الاسم التجاري
زولوفت Zoloft
لسترال Lustral
الاسم العلمي
سيرترالين Sertraline
الأشكال الدوائية
أقراص فموية.
محلول فموي مركز في بعض المستحضرات.
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 25 ملغم
أقراص 50 ملغم
أقراص 100 ملغم
محلول فموي بتركيزات تختلف حسب الشركة.
التصنيف الدوائي
مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي.
مضاد اكتئاب ومضاد قلق.
آلية العمل
يثبط استرداد السيروتونين في المشابك العصبية.
يرفع توفر السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي.
يساهم في تحسين المزاج وتقليل القلق والأعراض الوسواسية مع الاستمرار على العلاج.
دواعي الاستعمال
الاكتئاب Depressive disorder.
اضطراب الوسواس القهري OCD.
اضطراب الهلع Panic disorder.
اضطراب ما بعد الصدمة PTSD.
الرهاب الاجتماعي Social anxiety disorder.
اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي PMDD في بعض الإرشادات والأنظمة.
الجرعة بالتفصيل
الاكتئاب عند البالغين
جرعة ابتدائية شائعة 50 ملغم مرة يوميًا.
قد تُزاد تدريجيًا حسب الاستجابة وبفواصل لا تقل عن أسبوع.
جرعة قصوى شائعة 200 ملغم يوميًا.
الوسواس القهري عند البالغين
جرعة ابتدائية شائعة 50 ملغم مرة يوميًا.
تُزاد تدريجيًا حتى 200 ملغم يوميًا حسب الاستجابة والتحمل.
اضطراب الهلع أو PTSD أو الرهاب الاجتماعي عند البالغين
جرعة ابتدائية شائعة 25 ملغم مرة يوميًا لمدة أسبوع ثم 50 ملغم مرة يوميًا.
تُزاد تدريجيًا حسب الحاجة حتى 200 ملغم يوميًا.
اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي PMDD
قد يُستخدم يوميًا طوال الشهر أو فقط خلال الطور الأصفري حسب خطة الطبيب.
جرعات شائعة 50 ملغم يوميًا مع إمكانية الزيادة تدريجيًا حسب الاستجابة.
الأطفال والمراهقون
قد يُستخدم للوسواس القهري وفق العمر وخطة الطبيب.
تبدأ الجرعات عادة بجرعات أقل وتزاد تدريجيًا حسب التحمل والاستجابة.
طريقة الإعطاء
يعطى فمويًا مرة يوميًا صباحًا أو مساءً.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
يفضل تناوله في وقت ثابت يوميًا.
التحضير بالتفصيل
الأقراص تُبلع مع الماء.
المحلول الفموي يُقاس بدقة بأداة قياس مناسبة ويُستخدم حسب تعليمات المستحضر.
يجب عدم إيقاف الدواء فجأة دون خطة تخفيف تدريجي.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه سيرترالين أو أي من مكونات الدواء.
الاستخدام المتزامن مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين MAOI أو خلال 14 يومًا من إيقافها.
البدء بمثبطات أوكسيداز أحادي الأمين خلال 14 يومًا من إيقاف سيرترالين.
الاستخدام المتزامن مع بيموزايد Pimozide.
استخدام لينيزوليد Linezolid أو أزرق الميثيلين الوريدي يتطلب تجنب المشاركة أو رقابة مشددة بسبب خطر متلازمة السيروتونين حسب التقييم الطبي.
تحذيرات مهمة
زيادة احتمال أفكار انتحارية لدى بعض الفئات العمرية الأصغر في بداية العلاج أو عند تعديل الجرعة.
متلازمة السيروتونين ممكنة خاصة عند المشاركة مع أدوية تزيد السيروتونين.
قد يسبب نقص صوديوم الدم خاصة عند كبار السن أو مع المدرات.
قد يزيد خطر النزف خاصة عند المشاركة مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأسبرين أو مميعات الدم.
قد يسبب تحريض هوس أو هوس خفيف عند مرضى الاضطراب ثنائي القطب غير المشخّص.
قد يسبب أعراض انسحاب عند الإيقاف المفاجئ.
الاحتياطات
الحذر عند وجود صرع أو تاريخ اختلاجات.
الحذر عند أمراض الكبد لأن الاستقلاب كبدي وقد يلزم خفض الجرعة أو تقليل التكرار.
الحذر عند الزرق ضيق الزاوية أو قابلية لارتفاع ضغط العين.
متابعة الوزن والشهية والنوم في الأسابيع الأولى.
تقييم اضطراب ثنائي القطب عند الاشتباه قبل بدء العلاج.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
إسهال.
صداع.
أرق أو نعاس.
تعرق.
رجفة خفيفة.
جفاف فم.
اضطرابات جنسية مثل نقص الرغبة أو تأخر القذف أو صعوبة الوصول للنشوة.
أقل شيوعًا أو مهمة
قلق أو تهيج في بداية العلاج.
خفقان.
طفح جلدي.
نقص صوديوم الدم.
نزف غير معتاد.
نوبات هوس أو هوس خفيف عند القابلين.
نادرة وخطيرة
متلازمة السيروتونين.
تفاعلات تحسسية شديدة.
مشاكل كبدية مع يرقان أو بول غامق.
التداخلات الدوائية
مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين MAOI ممنوعة.
أدوية تزيد السيروتونين مثل إس إس آر آي أخرى أو إس إن آر آي أو الترامادول أو الليثيوم أو التريبتانات أو عشبة سانت جون قد تزيد خطر متلازمة السيروتونين.
مميعات الدم مثل وارفارين Warfarin ومضادات الصفيحات تزيد خطر النزف وتستلزم مراقبة.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تزيد خطر النزف الهضمي.
سيرترالين قد يثبط إنزيم CYP2D6 بدرجات متفاوتة وقد يرفع تراكيز بعض الأدوية المعتمدة عليه.
أدوية تؤثر على نظم القلب أو الشوارد تستلزم حذرًا عند وجود عوامل خطورة.
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا ويصل إلى تراكيز مستقرة بعد عدة أيام من الاستخدام اليومي.
يُستقلب في الكبد إلى مستقلبات منها مستقلب فعّال بدرجة أقل.
يُطرح عبر البول والبراز.
تعديل الجرعة
القصور الكبدي قد يتطلب خفض الجرعة أو تقليل تكرارها حسب الشدة.
القصور الكلوي عادة لا يتطلب تعديلًا كبيرًا لكن تُراعى الحالة العامة والتحمل.
عند الإيقاف يُفضّل تخفيف الجرعة تدريجيًا لتقليل أعراض الانسحاب.
الاستخدام أثناء الحمل
قد يُستخدم عند الحاجة بعد موازنة الفائدة والمخاطر.
الاستخدام في أواخر الحمل قد يرتبط بأعراض تكيف حديثي الولادة مثل تهيج أو صعوبة تغذية أو اضطراب تنفس بشكل متغير الشدة.
قرار الاستمرار أو التبديل يكون فرديًا مع الطبيب.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر إلى حليب الأم بكميات صغيرة غالبًا.
يُعد من الخيارات الشائعة عند الحاجة خلال الرضاعة مع مراقبة الرضيع لأعراض مثل نعاس زائد أو صعوبة رضاعة أو تهيج.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في بعض الحالات مثل الوسواس القهري تحت إشراف اختصاصي.
يتطلب متابعة لصيقة للسلوك والمزاج والأفكار الانتحارية خاصة في البداية.
الجرعة الزائدة
قد تسبب نعاسًا شديدًا أو تهيجًا أو قيئًا أو تسارع نبض أو رجفة.
قد تحدث متلازمة السيروتونين أو اختلاجات في الحالات الشديدة.
العلاج داعم مع التوجه للطوارئ.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
يحفظ في العبوة الأصلية محكمة الإغلاق.
ملاحظات خاصة
التحسن في القلق قد يبدأ خلال أسبوعين تقريبًا بينما تحسن الاكتئاب قد يحتاج عدة أسابيع.
الالتزام اليومي مهم وتفويت الجرعات المتكرر يقلل الفعالية.
عند حدوث أفكار انتحارية أو تدهور حاد بالمزاج أو هياج شديد أو حرارة مع تيبس ورعشة أو إسهال شديد مع تعرق وخفقان يجب طلب تقييم طبي عاجل.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق