الاسم العلمي
سيفوفلوران Sevoflurane
الأشكال الدوائية
سائل متطاير للاستنشاق عبر أجهزة التخدير.
التركيز / العيارات المتوفرة
يُستخدم بتركيزات حجميّة كنسبة مئوية في خليط الغازات.
التركيز الشائع للتخدير العام يتراوح عادة بين 1 بالمئة إلى 3 بالمئة عند البالغين.
قد تُستخدم تراكيز مختلفة عند الأطفال أو حسب عمق التخدير المطلوب.
التصنيف الدوائي
مخدر عام استنشاقي.
هيدروكربون فلوري متطاير.
آلية العمل
يُحدث تثبيطًا قابلاً للعكس للجهاز العصبي المركزي.
يؤثر على قنوات أيونية متعددة في الدماغ والحبل الشوكي.
يؤدي إلى فقدان الوعي، فقدان الإحساس بالألم، وارتخاء العضلات بدرجات متفاوتة.
دواعي الاستعمال
إحداث التخدير العام والمحافظة عليه أثناء العمليات الجراحية.
يُستخدم بكثرة في التخدير الاستنشاقي عند الأطفال بسبب رائحته المقبولة وبداية تأثيره السريعة.
يُستخدم في الجراحة العامة وجراحات اليوم الواحد.
الجرعة بالتفصيل
لا تُقاس بملغم.
الجرعة تُحدد كنسبة مئوية في الغاز المستنشق.
تركيز الإحداث غالبًا أعلى ثم يُخفض للمحافظة على التخدير حسب الاستجابة السريرية.
تُعدّل التراكيز حسب العمر، الوزن، نوع الجراحة، والمشاركة مع أدوية تخدير أخرى.
طريقة الإعطاء
يعطى عن طريق الاستنشاق باستخدام جهاز تخدير خاص.
يُستعمل مع الأكسجين أو خليط الأكسجين وأكسيد النيتروز.
التحضير بالتفصيل
يُعبأ في مبخر مخصص لسيفوفلوران.
يُحضّر ويُعطى فقط بواسطة طبيب تخدير أو مختص مؤهل.
يتطلب مراقبة مستمرة للوظائف الحيوية.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه سيفوفلوران أو مخدرات هالوجينية مشابهة.
سجل سابق لفرط الحرارة الخبيث المرتبط بالتخدير.
يُتجنب عند وجود أسباب تمنع التخدير العام حسب التقييم الطبي.
تحذيرات مهمة
قد يسبب هبوط ضغط الدم أو تثبيط التنفس.
خطر فرط الحرارة الخبيث عند مرضى لديهم استعداد وراثي.
قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط داخل القحف في بعض الحالات.
يتطلب توفر تجهيزات إنعاش ومراقبة كاملة.
الاحتياطات
الحذر عند مرضى القلب والأوعية الدموية.
الحذر عند القصور الكبدي أو الكلوي.
الحذر عند الأطفال الصغار خاصة مع التخدير المتكرر أو الطويل.
مراقبة وظائف الكلى عند التعرض المطوّل.
الآثار الجانبية
انخفاض ضغط الدم.
بطء أو تثبيط التنفس.
غثيان وقيء بعد التخدير.
دوار أو نعاس بعد الإفاقة.
نادرًا اضطرابات نظم قلبية أو فرط الحرارة الخبيث.
التداخلات الدوائية
تأثير تراكمي مع أدوية التخدير الأخرى والمهدئات والمواد الأفيونية.
مرخيات العضلات قد يزداد تأثيرها عند المشاركة.
يتطلب تعديل الجرعات عند المشاركة مع أدوية تخدير متعددة.
الحركية الدوائية
يمتص سريعًا عبر الرئتين.
بداية وتأثير سريع نسبيًا مع استعادة وعي أسرع مقارنة ببعض المخدرات الأخرى.
يُستقلب جزئيًا في الكبد وتُطرح النسبة الأكبر عبر الرئتين دون استقلاب.
تعديل الجرعة
تُخفض التراكيز عند كبار السن.
تُعدّل حسب الحالة القلبية والتنفسية.
لا توجد جرعات ثابتة بل تعتمد على المراقبة السريرية المستمرة.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم عند الضرورة القصوى للتخدير الجراحي.
يُفضّل تجنب التعرض غير الضروري خاصة في الثلث الأول.
يُعطى تحت إشراف تخديري متخصص.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُعد الإفراز في حليب الأم ضئيلًا.
يمكن غالبًا استئناف الرضاعة بعد الإفاقة الكاملة حسب التوصيات الطبية.
الاستخدام عند الأطفال
شائع الاستخدام في التخدير الاستنشاقي للأطفال.
يتطلب خبرة تخديرية ومراقبة دقيقة.
الجرعة الزائدة
تؤدي إلى تثبيط شديد للتنفس والدورة الدموية.
العلاج يكون بإيقاف المخدر ودعم التنفس والدورة الدموية فورًا.
التخزين
يحفظ في عبوات محكمة الإغلاق.
بعيدًا عن الحرارة والضوء المباشر.
يُخزن وفق تعليمات الشركة المصنّعة.
ملاحظات خاصة
سيفوفلوران يُستخدم فقط في بيئة مجهزة للتخدير مع مراقبة كاملة.
لا يُعد دواءً يُصرف للمرضى خارج المستشفى.
اختيار نوع وتركيز المخدر يعتمد على تقييم طبيب التخدير وخطة الجراحة والحالة العامة للمريض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق