفة الكلوية
لا يُنصح بتعديل ذاتي للجرعة دون إشراف طبي
الاستخدام أثناء الحمل
البيانات محدودة
يُفضل التحول إلى الإنسولين عند الحاجة
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به عادة
يُستخدم فقط عند تقييم الفائدة مقابل الخطر
الاستخدام عند الأطفال
غير موصى به
السلامة والفعالية غير مثبتتين
الجرعة الزائدة
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا
العلاج داعم
الديال الدموي قد يفيد في إزالة الميتفورمين
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة
يحفظ في العبوة الأصلية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق